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　　在國外，胎兒胸腔積液并不是疑難雜癥，進行宮內治療的技術已經成熟

　　胸腔積液是一種常見的胎兒畸形，其診斷容易治療卻很難，令孕婦和家屬十分糾結——如果不及時治療，胎兒食道受壓、水腫等問題接踵而至，寶寶兇多吉少，多數胎死腹中視頻：教你3個有助順產的動作媒體來源：新浪育兒或出生后夭折。宮內治療技術的成熟給胸腔積液胎兒帶來生機，放置“豬尾巴”管引流胸腔積液，便可將存活率提高到80%~90%。然而這種治療器材昂貴，技術難度高，目前在國內還鮮有開展。

　　“豬尾巴”挽救了試管嬰兒

　　來自湖北的毛女士在深圳通過“試管”助孕喜得雙胞胎，卻在孕21周產檢時發現其中一個男胎出現了胸腔積液。她不愿聽天由命，輾轉求醫，最后在暨南大學第一附屬醫院查明病因是淋巴管形成不好，而單純性淋巴管發育不良是有機會慢慢好轉的，問題是要消除胸腔積液。3月21日，該院醫生在B超監測下，穿刺孕婦肚皮、胎膜和胎兒胸腔，放置了一條進口的“豬尾巴”，順利排出了胎兒的胸腔積液。近日，毛女士順利誕下一對龍鳳胎。

　　胸腔置管引流一般在26周進行

　　據暨南大學第一附屬醫院胎兒醫學科主任李瑋璟博士介紹，胎兒胸腔積液并不少見，其發病率在萬分之一到五萬分之一之間。這可通過B超檢查發現，積液量從幾十毫升到幾百毫升不等，最早可在16~17周出現，發現得越早者病情越嚴重。如果只是單側胸腔有積液，縱膈沒有移位，還算比較輕。其發病原因很多，包括染色體異常、免疫系統異常、感染、淋巴系統發育不良等。

　　目前國內能夠治療胎兒胸腔積液的醫院寥寥無幾，大部分胎兒只能在等待中“自生自滅”：要么積液自行消失(多見于輕度的胸腔積液)，要么胎兒夭折。此病的胎兒死亡率高達60%~80%，原因是胸腔積液會令肺部發育受限、食道受壓、羊水過多、心臟和血管受壓引發的水腫，進而導致早產或胎死宮內，孕婦只能做引產。有的胎兒能堅持到分娩，但出生后胎兒不能呼吸，情況惡化后很難治療。

　　在國外，胎兒胸腔積液并不是什么疑難雜癥，進行宮內治療的技術已經成熟。單純的胸腔積液只需放置一次性的“豬尾巴”管將積液排出，病情就能好轉。李瑋璟稱，胎兒在治療后肺部有了足夠的發育空間，存活率可達80%~90%。即使出生以后胎兒的胸腔積液復發，也比較容易治療，可以通過藥物或者手術置管引流處理。

　　李瑋璟表示，這種胸腔置管引流術一般在26周左右進行；如果過了28周，治療時胎兒要接受麻醉；如果過了30周，肺部肺泡的發育時間已過，再治療就意義不大了。診斷明確也很重要，如果是染色體異常造成的胸水，或者胎兒患有唐氏綜合征、心肺畸形等，光治療好胸腔積液也沒有意義。所以，定期產檢和產前診斷非常有必要，包括抽取羊水和胸水檢查、染色體檢查等。（記者伍君儀 通訊員張燦城）

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