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9日下午,山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任、主任醫(yī)師易尼亞,攜科室專家、副主任醫(yī)師郝曉瑩,走進(jìn)本報權(quán)威在線,就相關(guān)問題為讀者答疑解問。
問:我從未流過產(chǎn),月經(jīng)、排卵、輸卵管檢查都正常,結(jié)婚兩年不孕是怎么回事?若人工授精,成功率如何?
答:不孕癥男女雙方都可能有問題,如果您各項檢查正常,建議男方去查一下。人工授精總體成功率約為30%,若您需要人工授精,可先到輔助生殖專科進(jìn)行身體檢查。自身可每日做基礎(chǔ)體溫監(jiān)測,堅持3個月,來看排卵狀況如何,且不孕癥的基礎(chǔ)體溫需長期觀察。
問:我36歲,懷孕一個月,在醫(yī)院檢查出支原體感染,請問可不可以生育?孩子的身體會不會受影響?
答:妊娠期合并支原體感染,早期及中期可以引起流產(chǎn),尤其是妊娠晚期可以導(dǎo)致早產(chǎn)及新生兒出生低體重,對母兒的影響還是很大的,建議您去復(fù)查一下。如確實感染了,孕期可選擇對母親及胎兒安全的抗生素進(jìn)行治療。
問:甲減患者適合要孩子嗎?影響孩子嗎?
答:甲功能減退您可以針對性吃藥,最好待甲狀腺功能化驗結(jié)果正常3—6月后再妊娠。妊娠合并甲減對胎兒神經(jīng)發(fā)育有影響,可以導(dǎo)致日后孩子IQ值略低于同齡人,另外妊娠合并甲減對胎兒的甲狀腺發(fā)育也有一定程度的影響。如果妊娠后才發(fā)現(xiàn)甲減,建議盡快到醫(yī)院就診,盡快糾正甲減。
問:我兩年前開腹做子宮肌瘤切除,現(xiàn)在給我做產(chǎn)檢的大夫建議足月后剖腹產(chǎn),這個需要注意什么呢?
答:隨著妊娠周數(shù)增加,子宮相應(yīng)增大,子宮肌層張力增加。子宮肌瘤剔除術(shù)后,意味著子宮上有瘢痕形成,在妊娠晚期及分娩期有子宮破裂的風(fēng)險。37周后算是足月,在此之后任何時候分娩都是正常的。一定要做好產(chǎn)前檢查,要提前住院待產(chǎn)。
問:我的最后一次月經(jīng)為2月22日,上周偶有出血,去醫(yī)院做了B超檢查,結(jié)果是未見心管搏動。請問這是怎么回事?
答:一般情況下,停經(jīng)49天左右就應(yīng)該有心管搏動,如果沒有,也不見得都是胚胎發(fā)育不好。這個還要看月經(jīng)周期情況,如果平時2個月來一次月經(jīng),這種情況也是允許的。建議去醫(yī)院做全面檢查,需要2—3日后再次B超來觀察孕囊,另外要定期看看相關(guān)的血化驗值。
問:我今年40歲,年前曾做過一次人工流產(chǎn)。現(xiàn)在會有出血,血色是紅的,伴有血塊,但肯定不是月經(jīng)。醫(yī)院也沒檢查出什么問題,請問這是怎么回事?
答:這是子宮異常出血,因為流產(chǎn)后出現(xiàn),需要先排除流產(chǎn)不全,最好到醫(yī)院去做個婦科彩超。可能是子宮內(nèi)膜炎,也可能是功能性子宮出血。如果是功能性,可以用藥物調(diào)節(jié)。也可以做個宮腔鏡檢查,比較全面。
問:我愛人今年34歲,懷孕20周。前段時間做檢查,β-HCG有點高,參考范圍≦2.1,她的檢查結(jié)果是2.37。她情況不好嗎?醫(yī)生建議做羊水穿刺。
答:β-HCG是一個妊娠相關(guān)指標(biāo),是唐氏篩查中的指標(biāo)之一,妊娠后會逐漸增高,發(fā)育10—12周后會有所下降,但仍保持在一定水平。如果化驗結(jié)果顯示危險性比較低,胎兒出現(xiàn)唐氏癥的機會不到1%,但若危險性高,就表示胎兒患病的危險性較高,應(yīng)進(jìn)一步做羊水穿刺檢查或絨毛檢查。很多人都會擔(dān)心羊水穿刺會影響胎兒,擔(dān)心流產(chǎn),但是做羊水穿刺,可以直接對胎兒細(xì)胞做染色體分析,可以孕期診斷一些先天性疾病,而且準(zhǔn)確性比較高。
問:我體檢出宮頸肥大,需要治療嗎?
答:這是宮頸慢性炎癥的表現(xiàn),應(yīng)該定期做宮頸癌細(xì)胞篩查,一般一年一次最好。
問:我兒媳婦懷孕5個月,檢查出前置胎盤,是不是需要臥床休息,不能活動?
答:這種表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道出血,分3種類型:完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤。最好去醫(yī)院做一個彩超,大夫就可以分辨出是哪種前置胎盤,前置胎盤合并有陰道出血時需要絕對臥床休息,沒有陰道出血時可以適當(dāng)活動。另外,前置胎盤隨著妊娠周數(shù)增加可能會發(fā)生變化,需要定期產(chǎn)檢,而且這類孕婦產(chǎn)檢次數(shù)要明顯多于正常孕婦。
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