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　　女人懷胎十月會遇到許多問題，皮膚瘙癢就是很常見的。很多孕媽媽以為皮膚瘙癢不是什么大問題，不會對寶寶有危害，就是有時癢得難受。其實不然，有些瘙癢的情況會給孕媽媽和胎兒造成很大傷害，看了下文你就明白了。

　　根據對母兒的危害程度不同，妊娠期皮膚瘙癢可大體分為2大類，一類是對胎兒危害較小的，主要由皮膚干燥、長妊娠紋、妊娠癢疹引起的；另一類是對胎兒危害較大的，主要是由妊娠期肝內膽汁淤積癥引起的。

　　一、 對胎兒危害較小的皮膚瘙癢

　　1.常見原因

　　皮膚干燥  皮膚油脂及汗液分泌較少，皮膚容易因干燥而出現瘙癢。

　　長妊娠紋  隨著孕周的增大，腹部隆起，在腹部、下肢、臀部等多處可發生皮膚真皮層斷裂，出現妊娠紋而感覺皮膚瘙癢。

　　妊娠癢疹  妊娠后由于激素、生理變化以及過敏等原因，在腹部、四肢及軀干會出現凸起于表皮的小紅丘疹或斑丘疹，這就是所謂的妊娠癢疹，會使孕媽媽感到皮膚瘙癢。

　　2.治療方法

　　及時就醫  一旦出現皮膚瘙癢癥狀應及時就醫，醫生通過詢問病史、查體及化驗檢查明確診斷，對癥處理。

　　外用藥物  瘙癢嚴重的可以用一些外用止癢液，常用的有甘油洗劑、爐甘石洗劑等。

　　口服藥物  孕晚期還可以應用抗組胺類藥物，撲爾敏、苯海拉明等口服藥對胎兒也是安全的。另外，也可口服或靜脈注射葡萄糖酸鈣。

　　3.生活注意事項

　　這三種原因引起的皮膚瘙癢對母兒危害較小，孕媽媽不必太緊張。通過在日常生活中注意一些問題，可減輕皮膚瘙癢的癥狀。

　　精神方面  首先孕媽媽要注意減輕精神負擔，避免煩躁和焦慮不安，好的心情更有利于疾病的恢復和寶寶的健康。

　　飲食方面  在飲食上，孕媽媽要少吃辛辣刺激食物，若對魚蝦類過敏，要避免食用。

　　穿著方面  孕媽媽盡量穿著寬松舒適的衣服，棉質吸汗材質的最好，還要記得勤換內衣、內褲。

　　沐浴方面  孕媽媽不要因為皮膚瘙癢而過勤地洗澡，洗澡時的水溫也不能太熱。若是肌膚比較干燥，建議以溫和的弱酸性潔膚品沐浴。沐浴后涂抹滋潤的護膚品或橄欖油，但不要用力搔抓，以免損傷皮膚，造成皮膚感染。

　　二、對胎兒危害大的皮膚瘙癢

　　孕期皮膚瘙癢的原因中最嚴重是妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)，這是一種嚴重的妊娠并發癥，以皮膚瘙癢和膽汁酸增高為特征，主要危及胎兒安全，發病率為0.8%~12%。目前病因不明，可能與雌激素、遺傳及環境等因素有關。

　　妊娠期肝內膽汁淤積癥的高危因素

　　導致此病的高危因素有以下幾點：

　　孕媽媽年齡>35歲

　　有慢性肝膽疾病

　　家族中有妊娠期肝內膽汁淤積癥者

　　前次妊娠有妊娠期肝內膽汁淤積癥史

　　雙胎妊娠

　　1.妊娠期肝內膽汁淤積癥的表現

　　妊娠期肝內膽汁淤積癥多發于妊娠晚期，少數發生在孕中期，主要癥狀為皮膚瘙癢，先從手掌、腳掌開始，逐漸加劇延及四肢、軀干，瘙癢程度各有不同，夜間較重，皮膚常因抓撓出現抓痕。瘙癢發生后數日至數周內10%~15%的患者出現輕度黃疸，少數人可有消化道癥狀、腹瀉等，極少數出現體重降低，大多數人全身狀況良好。化驗檢查會發現血中膽汁酸增高、肝功異常、肝酶及膽紅素輕到中度升高。產后皮膚瘙癢、黃疸迅速消退，肝功能恢復正常。

　　2.妊娠期肝內膽汁淤積癥對孕婦和胎兒的危害

　　妊娠期肝內膽汁淤積癥對母兒危害極大，可導致早產、胎兒宮內窘迫、胎兒生長受限，嚴重的出現不能預測的胎兒突然死亡；新生兒可能發生顱內出血及新生兒神經系統后遺癥等；同時可導致孕婦凝血功能異常，增加產后出血的概率，孕婦也可能發生糖、脂代謝的異常，故應十分重視，及時診治。

　　3.妊娠期肝內膽汁淤積癥的治療

　　妊娠期肝內膽汁淤積癥的治療主要是緩解瘙癢癥狀，降低血膽汁酸水平、恢復肝功能，延長孕周，改善妊娠結局。

　　左側臥位休息

　　孕媽媽應適當臥床休息，左側臥位最好，因為這樣有利于增加胎盤的血供。

　　藥物治療  

　　并給予藥物治療，可用消膽胺、苯巴比妥、熊去氧膽酸、地塞米松等可降低血清中膽汁酸的濃度，減輕膽汁酸的淤積，改善肝功能并促進胎兒肺發育成熟，還可以減輕皮膚瘙癢癥狀。

　　注意觀察胎動

　　治療過程中密切監測各項化驗指標及胎兒情況，孕媽媽要自己認真觀察胎動，每天早、中、晚各數一小時胎動，三次數值相加乘以4，如胎動<10次/12小時或<3次/小時，應警惕胎兒宮內缺氧。

　　加強胎心監測   

　　加強胎心監測及B超檢查，以便及時發現胎兒宮內缺氧、羊水過少等異常。

　　小貼士   3種情況應提前終止妊娠

　　如果出現以下情況應提前終止妊娠，確保母子平安：

　　1.孕媽媽出現黃疸癥狀，胎齡已達36周。

　　2.胎兒宮內窘迫，羊水量逐漸減少。

　　3.孕媽媽無黃疸，妊娠已足月或胎肺已成熟。

　　終止妊娠的方式以剖宮產為宜，因陰道分娩產程中可能加重胎兒缺氧，發生胎死宮內、新生兒窒息等嚴重后果。　

　　孕期出現皮膚瘙癢是很常見的現象，但由于發生的原因不同，對母兒的危害及妊娠的結局的影響也有很大的差異，所以孕媽媽不可小視，一旦出現皮膚瘙癢，就要及時就醫，醫生會明確診斷，做出正確的處理。孕媽媽切不可強忍著不去就醫，否則會引起嚴重后果。文/金麗萍(北京瑪麗婦嬰醫院婦產科副主任醫師) （孕味官方博客）

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