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　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師 李瑋璟   

　　早孕期間，有許多孕婦因?yàn)殛幍莱鲅M(jìn)行保胎，那么，早孕期出血有哪些原因應(yīng)如何避免呢？ 

　　絕大多數(shù)的陰道出血如果量比較少就是咖啡色的或褐色的，只有量很多時(shí)才會(huì)是鮮紅色；或者有活動(dòng)性持續(xù)出血時(shí)，才會(huì)有紅色的血流出。陰道出血比較常見的原因有幾種：   

　　1.宮頸異常 最常見的宮頸糜爛。如果性生活(很多人并不知道已懷孕)后次日出現(xiàn)褐色分泌物，應(yīng)該考慮是宮頸糜爛。其次是宮頸息肉，也會(huì)導(dǎo)致出血，而且會(huì)持續(xù)不斷。更應(yīng)該注意的是蛻膜息肉，是妊娠后特有的息肉，比宮頸息肉更容易出血并持續(xù)長時(shí)間出血直至孕中期，這種息肉不能手術(shù)切除，否則會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)或出血不止。所以，早孕期出血，先去婦產(chǎn)科看看宮頸。  

　　2.胚胎發(fā)育異常 多數(shù)是染色體異常，早孕期流產(chǎn)或胎停的病例，有50%～60%是染色體異常，所以，如果是無緣無故的陰道出血，應(yīng)該在排除宮頸等生殖器發(fā)育異常或病變后，順其自然，不要隨意保胎，否則到后期，還會(huì)出現(xiàn)更大的問題。  

　　3.子宮畸形 雙子宮或殘角子宮等畸形，正常子宮妊娠后，異常的子宮內(nèi)膜會(huì)隨著增厚而出現(xiàn)少量出血，所以，早孕期懷孕出血，超聲檢查必不可少。 

　　4.無原因的陰道褐色分泌物 比較中外孕婦，不知道中國婦女為什么那么容易早孕期出血，而在歐洲就不會(huì)。我猜想原因有幾個(gè)：很多女孩子在真正要孩子之前都有過宮腔手術(shù)(人流、藥流、上環(huán)、刮宮等)，這些操作會(huì)傷害子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致妊娠時(shí)內(nèi)膜疤痕出血；其次。環(huán)境污染是否對妊娠有影響，不得而知；因此，我總是鼓勵(lì)出血的孕婦，如果HCG是正常的，就堅(jiān)持順其自然吧。出血不可怕，亂用藥物才更可怕。不要以為現(xiàn)在沒有人證明那個(gè)藥物對胚胎有影響而可以隨意亂用，等有人證明濫用的害處后，用過的人找誰去買后悔藥？  

　　5.試管后妊娠 胚胎的發(fā)育和內(nèi)膜的發(fā)育不同步，所以經(jīng)常會(huì)出血，這種事需要黃體酮治療。還有很多多囊卵巢妊娠的病例，也會(huì)有激素水平的異常，但妊娠后，應(yīng)根據(jù)HCG的變化來決定是否保胎而不是根據(jù)孕酮的高低！  

　　6.泌尿系感染 急性或慢性的泌尿系感染都可以在小便后擦拭時(shí)發(fā)現(xiàn)血液，如果發(fā)現(xiàn)血液量很少，卻是新鮮的紅色，應(yīng)該注意血尿的問題。所以，如果你不確定自己的血從何而來，看婦科的同時(shí)查查尿常規(guī)吧！   

　　7.痔瘡出血 一般是大便后出血，而且是新鮮血。如果孕婦自己不確定是否是痔瘡出血，在發(fā)現(xiàn)有出血后，盡快到醫(yī)院就診，檢查陰道超聲，如果陰道探頭是干凈的，沒有血跡，大家一目了然。   

　　最后，我想說，早孕期出血，一定做陰道超聲檢查才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。

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