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　　廣州日報(bào)訊(記者任珊珊 通訊員王海芳)33歲的廣州女孩小芳婚后五年懷孕兩次，每次到5個(gè)多月，腹中寶寶就會(huì)“中途逃跑”。今年小芳第三次懷孕到20周，再次出現(xiàn)同樣的早產(chǎn)跡象時(shí)，醫(yī)生為她進(jìn)行了“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)”。記者近日從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉，經(jīng)過治療，小芳順利生了一個(gè)白胖兒子。

　　流產(chǎn)前無痛感 

　　僅陰道分泌物增多

　　小芳最難過的是第一次懷孕，已到21周時(shí)，突然感覺下腹墜脹，不痛，但陰道分泌物比以往增多。由于是初次懷孕，沒有經(jīng)驗(yàn)的小芳以為在家休息幾天就能好轉(zhuǎn)。誰知兩天后突然陰道大量流液，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診不久，胎兒被娩出，可惜因?yàn)樵兄芴o法存活。

　　去年，小芳在懷孕22周多時(shí)出現(xiàn)了少許陰道流血，她立即到當(dāng)?shù)乜h級(jí)醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口已開，羊膜囊凸出宮頸外口有3厘米，醫(yī)生告訴她這種情況屬于“難免流產(chǎn)”，胎兒保不住了。此時(shí)，小芳依舊沒有明顯腹痛，醫(yī)生給她點(diǎn)滴了縮宮素，并排出了流產(chǎn)胎兒。今年小芳第三次懷孕，到20周時(shí)，一感到陰道分泌物比平時(shí)增多，馬上到廣州中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診。陰道窺器檢查顯示，她的宮頸口已經(jīng)張開，羊膜囊凸出于宮頸外口約2厘米，沒有明顯的子宮收縮。醫(yī)生為她做“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)”，術(shù)后進(jìn)行了積極安胎治療。

　　小芳的醫(yī)生、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院產(chǎn)科主任張建平教授解釋說，小芳得的是“宮頸機(jī)能不全”，由于先天或后天性各種原因，產(chǎn)婦的宮頸結(jié)構(gòu)變化，宮頸內(nèi)口形態(tài)及功能異常，懷孕時(shí)宮頸內(nèi)口難以承受逐漸增大的胎兒的重量，悄無聲息地?cái)U(kuò)張，導(dǎo)致胎兒被排出體外。整個(gè)流產(chǎn)過程短，孕婦輕度腹痛，或者僅有輕度下墜感覺，胎兒和胎盤無異常發(fā)現(xiàn)。

　　“難免流產(chǎn)”也能

　　緊急縫補(bǔ)兜住寶寶

　　目前治療“宮頸機(jī)能不全”最主要的方法是“宮頸環(huán)扎術(shù)”，根據(jù)手術(shù)時(shí)機(jī)的不同，宮頸環(huán)扎術(shù)分為擇期宮頸環(huán)扎術(shù)、應(yīng)激性宮頸環(huán)扎術(shù)以及緊急宮頸環(huán)扎手術(shù)。其中，擇期宮頸環(huán)扎術(shù)是患者在孕前已明確診斷，再次懷孕后在宮頸內(nèi)口未開時(shí)進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎。應(yīng)激性宮頸環(huán)扎術(shù)則是在B超篩查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)宮頸已經(jīng)變短，但還是在宮口未開時(shí)手術(shù)。

　　有一部分孕婦孕前并不知道自己有宮頸機(jī)能不全，懷孕后宮頸縮短，宮口擴(kuò)張，甚至可見羊膜囊膨出。“以前這種情況叫‘難免流產(chǎn)’，認(rèn)為這種情況下是無法繼續(xù)保住孩子的。”張建平指出，如今對(duì)這種情況可以采取“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)”，通過宮頸縫補(bǔ)手術(shù)，“兜”住寶寶。在做好術(shù)后控制感染、抑制宮縮、定期監(jiān)測的條件下，讓胎兒在媽媽體內(nèi)“留多一會(huì)兒”，有利于促進(jìn)胎肺成熟的時(shí)機(jī)，提高出生后的生存機(jī)會(huì)。該院開展該技術(shù)十余年來，保胎成功率達(dá)70%~80%，改變了以往“難免流產(chǎn)”的傳統(tǒng)概念。

　　張建平提醒，如果既往有過晚期自然流產(chǎn)或者早產(chǎn)的患者，再次懷孕前一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查宮頸松緊度。如果診斷為“宮頸機(jī)能不全”的，最好在妊娠14~18周進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎術(shù)。如果沒有及時(shí)治療，仍可通過“緊急宮頸環(huán)扎術(shù)”來做補(bǔ)救，尤其適合懷上“珍貴胎兒”、中期妊娠宮頸已開大的孕婦，莫輕言放棄。

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