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　　受訪專家/廣東省婦幼保健院產(chǎn)科副主任醫(yī)師吳菁 & 產(chǎn)前診斷中心黎璐珊醫(yī)師

　　在生活中，我們會(huì)遇到一些孕婦，因?yàn)榭偸邱W不穩(wěn)BB，懷上一兩個(gè)月就自然而然地流產(chǎn)了。即便她們從得知懷孕后的第一時(shí)間，處處小心謹(jǐn)慎，生怕有一點(diǎn)什么閃失，可結(jié)果還是又滑胎了，因這個(gè)困擾而來看優(yōu)生遺傳咨詢門診的人也不在少數(shù)。專家稱，反復(fù)的流產(chǎn)有80%的可能與免疫因素有關(guān)，尤其孕婦的封閉抗體不足，保護(hù)不了胎兒，母體才把胎兒當(dāng)做異體排斥，這才讓有一部分孕婦不斷地重復(fù)著“流產(chǎn)——懷孕——流產(chǎn)”的“怪圈”。

　　案例：

　　10年經(jīng)歷40次自然流產(chǎn)

　　剛過40歲，梅梅卻經(jīng)歷了10年間40余次的自然流產(chǎn)。這種經(jīng)歷在普通人看來，簡(jiǎn)直就是不可思議，更是無法想象。如今終于在四十出頭的時(shí)候當(dāng)上了媽媽，初為人母的梅梅按捺不住內(nèi)心的激動(dòng)與感激。

　　原來，梅梅結(jié)婚后，每次都是剛懷上一兩個(gè)月就流產(chǎn)了。為了保住孩子，她每次都一懷上就不敢多活動(dòng)，打黃體酮、臥床……甚至還試過許多“家傳秘方”，可依舊是一次又一次地保不住孩子。眼看年齡越來越大了，卻依舊是無法把孩子保住。

　　幾經(jīng)輾轉(zhuǎn)，這回梅梅再懷上孩子，夫婦倆從江西來到廣州的省婦幼保健院。經(jīng)醫(yī)生產(chǎn)前診斷檢查后，發(fā)現(xiàn)她體內(nèi)的“封閉抗體”呈陰性，這種情況是極不正常的。該院產(chǎn)前診斷中心黎璐珊醫(yī)生說，健康女性在懷孕后“封閉抗體”會(huì)轉(zhuǎn)陽，從而保護(hù)胎兒不流產(chǎn)，但她這次懷孕，其“封閉抗體”卻沒轉(zhuǎn)陽。流產(chǎn)十多次的“真兇”終于被揪出來，原來因?yàn)樯眢w免疫機(jī)能失調(diào)，不能產(chǎn)生“封閉抗體”的物質(zhì)，以致免疫機(jī)能在識(shí)別過程中收到錯(cuò)誤信息，將子宮內(nèi)孕育著的胎兒當(dāng)成是“外來侵略者”，從而將它排斥出去，因此，才使得梅梅不斷地重復(fù)著“流產(chǎn)——懷孕——流產(chǎn)”的“怪圈”。

　　分析：

　　八成與免疫因素有關(guān)

　　在遇到這種反復(fù)流產(chǎn)的孕婦時(shí)，有些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生總是認(rèn)為，這種習(xí)慣性的流產(chǎn)都只是因?yàn)轶w內(nèi)黃體酮不足而引起的，于是都按照常規(guī)的方法給這些孕婦注射黃體酮，但是，這種方法不一定能夠保得住胎。像梅梅十年間反復(fù)流產(chǎn)40余次，每年都流產(chǎn)3次以上，其間她一直有接受黃體酮的治療，但最終仍是無法順利地度過孕早期。直到在省婦幼檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)體內(nèi)封閉抗體呈陰性。

　　該院產(chǎn)科副主任醫(yī)師吳菁說，現(xiàn)代生殖免疫學(xué)認(rèn)為，妊娠是成功的半同種移植過程，在母體免疫功能正常時(shí)，既保護(hù)母體不受外來微生物的侵犯，又對(duì)宮內(nèi)胚胎移植物不發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，并維持妊娠的繼續(xù)。在臨床上，如果自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生兩次或兩次以上的，被稱之為反復(fù)性自然流產(chǎn)，這其中80%與免疫因素有關(guān)。

　　所以，流產(chǎn)次數(shù)越多的孕婦，其體內(nèi)封閉抗體缺乏的可能性越大。封閉抗體產(chǎn)生不足，母體對(duì)胎兒產(chǎn)生強(qiáng)烈的排斥現(xiàn)象，在孕早期會(huì)出現(xiàn)反復(fù)自然流產(chǎn)，即便堅(jiān)持到孕晚期，還是會(huì)出現(xiàn)妊娠高血壓疾病、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限，甚至出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。因此，只要是封閉抗體不足，都會(huì)對(duì)孕婦或胎兒的健康產(chǎn)生較大的威脅，對(duì)反復(fù)自然流產(chǎn)患者進(jìn)行封閉抗體檢測(cè)是非常有必要的。

　　對(duì)于封閉抗體為陰性的患者，有針對(duì)性地選用丈夫淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法，因?yàn)檫@些患者的流產(chǎn)次數(shù)越多，體內(nèi)免疫系統(tǒng)紊亂越嚴(yán)重，若沒有針對(duì)性有效的免疫干預(yù)，她們很難有機(jī)會(huì)成為母親。

　　吳菁還指出，反復(fù)流產(chǎn)對(duì)育齡夫婦及其家庭，尤其是女方來說，無論是生理還是心理上，都是一種沉重的打擊。由于一次流產(chǎn)后，這些女性在再次懷孕時(shí)，常會(huì)變得非常緊張，隨著年齡的增長(zhǎng)，懷孕次數(shù)的增多，心理負(fù)擔(dān)就越來越大，特別是當(dāng)孕期出現(xiàn)下腹隱痛和陰道流血等先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)，她們就會(huì)更加的緊張不安，這種不良的情緒反過來也會(huì)影響到自然懷孕，所以，在治療反復(fù)流產(chǎn)時(shí)，釋放心理壓力，并且放松心情對(duì)于成功孕育也十分重要。文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 林惠芳

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