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　　妊娠期糖尿病是指在妊娠期間發生或發現的糖尿病或不同程度的葡萄糖耐量異常，也就是先懷孕，之后發生的糖尿病。孕婦本來沒有糖尿病，受孕以后，性激素分泌增多，它們在人體組織外周有抵抗胰島素的作用。隨著孕周的增加，不斷增多的雌、孕激素可促使機體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于個體差異，并不是所有人的胰島都有那么好的代償能力，對于代償能力不好的人，可能會表現出糖代謝異常，或者胰島素敏感性不夠，妊娠可促使隱性糖尿病變為顯性。

　　診斷妊娠糖尿病必須做糖耐量測試

　　妊娠期糖尿病多發生在婦女妊娠的中晚期，且患者的空腹血糖多是正常的，因此應該進行葡萄糖耐量試驗檢查，做此項檢查最理想的時間是妊娠的第24～28周。在此期間，患有妊娠期糖尿病的孕婦75%以上都可被確診。

　　部分得了妊娠期糖尿病的孕婦可能會出現典型的糖尿病癥狀：三多一少(多飲、多食、多尿、體重減輕)。但是也有很多沒有任何癥狀，甚至連空腹血糖都沒有異常。只有在進行糖耐量測試時，血糖濃度才會高于正常水平。所以，妊娠糖尿病主要靠檢測血糖來診斷。

　　哪些孕婦需要篩查

　　具有下列高危因素的孕婦，應及時進行妊娠期糖尿病的篩查：年齡在30歲以上、妊娠前就肥胖的孕婦、妊娠期體重增加過多、有糖尿病家族史、生過巨大胎兒和出現過不明原因的死胎、早產、新生兒死亡、習慣性流產、羊水過多，多產婦以及發生過反復的真菌感染等情況的孕婦。如果你屬于具有高危因素的孕婦，那么在你妊娠后第一次到醫院檢查時就應進行篩選試驗。

　　得了妊娠糖尿病該怎么辦？

　　首先要控制飲食。由于妊娠時母親不僅自己需要營養，而且還要為胎兒的生長發育提供營養，所以飲食管理的要求與其他類型糖尿病不同，均衡飲食以保證有效控制血糖是妊娠期糖尿病患者飲食管理的關鍵；其次要適量運動。運動不僅有益于母子的健康，而且有益于糖尿病的控制。因此，妊娠期糖尿病患者不應局限于室內，而應適當參加些戶外活動。當然，運動前必須先到醫院進行全面系統的體格檢查，并與醫生一起制訂適合自己的運動方案；最后，藥物治療也很關鍵，經過嚴格的飲食管理和運動療法，血糖仍不能有效控制時，妊娠期糖尿病患者就應該接受胰島素治療。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖藥，以免對胎兒構成不利影響。胰島素是妊娠期糖尿病的主要用藥。其用藥原則是不宜使用長效胰島素，以選擇中、短效胰島素在餐前使用為宜。(鄭州大學第一附屬醫院內分泌科 李沖)

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