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根據(jù)臨床研究追蹤,慢性失眠超過1個(gè)月以上者,兩年以后還在失眠的至少有6~7成以上,有些研究甚至到7~8成。這是因?yàn)槁允咭蚝罄m(xù)衍生自律神經(jīng)失調(diào)、對睡眠及藥物產(chǎn)生壓力等問題,而這些都不是光靠藥物就能解決的。
為了幫助慢性失眠患者逐漸恢復(fù)正常且免于過度依賴藥物,通常如果不是病情極為嚴(yán)重,醫(yī)師絕對不會(huì)建議病人長期每天使用安眠藥物,而會(huì)加強(qiáng)衛(wèi)教,讓病人了解藥物僅能作為輔助。吃藥是為了藉機(jī)調(diào)整作息、避免影響白天的工作,患者唯有在生活、觀念上都做些調(diào)整,才能幫肋自己擁有好眠。
認(rèn)知行為治療
認(rèn)知行為治療為失眠非藥物治療中最重要的一環(huán)。簡單來說,包括讓病人了解失眠的原因、正常睡眠為何、過度擔(dān)心睡眠反而更容易睡不好、睡不著時(shí)我們能做些什么等等。有些病患失眠久了,對睡眠的恐懼會(huì)日漸加深,加上長期在服藥,不僅較難停藥,而且對停藥有很大的壓力,如能讓他們不再以過度負(fù)面的態(tài)度看待失眠,減少擔(dān)憂的程度,方能避免患者陷入一連串的惡性循環(huán)中。
認(rèn)知行為治療是目前全世界臨床證實(shí)最有效的方法,而且只要能持續(xù)進(jìn)行,很快就可以看到效果,雖然不像藥物能立即有效,但其療效有時(shí)候還高于藥物。如果說患者偶爾使用藥物的輔助,其它時(shí)間靠著認(rèn)知行為治療,相信對改善失眠及降低吃藥的頻率都有很大幫助。
而常使用于失眠認(rèn)知行為治療中的行為治療包括放松技巧訓(xùn)練和刺激控制法。放松技巧訓(xùn)練像是瑜珈、氣功、冥想禪坐、及醫(yī)院里最常用呼吸式冥想法、肌肉放松訓(xùn)練等等,這些都有放松的功效。刺激控制法,其原理來自于對失眠患者而言,如果常常在床上翻來覆去也睡不著,潛意識(shí)里會(huì)把這些活動(dòng)跟床連結(jié),之后每次到了睡覺時(shí)間,一躺到床上就開始擔(dān)心、緊張而更加清醒。那為了解決這個(gè)問題,醫(yī)師會(huì)建議患者除了睡覺和性生活外,盡量不要在床上做其它的活動(dòng),如果躺在床上真的睡不著,不妨先離開床,到其它空間做些靜態(tài)放松的活動(dòng)(例如到客廳看看書、聽音樂等),等到更放松、更想睡之后再回到床上躺著,如果又躺了約20分鐘還是睡不著可重復(fù)上述的方法。刺激控制法有點(diǎn)近似于制約理論,如果患者每次躺在床上的時(shí)候都是放松、想睡覺的狀態(tài),失眠自然會(huì)慢慢改善。
PART4要好眠?就從睡眠保健做起!
無論是一般人或失眠患者,睡眠保健均為預(yù)防、改善失眠的第一步。當(dāng)然了,對慢性失眠患者而言,單獨(dú)進(jìn)行睡眠保健其實(shí)效果很有限,但若是睡眠保健做不好,后續(xù)的藥物治療、認(rèn)知行為治療只怕作用會(huì)大打折扣。
★充足的睡眠與穩(wěn)定作息
如果一覺醒來,覺得有睡飽、頭腦清晰,那么睡眠時(shí)間便算足夠。要固定時(shí)間上床及起床,養(yǎng)成規(guī)律睡眠時(shí)間,但如果出現(xiàn)躺床一小時(shí)以上仍睡不著也不要一直賴在床上,可以起來做些無聊的事,如:整理抽屜,有睡意再上床,如此才可以避免潛意識(shí)把床及失眠連在一起;同時(shí)不要因?yàn)樗缓枚嚧玻驗(yàn)橘嚧踩菀资顾咦儨\及中斷。
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