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　　女人懷胎十月會(huì)遇到許多問(wèn)題，皮膚瘙癢就是很常見(jiàn)的。很多孕媽媽以為皮膚瘙癢不是什么大問(wèn)題，不會(huì)對(duì)寶寶有危害，就是有時(shí)癢得難受。其實(shí)不然，有些瘙癢的情況會(huì)給孕媽媽和胎兒造成很大傷害，看了下文你就明白了。

　　根據(jù)對(duì)母兒的危害程度不同，妊娠期皮膚瘙癢可大體分為2大類，一類是對(duì)胎兒危害較小的，主要由皮膚干燥、長(zhǎng)妊娠紋、妊娠癢疹引起的；另一類是對(duì)胎兒危害較大的，主要是由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥引起的。

　　一、 對(duì)胎兒危害較小的皮膚瘙癢

　　1.常見(jiàn)原因

　　皮膚干燥  皮膚油脂及汗液分泌較少，皮膚容易因干燥而出現(xiàn)瘙癢。

　　長(zhǎng)妊娠紋  隨著孕周的增大，腹部隆起，在腹部、下肢、臀部等多處可發(fā)生皮膚真皮層斷裂，出現(xiàn)妊娠紋而感覺(jué)皮膚瘙癢。

　　妊娠癢疹  妊娠后由于激素、生理變化以及過(guò)敏等原因，在腹部、四肢及軀干會(huì)出現(xiàn)凸起于表皮的小紅丘疹或斑丘疹，這就是所謂的妊娠癢疹，會(huì)使孕媽媽感到皮膚瘙癢。

　　2.治療方法

　　及時(shí)就醫(yī)  一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生通過(guò)詢問(wèn)病史、查體及化驗(yàn)檢查明確診斷，對(duì)癥處理。

　　外用藥物  瘙癢嚴(yán)重的可以用一些外用止癢液，常用的有甘油洗劑、爐甘石洗劑等。

　　口服藥物  孕晚期還可以應(yīng)用抗組胺類藥物，撲爾敏、苯海拉明等口服藥對(duì)胎兒也是安全的。另外，也可口服或靜脈注射葡萄糖酸鈣。

　　3.生活注意事項(xiàng)

　　這三種原因引起的皮膚瘙癢對(duì)母兒危害較小，孕媽媽不必太緊張。通過(guò)在日常生活中注意一些問(wèn)題，可減輕皮膚瘙癢的癥狀。

　　精神方面  首先孕媽媽要注意減輕精神負(fù)擔(dān)，避免煩躁和焦慮不安，好的心情更有利于疾病的恢復(fù)和寶寶的健康。

　　飲食方面  在飲食上，孕媽媽要少吃辛辣刺激食物，若對(duì)魚(yú)蝦類過(guò)敏，要避免食用。

　　穿著方面  孕媽媽盡量穿著寬松舒適的衣服，棉質(zhì)吸汗材質(zhì)的最好，還要記得勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲。

　　沐浴方面  孕媽媽不要因?yàn)槠つw瘙癢而過(guò)勤地洗澡，洗澡時(shí)的水溫也不能太熱。若是肌膚比較干燥，建議以溫和的弱酸性潔膚品沐浴。沐浴后涂抹滋潤(rùn)的護(hù)膚品或橄欖油，但不要用力搔抓，以免損傷皮膚，造成皮膚感染。

　　二、對(duì)胎兒危害大的皮膚瘙癢

　　孕期皮膚瘙癢的原因中最嚴(yán)重是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)，這是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，以皮膚瘙癢和膽汁酸增高為特征，主要危及胎兒安全，發(fā)病率為0.8%~12%。目前病因不明，可能與雌激素、遺傳及環(huán)境等因素有關(guān)。

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的高危因素

　　導(dǎo)致此病的高危因素有以下幾點(diǎn)：

　　孕媽媽年齡>35歲

　　有慢性肝膽疾病

　　家族中有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥者

　　前次妊娠有妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥史

　　雙胎妊娠

　　1.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的表現(xiàn)

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥多發(fā)于妊娠晚期，少數(shù)發(fā)生在孕中期，主要癥狀為皮膚瘙癢，先從手掌、腳掌開(kāi)始，逐漸加劇延及四肢、軀干，瘙癢程度各有不同，夜間較重，皮膚常因抓撓出現(xiàn)抓痕。瘙癢發(fā)生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)10%~15%的患者出現(xiàn)輕度黃疸，少數(shù)人可有消化道癥狀、腹瀉等，極少數(shù)出現(xiàn)體重降低，大多數(shù)人全身狀況良好。化驗(yàn)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)血中膽汁酸增高、肝功異常、肝酶及膽紅素輕到中度升高。產(chǎn)后皮膚瘙癢、黃疸迅速消退，肝功能恢復(fù)正常。

　　2.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)孕婦和胎兒的危害

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對(duì)母兒危害極大，可導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限，嚴(yán)重的出現(xiàn)不能預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡；新生兒可能發(fā)生顱內(nèi)出血及新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等；同時(shí)可導(dǎo)致孕婦凝血功能異常，增加產(chǎn)后出血的概率，孕婦也可能發(fā)生糖、脂代謝的異常，故應(yīng)十分重視，及時(shí)診治。

　　3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療

　　妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的治療主要是緩解瘙癢癥狀，降低血膽汁酸水平、恢復(fù)肝功能，延長(zhǎng)孕周，改善妊娠結(jié)局。

　　左側(cè)臥位休息

　　孕媽媽?xiě)?yīng)適當(dāng)臥床休息，左側(cè)臥位最好，因?yàn)檫@樣有利于增加胎盤(pán)的血供。

　　藥物治療  

　　并給予藥物治療，可用消膽胺、苯巴比妥、熊去氧膽酸、地塞米松等可降低血清中膽汁酸的濃度，減輕膽汁酸的淤積，改善肝功能并促進(jìn)胎兒肺發(fā)育成熟，還可以減輕皮膚瘙癢癥狀。

　　注意觀察胎動(dòng)

　　治療過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)及胎兒情況，孕媽媽要自己認(rèn)真觀察胎動(dòng)，每天早、中、晚各數(shù)一小時(shí)胎動(dòng)，三次數(shù)值相加乘以4，如胎動(dòng)<10次/12小時(shí)或<3次/小時(shí)，應(yīng)警惕胎兒宮內(nèi)缺氧。

　　加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)   

　　加強(qiáng)胎心監(jiān)測(cè)及B超檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧、羊水過(guò)少等異常。

　　小貼士   3種情況應(yīng)提前終止妊娠

　　如果出現(xiàn)以下情況應(yīng)提前終止妊娠，確保母子平安：

　　1.孕媽媽出現(xiàn)黃疸癥狀，胎齡已達(dá)36周。

　　2.胎兒宮內(nèi)窘迫，羊水量逐漸減少。

　　3.孕媽媽無(wú)黃疸，妊娠已足月或胎肺已成熟。

　　終止妊娠的方式以剖宮產(chǎn)為宜，因陰道分娩產(chǎn)程中可能加重胎兒缺氧，發(fā)生胎死宮內(nèi)、新生兒窒息等嚴(yán)重后果。　

　　孕期出現(xiàn)皮膚瘙癢是很常見(jiàn)的現(xiàn)象，但由于發(fā)生的原因不同，對(duì)母兒的危害及妊娠的結(jié)局的影響也有很大的差異，所以孕媽媽不可小視，一旦出現(xiàn)皮膚瘙癢，就要及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)明確診斷，做出正確的處理。孕媽媽切不可強(qiáng)忍著不去就醫(yī)，否則會(huì)引起嚴(yán)重后果。文/金麗萍(北京瑪麗婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師) （孕味官方博客）

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