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　　摘要：新生兒黃疸分為病理性和生理性黃疸兩種類型，而病理性黃疸會給寶寶帶來很大的傷害，所以家長應(yīng)該盡快找出新生兒黃疸原因并對癥治療。

　　為什么新生兒會產(chǎn)生黃疸呢？新生兒黃疸(neonatal jaundice)是膽紅素(大部分未為結(jié)合膽紅素)在體內(nèi)積聚而引起，其原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分，部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應(yīng)加強(qiáng)對新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時治療。

　　引起新生兒黃疸的原因：

　　生理性黃疸：是新生兒時期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過多，且這類紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍；另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

　　診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2－3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色，鞏膜(白眼珠)以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4－5天最黃，2－3周消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會出現(xiàn)得較早、較高，持續(xù)時間也較久，大約要滿月才能消退。

　　應(yīng)對：生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不適，一般情況下，不需治療。

　　母乳性黃疸：因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時進(jìn)行代謝和排泄，濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

　　診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

　　應(yīng)對：出現(xiàn)母乳性黃疸，一般不會影響小兒的健康，也無發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時停止喂母奶，黃疸大約在2－4天內(nèi)減弱，6－10天內(nèi)全部消失。出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

　　溶血性黃疸：最常見原因是ABO溶血，它是因為母親與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見，且造成的黃疸較重；其他如母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見，且造成的黃疸較輕。據(jù)報道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11.9%。

　　診斷：溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，且逐漸加重。

　　治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療。

　　新生兒黃疸如何預(yù)防

　　預(yù)防嚴(yán)重高膽紅素血癥的重要環(huán)節(jié)是生后對黃疸的監(jiān)測和出院后有效的隨訪，對于在醫(yī)院分娩出生的嬰兒，大多數(shù)醫(yī)院能夠做到對黃疸的常規(guī)監(jiān)測。目前發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重高膽紅素血癥的病例常為出院后未進(jìn)行適時、有效的隨訪，在目前大多數(shù)父母對新生兒黃疸的認(rèn)識和知識較缺乏的情況下，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行新生兒黃疸知識宣教，普及黃疸相關(guān)常識，例如如何辨別皮膚黃疸的輕重，達(dá)到什么程度需要到醫(yī)院隨訪等等。如果對黃疸監(jiān)測和隨訪工作能夠做好，嚴(yán)重的新生兒高膽紅素血癥以及其引起的核黃疸和神經(jīng)系后遺癥絕大數(shù)是可預(yù)防的。

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