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　　一、妊娠在6個月(不足28周)以內，胎兒尚不具備獨立的生存能力就產出，叫做流產。自然流產連續發生3次以上，每次流產往往發生在同一個妊娠月，稱為習慣性流產。流產的原因較多，也比較復雜，主要以下幾個方面的原因：

　　(1)胚胎發育不全：孕卵異常是早期流產的主要原因，在妊娠頭兩個月的流產中，約有80%是由于精子和卵子有某種缺陷，以致使胚胎發育到一定程度而終止，因此，這種流產的排出物中，見不到原始的胚胎組織。

　　(2)內分泌功能失調：受精卵在孕激素作用下，才能在子宮壁上著床，生長發育成胎兒。當體內孕激素分泌不足時，使子宮蛻膜發育不良，從而影響受精卵的發育，容易引起流產。如果前列腺素增多，會引起子宮肌肉的頻繁收縮，也會導致流產。甲狀腺功能降低，可使細胞氧化能力障礙，進而影響胚胎的生長發育而流產。

　　(3)生殖器官疾病：子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發育不良。盆腔腫瘤，尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發育而導致流產。子宮內口松馳或宮頸深度裂傷都引起胎膜早破而發生晚期流產。

　　(4)孕婦全身性疾病：孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病，細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內，使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病，可因胎盤梗塞及子宮內缺氧而使胎兒殘廢，而致流產。孕婦營養不良，特別是維生素缺乏，以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產。

　　(5)外傷：孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓，以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動；腹部手術如闌尾炎，或卵巢囊腫手術均可引起子宮收縮而發生流產。

　　(6)情緒急驟變化：孕婦的情緒受到重大刺激，過度悲傷，驚嚇，恐懼，及及情緒過分激動，可引起孕婦體內環境失調，促使子宮收縮引起流產。

　　(7)胎盤發育不良：胎兒在母體內生長發育，主要通過胎盤將母體的營養物質和氧輸送到胎兒，如果胎盤發育不良或出現疾病，胎兒得不到營養物質和氧而停止生長引起流產。

　　(8)母兒血型不合：孕婦過去曾接受過輸血，或在妊娠過程中產生和血型不合的致凝因子，會使胎兒的體內細細胞發生凝集和溶血，從而引起流產。

　　二、首先了解流產原因，強調夫婦同時診斷，不僅查女方，應重視男性因素，有條件的醫院均已設立遺傳優生咨詢門診。習慣性流產的診治為其重要內容之一。

　　(一)詳細詢問既往妊娠史、既往病史、家族遺傳史，有可疑遺傳病史應繪制家譜圖。

　　(二)進行全身系統檢查及婦科檢查。

　　(三)進行必要的化驗及輔助檢查。男方：精液常規、血型、染色體等。女方：陰道細胞涂片、宮頸評分、基礎體溫、血型、染色體、B超檢查子宮發育情況有無畸形等。

　　(四)可根據情況進一步檢查：

　　1.疑子宮畸形除B超外，可行子宮輸卵管造影、子宮鏡、腹腔鏡檢查。

　　2.疑內分泌異常，檢查空腹血糖。可結合基礎體溫行子宮內膜病理檢查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等檢查，必要時可行顱腦CT，了解腦下垂體有無微腺瘤等。

　　3.疑特殊感染可查巨細胞病毒，弓形體、衣原體檢查。

　　4.有不良環境接觸史者，行SLE、微核、染色體畸變率檢查。

　　5.疑ABO血型不合者，進一步檢查抗體效價。如妊娠期進行間段檢查，抗體效價是否有改變。接受治療后效價是否下降。

　　習慣性流產是自然流產中的一種類型。自然流產連續發生3次及3次以上，即可診斷為習慣性流產。

　　引起自然流產的原因主要有：

　　1.遺傳因素，由于染色體的數目或結構異常所致的胚胎發育不良，是流產最常見的原因，在占全部妊娠15%~20%的自然流產中，遺傳因素可占60%~70%。，(流產兒染色體異常占50%~60%，夫婦一方或雙方有染色體異常的約占10%)。由此可見，遺傳因素是自然流產的最主要的元兇，尤其是懷孕頭3個月內的流產。

　　2.外界不良因素的影響，大量吸煙(包括被動吸煙)、飲酒、接觸化學性毒物、嚴重的噪音和震動、情緒異常激動、高溫環境等一切可導致胎盤和胎兒損傷的因素都可造成流產。

　　3.母體疾病，母體患任何不利胎兒生長發育的疾病都可造成流產。

　　4.父方因素，有關研究顯示，大約有10%~15%的男性精液中含有一定數量的細菌，可影響孕婦使胚胎流產，近來發現有一種無癥狀的菌精癥可導致孕婦流產。

　　自然流產是孕婦的不幸，但從某種意義上講，自然流產正是人類不斷優化自身的一種方式，也正是對孕育著的新生命進行選擇，優勝劣汰是大自然的法則，占流產50%以上的染色體異常，胎兒早期流產會減少畸形兒的出生，因此，在保胎前應盡可能的查明原因，尤其是習慣性流產，不要盲目保胎。

　　怎樣減少流產的發生？發生習慣性流產，夫婦雙方應做全面的體格檢查，特別是遺傳學檢查，基因學的發展將會給患有習慣性流產的夫婦帶來福音。找出造成習慣性流產的原因，根據原因加以防止和治療才能有效的控制其發生：

　　1.發生流產后半年以內要避孕，待半年以后再次懷孕，可減少流產的發生。

　　2.要做遺傳學檢查，夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

　　3.做血型鑒定包括Rh血型系統。

　　4.有子宮內口松弛的可做內口縫扎術。

　　5.針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產的妊娠期限(如上次是在孕3月流產，則治療時間不能短于妊娠3月)。

　　6.有甲狀腺功能低下，要保持甲狀腺功能正常后再懷孕，孕期也要服用抗甲低的藥物。

　　7.注意休息，避免房事(尤其是在上次流產的妊娠期內)，情緒穩定，生活規律有節。

　　8.男方要做生殖系統的檢查。有菌精癥的要治療徹底后再使妻子受孕。

　　9.避免接觸有毒物質和放射性物質的照射。

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