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　　最近，小張懷孕了。還沒有來得及享受孕育新生命的興奮和喜悅，疲乏、困倦的感覺就頻頻向她襲來。上班時，小張總覺得無精打采，做什么事都提不起精神，還老走神；回到家，她便往床上躺，一動也不想動。小張心想，可能是早孕反應，過段時間就會好起來的，所以也就沒有放在心上。然而，時間一天天過去，小張卻越來越覺得不對勁，早上懶得起床，胃口越來越差，還出現了便秘和浮腫。1個月后，小張在丈夫的陪同下去醫院檢查，醫生聽了她的敘述，除了常規的產前檢查外，還給她查了甲狀腺激素。結果顯示，小張患上了甲狀腺功能減退，那些可疑的妊娠反應都是這個病惹的禍。

　　甲狀腺功能減退(簡稱甲減)是指由于各種原因引起體內甲狀腺素缺乏，造成機體代謝和身體各系統功能減退而導致的一系列臨床綜合征。此病在懷孕婦女中的發生率為1%～2%，是妊娠期婦女較為常見的內分泌疾病之一。

　　甲減嚴重或危及生命

　　甲狀腺素是人體重要的內分泌激素之一，在糖、脂肪、蛋白質、維生素以及水、鹽代謝中有著重要的調節作用，與大腦及神經系統的發育和功能活動有著密切的聯系，并且能促進產熱和維持正常的體溫。因此，一旦甲狀腺素缺乏，就會引起全身各臟器生理功能下降。典型的表現是畏寒、怕冷、乏力、困倦、便秘、食欲低下、表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡、記憶力減退，體重增加、皮膚干燥粗糙、浮腫等，女性還可表現為月經紊亂或月經過多、不孕。

　　專家特別提醒，病情嚴重或沒有得到良好控制的甲減可以出現心包積液和心力衰竭，甚至發生昏迷而危及生命。

　　甲減早期不容易被識別

　　然而，由于多數甲減起病比較隱匿，癥狀不典型，在疾病早期不容易被識別，因此往往沒有引起患者的足夠重視并得到及時診斷。上述病例中的小張在懷孕早期就出現了甲減的相關癥狀，但是由于表現不典型，部分癥狀與懷孕早期表現相似，被認為是早孕反應而導致了診斷的延誤。

　　因此，育齡期婦女(尤其是家族中有甲狀腺疾病和自身免疫性疾病的)最好在懷孕前進行篩查，在懷孕后一旦出現甲減的癥狀，應及時去醫院就診。

　　甲減孕婦應盡早用藥

　　在確立甲減的診斷后，孕婦應在內分泌專科醫生的指導下進行藥物治療。治療過程中，還應當按時做好甲狀腺素等指標的隨訪復查和藥物劑量的調整，盡早使病情得到良好、穩定的控制。孕婦臨產時，應當注意加強支持治療，積極進食，并嚴密監測胎心變化。

　　甲減孕婦所生嬰兒患甲減的概率增高，如果孕婦在懷孕期間服藥合理、規律,能保證各項指標在正常范圍之內，對嬰兒的影響不大。但對新生兒還是應進行甲狀腺素水平的檢測，以盡早發現患有甲減的嬰兒。產后，產婦也應當繼續在內分泌專科醫生的指導下調整治療方案。

　　甲減

　　對孕婦和胎兒有什么影響？

　　患有甲減，如果病情沒有得到良好的控制，孕婦容易發生自然流產、早產、胎盤早剝、高血壓、先兆子癇和心功能紊亂等不良結局。對于腹中胎兒來說，媽媽的甲減，可以使胎兒在宮內發育遲緩，骨骼發育異常，甚至死亡。由于胎兒腦發育所需的甲狀腺素主要來源于母體，母體甲狀腺素的缺乏還會影響腹中胎兒神經系統的正常發育，導致胎兒智力發育障礙，出生后智力水平低下。

　　“育齡期婦女(尤其是家族中有甲狀腺疾病和自身免疫性疾病的)最好在懷孕前進行篩查，在懷孕后一旦出現甲減的癥狀，應及時去醫院就診。”

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