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　　產道裂傷是生產很常見的狀況，如果沒有即時且正確的處置，不僅會使產婦面臨產后出血的威脅，也可能影響產后的生活品質。婦產科醫師指出，生產前對胎兒的大小、產婦骨盆空間的正確評估再加上產婦與醫師之間全力配合，才是減少產道傷害及后遺癥的正確方式。

　　常規產前檢查時，孕婦常會請教婦產科醫師關于自然生產與剖宮產的差別與優缺點，顯示孕婦除了對自然生產的陣痛心生恐懼外，對于自然生產時引起的產道傷害更是耿耿于懷。

　　產道傷害因人而異

　　所謂產道，是指胎兒出生時所必須經過的路徑，包括：子宮、子宮頸、陰道、會陰部。一般而言，除非胎兒極小或產婦產道空間極為寬大，否則，自然生產時多多少少都會有不同程度的產道傷害。

　　“會陰切開術”有兩種

　　為了增加胎兒娩出的空間，并且避免自然產造成成的不規則傷口，大多數婦產科醫師在胎兒快要出生時，會做會陰切開的步驟，以降低陰道、會陰嚴重裂傷的情況發生。

　　會陰切開術可分為正中式和中側式兩種，各有其優缺點，主治醫師會根據臨床經驗，以及孕婦當時狀況，選擇最合適的方式進行，以利傷口的縫合及術后的美觀。

　　常見的產道傷害原因

　　順利生產與子宮收縮力量、胎兒大小、產道的空間三大因素有關，這就是所謂3P(power、passenger、passage)。如果這三大因素無法妥當地配合，例如胎兒過大、骨盆狹窄等，容易導致難產或造成產道的裂傷。另一方面，急產和使用器械協助生產(產鉗或真空吸引器)，都是引起產道裂傷常見的原因。

　　常見的產道3大傷害

　　常見的產道傷害有會陰陰道裂傷、子宮頸裂傷與子宮裂傷。

　　1.會陰陰道裂傷

　　其中會陰陰道部裂傷是最多見的，而根據裂傷的程度，可將會陰陰道部裂傷分為四級，第一度僅傷及陰道粘膜層；第二度裂傷是傷及粘膜下組織；第三度裂傷則是傷及肛門括約肌；第四度的裂傷，已傷及直腸粘膜。

　　醫師處理方法

　　醫師處理淺層的會陰陰道裂傷(第一度、第二度)，一般以縫合止血為原則；如果裂傷深及肛門括約肌或直腸粘膜(第三度、第四度)，就必須特別注意組織結構的復原，即直腸粘膜層的修補和肛門括約肌斷端的接合，如此才不致于引起嚴重后遺癥，甚至于影響大小便的功能。

　　2.子宮頸裂傷

　　在整個生產過程中，子宮頸從原先的緊閉，直到生產時的完全擴張，再加上子宮強有力的收縮，會造成子宮頸不同程度的傷害。嚴重子宮頸裂傷雖然不常見，也往往會造成嚴重的產后出血。

　　醫師處理方法

　　裂傷如果發生在子宮頸，會選擇縫合的方法止血。(注：所有裂傷都會縫合，且在剛分娩后暴露十分方便。)

　　3.子宮破裂

　　曾有一個案例，產婦生產過程進展順利，但產后卻發生大量出血，醫師檢查產道時，發現出血源自于子宮，雖排除子宮收縮不良及胎盤留滯的因素，仍然無法有效止血，最后不得已只好切除子宮，才發現血竟源于子宮破裂。

　　醫師處理方法

　　當子宮產生破裂時，醫師一方面使用子宮收縮藥物促進子宮收縮，更需同時注意是否因為子宮破裂引起內出血，盡快予以處理。

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