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　　專家簡介：龐祿珍老師自護校畢業后一直從事助產士工作，已經有30多年的助產經驗。1999年長寧婦孺醫院開展“導樂全程陪伴”服務，龐祿珍老師至今已有6年多專業全程陪伴分娩導樂經驗。她是上海第一位進行水中分娩的產婦的導樂，親手接生了第一個在水中出生的寶寶。

　　龐祿珍老師多次被評為市級、區級先進，并獲得了上海市頒發的從事護理工作30年的護士榮譽證書。

　　前言

　　相信很多準媽媽聽說過“導樂”這個詞，但對于導樂的確切含義并不是十分清楚。其實，“導樂”不是醫生，也有別于一般的護士，這是一個全程陪伴孕婦分娩的新職業，是在原來助產士的工作基礎上上升為人性化、個性化的一種服務。

　　導樂是希臘語“Doula”的音譯，原意為一個女性照顧另一個女性，其實是一個有愛心、有生育經歷的女性，在整個產程中給產婦以持續的心理、生理及感情上的支持，幫助產婦度過生產難關。西方醫學界就將有過生育經歷、富有奉獻精神和接生經驗的女性稱為“導樂”， 她們指導孕婦進行順利自然的分娩。而現今意義上的導樂是指專業的助產人員。

　　這次我們采訪了具有30多年助產經驗的導樂龐祿珍，以幫助準媽媽們更加具體的了解“導樂”這種被很多女性所推崇的助產方式，對產婦到底有什么樣的好處以及它的優越之處。

　　導樂的專業性

　　美國的“導樂分娩”是世界上開展最早的，開始于1996年。導樂在美國最初是一個組織的名稱，這個組織的使命是幫助女性分娩。

　　近年來，中國一些大城市的婦嬰保健機構里不少助產士開始嘗試“導樂”的工作。為了確保專業性，國內絕大多數“導樂”都是有經驗的產房老助產士、助產小組的組長和產科醫生，醫院在選擇“導樂”陪產人員時要求很嚴格，必須是有生育經歷，有愛心、耐心和責任心，能夠全身心地投入助產工作，善于與不同類型的人溝通交流，具有臨危不亂能力的人。并需要經過特殊的課程訓練后才能上崗。

　　長寧婦孺醫院的專業導樂全程陪伴分娩服務是1999年開始的。由于對導樂的選拔極其嚴格，因此，目前長寧婦孺醫院的專業導樂只有20位。

　　導樂的具體服務

　　導樂在孕婦分娩的整個過程中實施“一對一”全程陪伴。在產時和產后給予產婦全面周到的服務。長寧婦孺醫院的導樂陪伴分娩是在產婦宮口開至2公分時導樂就來到產婦身邊，從此刻開始導樂就一刻不離地陪伴在產婦身旁，直到產后兩小時。

　　導樂陪伴分娩的時間長短不一，有的長達七八個小時。導樂來到產婦身邊要向待產的準媽媽進行自我介紹，了解她的心理狀態，向她介紹分娩知識，及時告訴她分娩的進程，讓產婦看到希望，讓她知道寶寶就要出生了，這對產婦是非常重要的。

　　導樂要回答產婦和家屬提出的各種各樣的問題，對她進行生活護理(包括喂飯、擦汗等等)；向產婦講解分娩的生理過程，為產婦進行心理疏導，讓她對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對疼痛的感覺，使產力加強，有利于正常產程的進展，指導和幫助產婦在陣痛宮縮時如何深呼吸，或按摩子宮、腰骶部等等。

　　產時負責接生，產后為產婦進行傷口修補，同時處理新生嬰兒及對嬰兒進行護理等。

　　導樂是一對一的全程陪伴分娩服務，目前，這種服務得到了延伸，婦孺醫院有特需服務，在產前就可以和導樂見面，提前預約你指定的導樂。

　　導樂全程陪伴分娩有助縮短產程

　　分娩是人類繁衍的自然過程，據有關資料調查顯示，98%的產婦在分娩過程中有緊張和恐懼感，幾乎100%的產婦都期望能夠有人陪伴。有了專業的、和藹的導樂陪伴讓產婦很安心。

　　龐祿珍老師告訴我：“我的一個眼神，握著產婦的手，雖然是很小的動作，但都會讓產婦感到安心。有個產婦說我的眼神像她媽媽的，她不要我說話，只要我看著她。每個產婦的要求都不一樣，我們對待不同性格的產婦要有不同的方式。我們的服務也是充分個性化的服務。”

　　“我們醫院做過統計，有了導樂全程陪伴分娩后，產婦的產程平均縮短了2～3個小時。對產婦來說，這2、3個小時不是普通意義上的2、3個小時，因為這時的產婦都希望盡快渡過分娩過程的分分秒秒。

　　“此時產婦把全部的希望都寄托在導樂身上，她對導樂的信任和依賴超過了對她的家人，我們會覺得身上的擔子很重。兩條生命，一個家庭的幸福都放在了我們的手上，因此，我們會更加嚴格的要求自己，在經驗累積的基礎上及時更新孕產知識。給予產婦最大的支持和鼓勵，同時為她提供最好的接產服務。看到健康寶寶順利的出生，媽媽和寶寶都很好，產婦一家人幸福地抱在一起，我們從心里為他們開心，并默默地祝福他們。我覺得我這份工作非常有意義，每天都會有新生命誕生在我們的手中，這是非常美好的。”

　　產婦在分娩過程中由于緊張和焦慮，會影響人體荷爾蒙的分泌，導致子宮收縮乏力，產程延長。由于“導樂”在整個分娩過程中自始至終的陪伴在產婦身旁，并根據自己的分娩經歷及掌握的醫學常識，在不同的產程階段提供有效的方法和建議，使產程縮短，產時產后出血量減少，手術產率降低，產兒的發病率也降低，有利于母嬰健康。經研究，有了導樂的全程陪護，產婦的心理壓力減輕了，對自然分娩的信心加強，醫院的自然分娩率大大提高。

　　小編的親身體驗：體會導樂帶來的好處

　　我剛剛做了母親，我親身體會到了導樂全程陪伴分娩對產婦的好處。從事準媽媽雜志的編輯工作讓我在分娩前對分娩已經有了充分的準備和認識，但是生產時宮縮的疼痛讓我的頭腦一片空白，此時導樂陪伴在我身邊，我覺得特別安心。因為她會及時告訴我宮口開到幾指了，讓我看到勝利的曙光，同時在宮口開3指后指導我使用笑氣，讓一波頻繁過一波的陣痛變得可以忍受，在最后沖刺階段，指導我合理地用力，很順利地生好了寶寶。產后她幫我處理了臍帶、胎盤，并陪我在待產室中觀察了2個小時，確定一切正常后把我送到病房。

　　在分娩過程中，我切身感受到了導樂的愛心，她用鼓勵的眼神和溫柔的話語給了我最大的支持，讓整個產程得以順利度過。

　　導樂一天當班會接生1～2個產婦，每個產婦的生產時間在7、8個小時左右，這要求導樂要有足夠的耐心。由于導樂這份工作要求隨叫隨到，即使是休息在家也是隨時待命。為此，兒子從德國回來休假3天，龐老師都沒有時間陪他，剛出門逛街，手機就響了，她扔下兒子就去上班了，為此，兒子說她是不稱職的媽媽。

　　為了寶寶們的誕生，“導樂”們所付出的是我們不曾想到的，我們應該給予導樂更多的理解和支持。希望準媽媽們在生產的時候都可以和你的導樂配合好，讓分娩更加順利。

　　采訪撰文/翟英　　專家/龐祿珍　　上海市婦孺醫院(上)

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