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　　出現(xiàn)早產(chǎn)兒和低出生體重兒，可能與忽視孕期口腔健康有關(guān)。這一被牙周醫(yī)學(xué)界廣泛熟知的知識，卻鮮為大眾所知。尤其大多數(shù)準(zhǔn)備懷孕的育齡期婦女，更是知之甚少。深圳市婦幼保健院口腔病防治中心一份“孕前婦女牙科遵醫(yī)行為對妊娠安全結(jié)局影響調(diào)查”顯示，計(jì)劃懷孕的育齡婦女曾接受過常規(guī)口腔檢查者寥寥無幾，專為懷孕進(jìn)行口腔檢查者更是少之又少。專家提示，應(yīng)充分重視孕前孕后的口腔保健。

　　1.孕婦患牙周病早產(chǎn)概率高7倍

　　當(dāng)市婦幼保健院口腔病防治中心牙醫(yī)楊秀巧向年輕女患者提問“從計(jì)劃懷孕至今有無做過口腔檢查？”時(shí)，回答多數(shù)都不出所料的是“沒有”。

　　對于這樣的回答，楊秀巧已經(jīng)有些習(xí)慣了。楊秀巧告訴記者，按照立項(xiàng)課題最初的設(shè)想，是希望通過檢查孕前婦女口腔狀況，給予治療保健建議，跟蹤受試婦女孕前牙科遵醫(yī)行為及其影響因素。院方希望根據(jù)遵醫(yī)行為差異，分析孕期口腔健康差異與妊娠安全及妊娠結(jié)局之間的關(guān)系，以期達(dá)到提高社會婦女對于孕前口腔衛(wèi)生健康的重視及指導(dǎo)孕期口腔干預(yù)的目的。但是，在市婦幼保健院口腔病防治中心就孕前口腔保健進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究的近一年時(shí)間里，僅收集到50多個(gè)樣本。

　　作為人口超千萬的城市，適婚育齡期婦女至少占百萬。其中，本身有優(yōu)生優(yōu)育觀念的人不少，但主動(dòng)接受孕前檢查的人不多。而傳統(tǒng)意義上的孕前檢查，更多地關(guān)注身體功能的檢測。“這一數(shù)據(jù)很鮮明地告訴我們，孕前口腔檢查不為人所知，更談不上重視。”說起這些，楊秀巧有些無奈。

　　事實(shí)上，越來越多的證據(jù)顯示，牙周疾病可能會導(dǎo)致早產(chǎn)和低體重出生兒。一項(xiàng)大型研究發(fā)現(xiàn)，患有牙周疾病的孕婦，其早產(chǎn)的概率可能會提高7倍。另一項(xiàng)研究顯示，牙齦疾病會增加孕婦患先兆子癇(一種表現(xiàn)出高血壓、水分滯留和蛋白尿的妊娠期并發(fā)癥)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　2.孕期比平時(shí)更易患口腔疾病

　　市婦幼保健院口腔病防治中心副主任王金東，從事牙醫(yī)保健工作已有近二十載了。作為資深臨床主治醫(yī)生的他表示，其實(shí)孕婦罹患口腔疾病與正常人疾病基本無異。

　　孕婦特有的口腔疾病僅為妊娠性牙齦炎，系因性激素水平改變導(dǎo)致牙齦對感染因素的易患傾向，炎癥本身過程與非妊娠期炎癥基本無異。由于部分患者諱疾忌醫(yī)，最終導(dǎo)致分娩后失牙情況較多。部分嚴(yán)重的牙周炎孕婦導(dǎo)致分娩早產(chǎn)與低出生體重兒風(fēng)險(xiǎn)增大，對早產(chǎn)兒及其家庭造成沉重負(fù)擔(dān)。

　　因?yàn)樵衅邳S體酮和雌激素水平增高后，可能導(dǎo)致牙齦對牙菌膜內(nèi)的細(xì)菌刺激產(chǎn)生與平時(shí)不同的反應(yīng)，出現(xiàn)腫脹、出血和疼痛等狀況。加上飲食習(xí)慣的改變，孕期比平時(shí)更容易患口腔疾病。比如常見的口腔細(xì)菌感染。誘因一是齲病，指口腔中的致齲菌利用食物中的碳水化合物發(fā)酵產(chǎn)酸，導(dǎo)致牙齒脫礦，牙齒產(chǎn)生齲洞，齲洞波及神經(jīng)時(shí)，人們就會感到牙痛；二是智齒冠周炎。

　　另外，在孕早期，有些孕婦嘔吐、返酸較嚴(yán)重的，導(dǎo)致口腔唾液pH值降低，可能會造成牙齒脫礦，導(dǎo)致酸蝕癥。

　　而解決這一矛盾的最簡潔有效方法就是，進(jìn)行孕前的口腔健康和孕期的健康維護(hù)。如果你在懷孕前就注重牙齒健康，選用合適的牙膏、牙刷，合理使用漱口水，做好口腔保健，就能夠有效地減少孕期患牙病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.傳統(tǒng)觀念導(dǎo)致認(rèn)識誤區(qū)

　　盡管在醫(yī)學(xué)上，孕期的口腔疾病治療不是絕對禁忌癥，但是患者及醫(yī)生在孕期口腔保健的倫理學(xué)層面的態(tài)度大相徑庭。

　　由于缺乏醫(yī)學(xué)常識，患者忽視口腔疾病給孕期安全帶來的危害，卻認(rèn)為治療會影響胎兒而忍痛；醫(yī)生缺乏指導(dǎo)性的操作規(guī)程，風(fēng)險(xiǎn)大，再加上目前醫(yī)患關(guān)系緊張，擔(dān)心引起醫(yī)療糾紛，大量孕婦的口腔疾病處于失治狀態(tài)。臨床上遇到的孕期牙科急診情況只是冰山一角。

　　實(shí)際上，忽視孕期口腔問題，容易引起許多潛在的風(fēng)險(xiǎn)。首先是感染對妊娠安全的影響。如同身體其他部位感染，比如感冒一樣，口腔感染性疾病同樣危害母子健康，關(guān)于牙周炎與早產(chǎn)和低出生體重兒的關(guān)系就是一個(gè)例證；其次是疼痛。劇烈的疼痛同樣是孕婦的大敵，可能因此引起宮縮，甚至早產(chǎn)；第三，心理壓力，口腔是身體淺表器官，孕期負(fù)擔(dān)更是沉重，任何口腔異常均會影響孕婦心理失衡，從而影響基礎(chǔ)代謝；第四，口腔是消化道的開始，營養(yǎng)攝入的主渠道，直接影響營養(yǎng)狀況；第五，一旦出現(xiàn)口腔急診情況，會引起較為復(fù)雜的倫理學(xué)糾葛，使得治療復(fù)雜化。

　　相關(guān)鏈接

　　孕前口腔檢查小知識

　　孕前準(zhǔn)備何時(shí)進(jìn)行口腔檢查？

　　無論有無懷孕都應(yīng)該每年檢查一次牙齒，尤其對于孕前婦女最好在孕前半年檢查。

　　口腔檢查拍攝牙片的輻射指標(biāo)是否影響懷孕？

　　X線片是正確診斷和成功治療口腔疾病的基本保證。研究表明，全景片時(shí)子宮接受的放射量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于可能造成胚胎發(fā)育異常的最低限度。常規(guī)拍攝1－4張牙片，牙科放射對胚胎造成的損害可以忽略不計(jì)。

　　但是，在妊娠期1—3個(gè)月以及7—9個(gè)月除非急診必須，應(yīng)避免照射X光片，懷孕4—6個(gè)月可在防護(hù)措施下進(jìn)行X線照射。推薦使用鉛圍裙。

　　孕程中是否能接受治療和拔牙？

　　根據(jù)我國《中國居民口腔健康指南》孕產(chǎn)婦篇的指導(dǎo)原則及臨床實(shí)踐，孕期過程中治療和拔牙不是絕對禁忌癥。但是，由于倫理學(xué)的原因，尚未有較權(quán)威的隨機(jī)臨床研究提供絕對安全的依據(jù)，不排除不確定風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)并發(fā)癥。

　　在懷孕4—6個(gè)月是孕期治療口腔疾病的最佳時(shí)期，口腔治療最好在此階段完成。懷孕1—3個(gè)月以及7—9個(gè)月，口腔急癥處理一般不受上述限制。

　　產(chǎn)后多久建議進(jìn)行檢查口腔？

　　出于安全起見，孕早、晚期口腔疾病的治療可以以緩解孕婦的疼痛為主，完善的治療可延續(xù)到產(chǎn)后。除了使用藥物后應(yīng)當(dāng)調(diào)整哺乳時(shí)間外，沒有特殊禁忌。

　　洗牙是否更易磨損牙齒，破壞口腔環(huán)境？

　　正規(guī)的洗牙是不會磨損牙齒的。潔牙是一種很好的牙齒保健手段，亦是治療牙周病的基礎(chǔ)措施，通過定期的潔牙，不但可以徹底清潔牙齒上的菌斑和牙石，令牙周組織保持健康，防治牙周病，而且，潔牙時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)細(xì)小的不易察覺的牙病。孕婦由于激素水平的改變，更容易出現(xiàn)或加重牙齦及牙周炎癥，洗牙能起到很好的預(yù)防作用。記者 黃付平 通訊員 楊秀巧

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