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　　●不少家長(zhǎng)把保嬰丹、猴棗散等中成藥當(dāng)作家里“守門口”的常備藥

　　●保嬰丹和猴棗散絕非“萬(wàn)能藥”，其成分偏寒，風(fēng)寒感冒或咳嗽服用的話會(huì)加重病情

　　●長(zhǎng)期把保嬰丹和猴棗散當(dāng)作保健品給孩子服用會(huì)損害脾胃功能，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致孩子面色蒼白，體質(zhì)虛弱

　　“你明天去香港嗎？記得幫我?guī)珊斜氲ぃ飾椛⒁惨獌珊小鼻衽康呐畠航衲?歲了，保嬰丹和猴棗散是她對(duì)付女兒感冒和咳嗽的“守門神”，每次有朋友去香港，邱女士總要托人帶上幾盒。

　　在廣州，有很多媽媽和邱女士一樣，對(duì)保嬰丹和猴棗散的功效推崇備至，“我兒子每次剛開(kāi)始有幾聲咳嗽我就給他吃猴棗散，很靈的，吃一兩次就能止住咳，幾乎都不用看醫(yī)生。”“我女兒晚上睡覺(jué)不安穩(wěn)、胃口不好都是吃保嬰丹搞定的，幾年下來(lái)醫(yī)藥費(fèi)都省了不少……”

　　然而記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，眾多家長(zhǎng)使用保嬰丹和猴棗散都是憑朋友親戚的經(jīng)驗(yàn)，不少人對(duì)這兩類藥的藥性和配方根本不了解。近日，有廣東省中醫(yī)院的兒科專家在某專業(yè)媒體上撰文指出，保嬰丹和猴棗散都是苦寒的中藥，兩者配方都有麝香、牛黃、全蝎、猴棗等性味寒涼的中藥，如果長(zhǎng)期不辨證給孩子服用這兩類中成藥，極易損傷孩子的脾胃功能，導(dǎo)致孩子“面青青”(廣州方言，即面色蒼白)、體質(zhì)虛弱。

　　貼心提示：

　　5歲以下孩子少喝涼茶

　　隨著炎夏的來(lái)臨，給不給孩子喝涼茶經(jīng)常引發(fā)年輕父母和祖輩們的爭(zhēng)執(zhí)。記者日前在媽媽網(wǎng)上看到不少年輕媽媽抱怨，說(shuō)婆婆又偷偷給孩子喝涼茶，有些老人家甚至特意買來(lái)金銀花、通草、魚(yú)腥草等藥材煲水給孩子沖泡奶粉。

　　丘振文認(rèn)為， 5歲以下的兒童如果沒(méi)有特別明顯的上火癥狀沒(méi)必要喝涼茶。這是因?yàn)椋?歲以下的孩子，其五臟六腑還沒(méi)完全發(fā)育成熟，氣弱血少、形氣未充，如果長(zhǎng)期過(guò)量服用涼茶，容易損傷脾胃，干擾營(yíng)養(yǎng)的吸收利用，導(dǎo)致出現(xiàn)多汗、易感冒、食欲不振、消化不良等脾肺氣虛的癥狀。夏天防止孩子上火的最好方法就是多飲水，白開(kāi)水是嬰幼兒最好的“涼茶”。如果孩子已經(jīng)上火(通常表現(xiàn)為咽喉不適、舌苔黃、嘴唇紅等)，可以適量喝一些綠豆湯、胡蘿卜湯等性質(zhì)較為平和的清熱解暑飲品。 

　　專家還特別提醒，孩子如果有感冒、哮喘等疾病，或者存在消化不良、體質(zhì)差、多汗和遺尿等問(wèn)題，都不宜喝涼茶。

　　孩子病了 該吃什么藥

　　家有寶寶，就不得不放一些寶寶用的常用藥物，以備不時(shí)之需，那么下面就列出小兒家庭常用藥清單，給你的小藥箱里充充值吧。不過(guò)，在給孩子使用藥物之前，最好還是先咨詢醫(yī)生。

　　噴嚏、流涕：艾暢、保嬰丹(風(fēng)熱感冒)、牛磺酸顆粒(風(fēng)熱感冒)、珠珀猴棗散、小兒寶、泰康(風(fēng)熱)、小兒感冒顆粒、馥感林口服液、小兒金丹。

　　感冒、發(fā)熱：雙黃連口服液、好娃娃感冒顆粒(小兒新)、牛磺酸顆粒、保嬰丹、咳嗽感冒貼。

　　感冒、咳嗽、多痰：猴棗牛黃散、小兒感冒顆粒、小兒止咳糖漿(露)、清宣止咳露、清肺化痰顆粒、沐舒坦、保嬰丹、健兒清解液、小兒清肺口服液(同仁堂)、小兒消積止咳口服液。

　　嚴(yán)重鼻塞、膿涕：鼻淵舒、滴寧。

　　退燒：泰諾林、美林、臣功再欣、小兒退熱貼、安瑞克、小兒退熱栓。

　　發(fā)熱、扁桃體炎：小兒咽扁沖劑舌苔厚、內(nèi)火盛王氏保赤丸、小兒七星茶、小兒七珍丹。

　　腹瀉：媽咪愛(ài)、金雙歧、思密達(dá)、乳酸菌素、麗珠腸樂(lè)。

　　非感染性腹瀉：脾可欣、醒脾養(yǎng)兒、嬰兒健脾散、思密達(dá)、合生元。

　　知多D

　　如何辨別疾病的“寒”O(jiān)R“熱”

　　前面提到感冒和咳嗽都有寒熱之分，那么其特征是什么呢？專家提供一些簡(jiǎn)單分辨的方法：

　　風(fēng)熱感冒：孩子以發(fā)熱為主，舌苔黃、舌尖紅，鼻涕和痰液也是黃色的。

　　風(fēng)寒感冒：孩子有怕冷的表現(xiàn)，舌苔白，流清鼻涕，打噴嚏。

　　風(fēng)熱咳嗽：咳嗽的痰黃、稠、不易咳出，并有咽痛。

　　風(fēng)寒咳嗽：咳嗽的痰較稀、白黏，并兼有鼻塞流涕。

　　現(xiàn)象：感冒肚屙都吃保嬰丹

　　在廣州，只要是有小孩的家庭，幾乎沒(méi)人不知道保嬰丹和猴棗散，很多家長(zhǎng)甚至孩子尚未出生就已經(jīng)買好了幾盒保嬰丹和猴棗散，以備不時(shí)之需。寶寶感冒、發(fā)燒吃保嬰丹，如果還有點(diǎn)咳嗽就再吃猴棗散，寶寶打個(gè)噴嚏、留點(diǎn)清鼻涕，吃保嬰丹，甚至孩子晚上睡得不安穩(wěn)、吃飯胃口不好，也吃保嬰丹。近年來(lái)，受廣東媽媽的影響，保嬰丹和猴棗散在全國(guó)各地也“紅”了起來(lái)，記者在淘寶網(wǎng)上一家皇冠店內(nèi)看見(jiàn)，根據(jù)銷售記錄，由該店從香港代購(gòu)的保嬰丹，30天內(nèi)就賣出了373盒，買家來(lái)自全國(guó)各地，最遠(yuǎn)的有甘肅蘭州。

　　記者通過(guò)電話和電子郵件的方式對(duì)10位媽媽進(jìn)行了一個(gè)小調(diào)查，她們孩子的年齡均在1歲～6歲之間。結(jié)果顯示，無(wú)論是外地人還是本地人，都曾經(jīng)給孩子服用過(guò)保嬰丹或者猴棗散，按照她們的使用經(jīng)驗(yàn)，一般是寶寶有流鼻涕和打噴嚏等感冒的前兆就服用保嬰丹，而如果孩子咳嗽則服用猴棗散。此外，有些媽媽還會(huì)用保嬰丹對(duì)付寶寶胃口不好、晚上睡覺(jué)不安穩(wěn)等問(wèn)題，甚至有些人覺(jué)得寶寶“熱氣”也會(huì)灌保嬰丹。

　　調(diào)查：成分有些啥？一問(wèn)三不知

　　然而，在接受記者采訪的這十位媽媽中，對(duì)保嬰丹和猴棗散成分“了解”或“非常了解”的人不足一半，而剩下的一半媽媽中，盡管能說(shuō)出保嬰丹和猴棗散中的主要成分，例如牛黃、麝香、防風(fēng)、猴棗等，但對(duì)于這些中藥的性質(zhì)卻一知半解。至于保嬰丹和猴棗散其實(shí)是兩種成分和功效都非常接近的藥，媽媽們更是“蒙茬茬”，她們中的很多人甚至經(jīng)常兩種藥混著給孩子吃，因?yàn)榘凑账齻兊睦斫夂团笥验g口口相傳的經(jīng)驗(yàn)，保嬰丹是對(duì)付感冒發(fā)燒的，而猴棗散則擅長(zhǎng)咳嗽，所以如果孩子既有感冒又有咳嗽，那就得雙管齊下。

　　質(zhì)疑：藥性苦寒 易傷脾胃

　　對(duì)于媽媽們對(duì)保嬰丹和猴棗散的這種盲目崇拜，廣東省中醫(yī)院兒科主任醫(yī)師廖若莎近期在專業(yè)刊物上撰文指出，保嬰丹和猴棗散這兩種中成藥的藥性非常寒涼，清熱化痰力猛，一般感冒根本不宜使用，如果動(dòng)不動(dòng)就給孩子服食，可能造成病后脾胃虛弱，影響生長(zhǎng)發(fā)育。

　　對(duì)此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科副主任中藥師邱振文認(rèn)為，保嬰丹和猴棗散確實(shí)是兩種歷史悠久而且療效確切的中成藥，“藥物本身沒(méi)錯(cuò)，守護(hù)寶寶健康上百年，立下了汗馬功勞，但問(wèn)題是很多家長(zhǎng)的用藥方法錯(cuò)了，錯(cuò)就錯(cuò)在沒(méi)有辨證。”

　　邱振文告訴記者，保嬰丹和猴棗散的配方其實(shí)很接近，兩者都有麝香、牛黃、全蝎、猴棗，“這些中藥的性質(zhì)都很寒涼，其中猴棗是猿猴的膽結(jié)石，原產(chǎn)于印度和東南亞，真正的猴棗比牛黃還涼。盡管這兩類藥的配方中也有一些藥性偏溫的藥材，但總體來(lái)說(shuō)還是以寒涼的藥材為主。”

　　從中醫(yī)的角度來(lái)講，感冒有風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒之分，咳嗽也有熱咳和寒咳的區(qū)別，而根據(jù)保嬰丹和猴棗散的藥性，前者應(yīng)該用于發(fā)高燒和風(fēng)熱感冒，而后者則應(yīng)該用于支氣管炎、肺炎及哮喘等有內(nèi)熱實(shí)證的患兒。相反，如果是風(fēng)寒感冒或由風(fēng)寒感冒引起的咳嗽用這兩類藥的話，反而會(huì)加重孩子的病情。

　　至于有些家長(zhǎng)把保嬰丹給孩子當(dāng)作“開(kāi)胃藥”來(lái)吃的做法，邱振文分析說(shuō)，保嬰丹里面根本沒(méi)有健脾開(kāi)胃的成分，如果孩子胃口不好與濕熱有關(guān)，那吃點(diǎn)保嬰丹還說(shuō)得過(guò)去，否則實(shí)在沒(méi)有必要。“但孩子胃口不好到底是什么原因，需要家長(zhǎng)仔細(xì)觀察孩子的表現(xiàn)，并結(jié)合中醫(yī)望聞問(wèn)切的診斷，不是想當(dāng)然就給孩子吃藥。”

　　專家觀點(diǎn)：

　　中醫(yī)：成分含朱砂 當(dāng)心重金屬 　

　　邱振文還特別指出，如果按照保嬰丹最傳統(tǒng)的配方，里面是含有朱砂，即硫化汞，屬于重金屬，長(zhǎng)期服用有可能影響孩子神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。其實(shí)，早在1997年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局已將這兩種藥物列入中醫(yī)兒科急診必備藥，并規(guī)定保嬰丹及猴棗散只能在搶救時(shí)應(yīng)用。而2009年廣州市消費(fèi)者委員會(huì)也針對(duì)人們赴港購(gòu)買保嬰丹的熱潮，發(fā)出過(guò)“保嬰丹不可隨便服用”的警告。

　　此外，雖然這兩類藥的說(shuō)明書(shū)中都列舉了非常多的功效，但如果從專業(yè)藥師的角度看，這兩類藥的成分并不具備其所列舉的所有功能。

　　還有一點(diǎn)要注意的是，很多中成藥的說(shuō)明書(shū)中，對(duì)藥物的不良反應(yīng)的描述都是“尚不明確”。邱振文認(rèn)為，尚不明確不代表沒(méi)有不良反應(yīng)，因此在服用的時(shí)候真的需要非常慎重。即便是醫(yī)生開(kāi)了這兩種藥，用藥期間也要觀察患兒精神及進(jìn)食情況，發(fā)熱、咳嗽等癥狀是否有改善，有無(wú)面色蒼白、汗出肢冷等不適表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)此類情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

　　西醫(yī)：

　　2歲以下兒童用藥需謹(jǐn)慎 

　　廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科主任崔其亮認(rèn)為，家長(zhǎng)們對(duì)保嬰丹等中成藥的過(guò)度推崇折射出一種盲目用藥的心態(tài)。他們普遍認(rèn)為，中成藥以及一些非處方藥都很安全，可以放心給孩子服用。事實(shí)上，作為西醫(yī)，他們對(duì)于孩子感冒發(fā)燒咳嗽，尤其是2歲以下的兒童，用藥都十分謹(jǐn)慎。

　　2009年，英國(guó)政府下屬的藥物安全管理機(jī)構(gòu)(MHRA)就發(fā)現(xiàn)，有60多種常用的非處方類兒童感冒藥和咳嗽藥不僅沒(méi)效果，而且還可能帶來(lái)各種副作用甚至是致命危險(xiǎn)。因此兒科專家建議，盡量不要給孩子吃感冒藥，尤其是多種感冒藥不能同時(shí)服用，因?yàn)橛纱艘l(fā)的不良反應(yīng)會(huì)更多。然而，中國(guó)家長(zhǎng)對(duì)待2歲以下兒童感冒普遍存在過(guò)度醫(yī)療的情況，尤其是家長(zhǎng)們都很喜歡自行去藥店買藥給孩子吃，這種現(xiàn)象實(shí)在讓人擔(dān)憂。

　　其實(shí)，國(guó)外兒科專家的普遍共識(shí)是，由于兒童感冒吃藥比不吃藥危險(xiǎn)性更大，所以建議采取一些物理的方法，比如降溫、沖洗鼻子、注意通風(fēng)等，這些方法也可以緩解感冒癥狀，且沒(méi)有副作用。文/記者黎蘅 通訊員方寧、張秋霞、葛峰

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科主任崔其亮、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥劑科副主任中藥師邱振文

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