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　　在古裝影視劇中，經(jīng)常會出現(xiàn)大夫替婦女把脈的場景，如果大夫說是“喜脈”，觀眾立刻心領(lǐng)神會：肯定是懷孕了。可以說，一直以來，對于中醫(yī)能夠通過脈診驗孕，公眾大都深信不疑。

　　然而，微博名人、北京積水潭燒傷科醫(yī)師“燒傷超人阿寶”近日卻掀起了一場關(guān)于中醫(yī)診脈驗孕的“戰(zhàn)火”。阿寶在微博上發(fā)起挑戰(zhàn)，稱愿出獎金五萬元，以隨機盲法測中醫(yī)脈診準(zhǔn)確率是否能超80%。此后，北京中醫(yī)藥大學(xué)教師“中醫(yī)楊楨”應(yīng)戰(zhàn)?！懊}診驗孕”的話題，頓時成為輿論關(guān)注的焦點，儼然有引發(fā)新一輪中西醫(yī)之爭的勢頭。

　　兩醫(yī)生微博約戰(zhàn)

　　近日，一場中西醫(yī)之間的“比武打擂挑戰(zhàn)賽”在微博上展開，引起了廣泛關(guān)注。北京積水潭燒傷科醫(yī)師“燒傷超人阿寶”發(fā)布了《阿寶挑戰(zhàn)中醫(yī)脈診大師公告》，挑戰(zhàn)內(nèi)容為：中醫(yī)脈診妊娠與否，隨機盲法測試，準(zhǔn)確率超過80%為勝。

　　阿寶在微博中表示，全國三甲醫(yī)院副高及以上職稱中醫(yī)均可參加“挑戰(zhàn)”，中醫(yī)一方若勝利，阿寶將提供獎金五萬元并“終身不稱中醫(yī)為偽科學(xué)”，同時歡迎“愛好科學(xué)的土豪”增加獎金。目前，“挑戰(zhàn)賽”獎金已在部分網(wǎng)友的贊助下追加到了10萬元。

　　此后，微博認證為北京中醫(yī)藥大學(xué)方劑學(xué)教師的“中醫(yī)楊楨”提出迎戰(zhàn)。楊楨表示，自己之所以接受挑戰(zhàn)，是希望展示脈診驗孕的基本功，證明一定條件下脈診驗孕的可靠性。此外，還想知道阿寶如何通過嚴謹?shù)目茖W(xué)實驗證明中醫(yī)的效驗。

　　“希望挑戰(zhàn)賽能規(guī)范、客觀，我不怕挑戰(zhàn)?！睏顦E表示，脈診判斷懷孕，是中醫(yī)診斷教學(xué)的基本知識，不過，“脈診驗孕”需要排除假陽性，準(zhǔn)確率不可能達到百分之百。在限定條件下，準(zhǔn)確率能達八成。

　　隨后，阿寶通過微博發(fā)表了針對“脈診驗孕”的聲明，稱以現(xiàn)代科學(xué)手段驗證中醫(yī)診療手段，是自己的多年心愿。目前脈診驗孕一事運作順利，資金問題已解決，專業(yè)的CRO機構(gòu)(合同研究組織)已就位，將以科學(xué)方法、嚴謹?shù)膽B(tài)度和最大的誠意來運作此事。阿寶同時繼續(xù)廣發(fā)“英雄帖”，希望更多中醫(yī)參與。

　　阿寶表示，由于近期工作比較忙碌，他已將“挑戰(zhàn)賽”事宜全權(quán)委托給媒體人王志安。據(jù)王志安介紹，按照項目的運行設(shè)置要求，需要至少二三十萬元的花費，其中包含項目的管理、統(tǒng)計、生成報告，受試者必要體檢、孕檢等費用。這筆費用已得到“小伙伴”的支持和贊助。

　　關(guān)于為何接受成為此次“挑戰(zhàn)賽”的代理人、運作者，王志安坦言，他希望通過科學(xué)合理的方案設(shè)計，讓這場“擂臺賽”不同于微博上“各說各話”式吵架，而是尋找一個雙方能夠達成共識的方式，去檢驗最終的結(jié)果。

　　挑戰(zhàn)細則存爭議

　　按照目前形成的方案(切脈驗孕方案1.0版本，設(shè)計者為王志安)，測試將采用隨機單盲設(shè)計，初定由32名育齡婦女協(xié)助參與測試。最終，將通過脈診準(zhǔn)確率與尿檢HCG陽性率的對比，評價切脈驗孕的準(zhǔn)確性是否達到80%。

　　在測試中，楊楨醫(yī)生不了解被測試的育齡婦女(參試者)的懷孕情況，也不了解參試者中懷孕婦女所占比例。楊楨醫(yī)生與參試者之間用布簾遮擋，楊楨醫(yī)生不得見到參試者的面貌、體型和任何其他有關(guān)的信息，僅根據(jù)自己的切脈結(jié)果來判斷參試者懷孕情況。

　　針對上述方案，10月9日，楊楨在微博中發(fā)布《有關(guān)“脈診驗孕”項目實施方案的備忘錄》長微博。備忘錄稱：“王志安1.0版實驗方案，僅僅是脈診驗孕項目的一個技術(shù)內(nèi)容，是一個實驗的具體步驟，不是一個項目計劃。請阿寶速以科研項目標(biāo)書格式，完成《脈診驗孕實施方案》，實現(xiàn)其最終目標(biāo)：脈診驗孕的可靠性?！?/p>

　　此外，楊楨還提出了“倫理”等實驗中涉及的問題。對此，王志安在微博中回應(yīng)稱：“本挑戰(zhàn)賽不是真正的臨床研究，只不過是借鑒了臨床研究的形式來組織挑戰(zhàn)賽，這么做的目的是保證挑戰(zhàn)賽結(jié)果的嚴謹性和可信度。因此，完全沒有必要事事照搬臨床研究的法律程序，在保證挑戰(zhàn)賽嚴謹性、不影響挑戰(zhàn)賽統(tǒng)計結(jié)果的情況下，應(yīng)該盡可能簡化程序設(shè)置。如果在程序上設(shè)置太多要求，會讓人覺得有通過復(fù)雜性程序攪黃挑戰(zhàn)賽的嫌疑，我相信楊楨醫(yī)生不是這樣的人。”

　　由于雙方針對方案設(shè)計、倫理等問題尚未達成一致，截至記者發(fā)稿前，挑戰(zhàn)時間還沒有確定。

　　“脈診驗孕”靠譜嗎？

　　把脈又稱為切脈，是中醫(yī)師用手按病人的動脈，根據(jù)脈象，以了解疾病內(nèi)在變化的診斷方法。把脈是由動脈搏動的顯現(xiàn)部位(深、淺)、速率(快、慢)、強度(有力、無力)、節(jié)律(整齊與否、有無歇止)和形態(tài)等方面組成的。

　　脈象，可以理解為脈搏的形象，是中醫(yī)辨證的一個重要依據(jù)，對分辨疾病的原因，推斷疾病的變化，識別病情的真假，判斷疾病的預(yù)后等，都具有重要的臨床意義。由于脈為血之府，貫通全身，所以體臟腑發(fā)生病變，往往反映于脈，有時在癥狀還未充分顯露之前，脈象已經(jīng)發(fā)生了改變。所以，把脈作為中國的傳統(tǒng)文化流傳至今。

　　楊楨表示，中國自古就有切脈驗孕的說法。孕婦尺脈脈滑，有經(jīng)驗的中醫(yī)是可以做出判斷的。從西醫(yī)的角度看，由于孕婦的血液循環(huán)受到妊娠的影響，理論上也可能出現(xiàn)脈搏的變化。以血液動力學(xué)的多個指標(biāo)的脈搏波測試，建立了未孕、妊娠不同時期的有顯著差異的生理指標(biāo)體系。

　　江蘇省中醫(yī)院內(nèi)科專家陳四清也指出，很多女性懷孕之后，脈象會有一個由弱到強的過程，懷孕之后由于孕激素上升，脈象表現(xiàn)為“滑”。醫(yī)生把右手的食指、中指、無名指和小指順序放在女子左手的手腕上。如果懷孕了，無名指、中指和食指三個指頭都能清晰地把到跳動得很歡快的脈象，就像指肚放在算盤珠上，感覺脈搏跳動得有力。

　　據(jù)中醫(yī)專家介紹，判斷妊娠脈要點有二：一是肺脈和肝脈之間的比較，肺脈大于肝脈，說明不是懷孕，是閉經(jīng)；肝脈大于肺脈則是懷孕。二是尺脈(腎脈)和寸關(guān)脈之間脈形的比較，尺脈比寸關(guān)脈脈形弱說明是懷孕，不弱即非孕。這里所說的妊娠脈指的是3個月之內(nèi)的脈象，3個月之后很多人早孕反應(yīng)已經(jīng)很明顯，基本不用診脈即可大致推斷，而且脈象也已經(jīng)發(fā)生很大的變化。

　　對于阿寶發(fā)起的這次“脈診驗孕”挑戰(zhàn)賽，有中醫(yī)認為，中醫(yī)的診斷要靠“望聞問切”，通過綜合的手段對患者情況進行判斷。單通過切脈驗孕，這種測試沒有意義，也不能因此否定中醫(yī)的療效。因此，此次切脈驗孕應(yīng)作為脈搏和懷孕關(guān)系的測試，而不應(yīng)該得出其他結(jié)論。

　　“切脈驗孕早已不再作為懷孕的主要診斷手段，懷孕的診斷還是應(yīng)該通過實驗室檢查、超聲檢查等醫(yī)學(xué)手段確定?！庇芯W(wǎng)友表示，在很多中醫(yī)院，大夫并不是完全依靠把脈來確定是否懷孕，對于懷孕的確診除了脈診之外，目前依然需要借助驗?zāi)虻葯z測手段。

　　根據(jù)媒體此前報道，2007年，時任科技部副部長的尚勇在羅馬召開的“中歐中醫(yī)中藥大會開幕式”上致辭說，中醫(yī)不但能夠通過脈搏診斷婦女是否懷孕，而且能判斷男女。隨后，中科院院士何祚庥通過博客發(fā)表公開信，質(zhì)疑尚勇的說法，質(zhì)疑點主要包括是否具備足夠的實驗事例、實驗進程中有無對照組、有無雙盲實驗、判斷精度有多大等。

　　事實上，由“脈診驗孕”引發(fā)的中西醫(yī)之爭，是中西醫(yī)關(guān)系的一個真實寫照，中西醫(yī)水火之勢歷來已久。一件小事，都可以成為“中西醫(yī)之爭”的引爆點。對針對這場挑戰(zhàn)賽，有評論指出，希望看到的是中西醫(yī)通過這場比賽能夠共同進步，而不是一場驅(qū)逐戰(zhàn)。

　　西醫(yī)如何驗孕？

　　■鏈接

　　醫(yī)院確定懷孕的方法非常簡單方便，主要通過血或尿妊娠試驗、婦科檢查和B超。

　　妊娠試驗：懷孕后血和尿中即可出現(xiàn)一種激素，叫絨毛膜促性腺激素(β-HCG)。這種激素保證了胎兒的順利發(fā)育和成長，檢測準(zhǔn)媽媽血或尿中這種激素的水平來診斷妊娠就叫做妊娠試驗。在排卵受孕后8-10天就可以判斷妊娠，準(zhǔn)確率接近100%。此試驗可以診斷早期妊娠及與妊娠有關(guān)的疾病。

　　B超檢查：這是一種簡便易行的方法。懷孕5周時做超聲波檢查，可在子宮腔或?qū)m角部見到一圓形光環(huán)，稱為妊娠囊，懷孕8周可以見到原始心管搏動，是目前常用又比較準(zhǔn)確的一種診斷方法。

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