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　　專訪專家：中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主 任黃睿

　　日前，“孕婦因服用‘過期’保胎藥流產(chǎn)”的新聞，再次引發(fā)公眾對保胎安全性和必要性的探討。生殖醫(yī)學專家指出，染色體異常會造成男性無精、少精，而對女性生育的影響，則主要表現(xiàn)為習慣性流產(chǎn)。研究數(shù)據(jù)顯示，早期流產(chǎn)的患者，80%-90%存在胎兒染色體異常。而在孕早期就停止發(fā)育的胎兒中，也有過半存在染色體異常。因而，當出現(xiàn)流產(chǎn)征兆時，是否要進行保胎安胎，成為不得不慎重考慮的問題。

　　激素安胎有條件 盲目保胎很危險

　　據(jù)中山大學附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學中心副主任黃睿介紹，在妊娠時期保胎藥主要應(yīng)用于“先兆流產(chǎn)”和“習慣性流產(chǎn)”兩種情況，因為其他類型的流產(chǎn)已不能繼續(xù)保胎。先兆流產(chǎn)的特點是，停經(jīng)后出現(xiàn)少量的陰道出血，伴有下腹輕微脹痛或無腹痛，早孕反應(yīng)仍存在。婦科檢查子宮頸口未開大，未破膜。習慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)發(fā)生3次以上者，流產(chǎn)經(jīng)過與其他一般流產(chǎn)相同。

　　導(dǎo)致流產(chǎn)的原因比較復(fù)雜，其中因妊娠期黃體酮(也叫孕酮)分泌不足引起的流產(chǎn)患者約占流產(chǎn)孕婦的15%左右。孕婦體內(nèi)黃體酮的多少直接關(guān)系到妊娠能否正常進行。這主要是因為，足量的黃體酮不但能夠保證子宮內(nèi)膜功能的正常，促進胚胎的生長發(fā)育，而且，還具有抗排異和抑制子宮收縮的作用，從而保證胎兒在子宮內(nèi)能夠順利地生長發(fā)育，直至足月。因此，對出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，西醫(yī)臨床上通常是選擇天然的雌激素和黃體酮制劑來進行保胎治療(人工制劑副作用多，易致胎兒生殖器畸形)。

　　不過，黃體酮也不是萬能的保胎藥，它只適用于因黃體酮不足引起的流產(chǎn)患者，而那些因不良的遺傳因素、環(huán)境因素、母體疾病等導(dǎo)致的胎兒發(fā)育不良或異常，或是胎死宮中等情況引起的流產(chǎn)，倘若此時應(yīng)用黃體酮保胎，不但不能改善胚胎的發(fā)育，反而會對子宮產(chǎn)生抑制作用，使子宮的收縮功能減弱，從而降低子宮排除異物的能力。這樣不僅會增加孕婦不完全流產(chǎn)的機會，還可能引起孕婦出血增多，甚至使其出現(xiàn)繼發(fā)感染等并發(fā)癥。

　　“有過流產(chǎn)史的市民，當發(fā)生流產(chǎn)征兆時，一定要上正規(guī)醫(yī)院診斷是不是先兆流產(chǎn)，不能隨便吃保胎藥。出血也可能是合并宮外孕，不能自己隨便用藥。”黃睿說。

　　早期流產(chǎn)80%-90%存在胎兒染色體異常

　　對于新聞中流產(chǎn)孕婦對過期保胎藥的質(zhì)疑，黃睿提出了相反意見：“過期的保胎藥基本上沒有效果，導(dǎo)致流產(chǎn)的可能性很低。實際上，在早期流產(chǎn)的胚胎中，80%-90%存在胎兒染色體異常，屬于自然淘汰?！?/p>

　　她告訴新快報記者，“自然流產(chǎn)往往是自然選擇、優(yōu)勝劣汰的結(jié)果，如果夫妻倆都還年輕，也并非不孕不育患者，有時候出現(xiàn)先兆流產(chǎn)不一定要選擇保胎。”

　　經(jīng)典案例

　　不做篩查頻保胎生下“唐寶寶”

　　阿定和阿茹婚后6年都沒能生育，后來他倆決定嘗試體外受精試管嬰兒術(shù)，終于在妻子37歲這年懷上了寶寶。由于害怕流產(chǎn)，夫妻倆一直不愿意做侵入性產(chǎn)前診斷。家里人也對這難得來的寶寶格外照顧，從朋友那打聽來黃體酮可以安胎后，一旦感覺有異動，阿茹就自己買來黃體酮保胎，還搜羅了不少保胎秘方熬著吃。可寶寶出生后，卻發(fā)現(xiàn)是一個先天愚型兒(唐氏綜合征寶寶)。

　　專家分析

　　在生殖醫(yī)學門診中，部分生下出生缺陷兒的媽媽都曾有過盲目保胎或安胎的經(jīng)歷。造成這一現(xiàn)象主要有兩方面原因，一方面現(xiàn)代人多晚婚晚育，由于考慮到腹中胎兒是“珍貴兒”，孕婦或家人不愿接受看起來會“傷害”到胎兒的侵入性產(chǎn)前診斷。另一方面，則是發(fā)生流產(chǎn)征兆后不評估風險盲目保胎。

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