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　　今年，不少家庭會(huì)喜迎“雞寶寶”。但喜中有憂的是，一些生育了大胖小子、大胖姑娘的新媽媽卻被告知，她們需要進(jìn)行糖尿病檢查。醫(yī)生告訴她們，生巨大兒的母親患糖尿病的可能性比較大。她們不免擔(dān)憂，孩子會(huì)不會(huì)也患糖尿病？

　　隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率有逐年上升趨勢(shì)，然而糖尿病患者生巨大兒(嬰兒體重超過4000克)的機(jī)會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病的母親，這一點(diǎn)往往被人們忽視。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎兒或新生兒巨大時(shí)，母親應(yīng)立即做血糖測(cè)定，看有無(wú)糖代謝異常，必要時(shí)要進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。此外，這些母親同時(shí)伴有血脂異常和高血壓的可能性也比較大。

　　那么，患糖尿病的孕婦為何易生巨大兒呢？這是因?yàn)椋旱纳L(zhǎng)發(fā)育在很大程度上取決于母體和胎盤的功能。母體將各種必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過胎盤輸送給胎兒，包括葡萄糖、脂肪、蛋白質(zhì)等，尤其是葡萄糖，母體和胎兒血糖水平差異僅15%～20%。如孕婦血糖控制不利，可致胎兒高血糖，刺激β細(xì)胞增長(zhǎng)產(chǎn)生過多胰島素，它可促進(jìn)葡萄糖的利用，增加糖原合成，降低脂肪分解及促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，因此，胎兒生長(zhǎng)加速和過度。這就是為什么患糖尿病的孕婦生巨大兒的發(fā)生率高達(dá)15%～50%的原因。

　  巨大兒和早孕期空腹血糖有關(guān)，也和末3個(gè)月的餐后血糖有關(guān)，由于懷巨大兒合并癥多，因此整個(gè)孕期監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，降低巨大兒發(fā)生率也是目前大家關(guān)注和研究的課題。和巨大兒相反，如糖尿病病程長(zhǎng)，或合并血管疾患，或腎功能損害和妊高征時(shí)胎盤功能降低，可影響母子間物質(zhì)交換，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限。妊娠期發(fā)生糖尿病，由于出現(xiàn)的高血糖刺激，胎兒長(zhǎng)期處于高胰島素血癥，影響胎兒的生存及正常的生長(zhǎng)發(fā)育，因此需及時(shí)診斷、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和積極處理。

　　有人關(guān)心，孩子今后患糖尿病的可能性有多大。目前認(rèn)為，糖尿病是常見的有遺傳傾向的內(nèi)分泌疾病，母親患糖尿病，孩子患病的幾率會(huì)大些，但是，并不意味著孩子將來(lái)一定會(huì)患糖尿病。在遺傳背景相同的情況下，這些巨大兒與正常體重的孩子將來(lái)患病的幾率沒有什么差異。 北京同仁醫(yī)院楊金奎楊毅

　　小常識(shí)

　　妊娠糖尿病與糖尿病患者妊娠妊娠糖尿病是指在懷孕期間發(fā)生的糖尿病，占糖尿病孕婦的80%以上。它多數(shù)發(fā)生在懷孕后第24～28周，即先懷孕，然后發(fā)生糖尿病。這類患者多數(shù)在妊娠結(jié)束后，糖尿病癥狀可消失。但部分人以后可變成糖尿病。

　　糖尿病妊娠是指婦女在懷孕前已經(jīng)發(fā)生糖尿病。約占糖尿病孕婦的10%～20%。患糖尿病的婦女的受孕率下降，不孕者約占2%，約有2/3的婦女出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。原有糖尿病的婦女妊娠可使糖尿病病情及并發(fā)癥加重，酮癥酸中毒發(fā)生率增高。

　　妊娠糖尿病對(duì)孕婦的影響在中國(guó)，每100名妊娠婦女中有2～3人會(huì)發(fā)生妊娠糖尿病。糖尿病對(duì)妊娠孕婦的影響：(1)流產(chǎn)率高；(2)妊娠高血壓綜合征；(3)羊水過多；(4)尿路感染；(5)產(chǎn)后出血；(6)孕婦圍生(產(chǎn))期死亡率高。

　　妊娠糖尿病對(duì)胎兒的影響(1)流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎發(fā)生率升高；(2)先天性畸形，多數(shù)為神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的畸形；(3)巨大兒：由于孕婦血糖升高引起；(4)宮內(nèi)慢性缺氧，胎兒生長(zhǎng)發(fā)育停滯；(5)新生兒低血糖：孕婦持續(xù)高血糖經(jīng)胎盤達(dá)胎兒體內(nèi)，刺激胎兒胰島β細(xì)胞增生、肥大、胰島素分泌增高，導(dǎo)致高胰島素血癥，引起胎兒出生后低血糖；(6)圍生(產(chǎn))期異常的發(fā)生率增高。

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