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　　●當孩子出現面色萎黃、皮膚干燥、食欲較差等癥狀時，要及早排查是否存在缺鐵性貧血

　　●鐵超標同樣危害兒童健康，盲目補鐵不但浪費錢，甚至可引發鐵中毒

　　醫學指導/廣東省婦幼保健院兒保科副主任醫師柯海勁

　　嬰幼兒是比較容易缺鐵的人群之一。因為他們正處于生長發育迅猛階段，身體對鐵的需求量相對要比其他年齡段的人群大。加上一些孩子飲食結構不合理，鐵的攝入量更不能滿足身體需要。眾所周知，缺鐵可能導致貧血等一系列疾病，易影響到寶寶的正常發育。臨床上，有不少家長通過補鐵劑、食療等多種途徑給孩子補鐵。對此，專家指出，盲目補鐵不但浪費錢，甚至可引發鐵中毒。如何判斷寶寶是否缺鐵？如果出現缺鐵癥狀，應如何合理補鐵？廣東省婦幼保健院兒保科副主任醫師柯海勁為大家進行了詳細的解讀。

　　糾錯：

　　補鐵警惕兩誤區

　　誤區1：

　　寶寶喂得胖，自然不缺鐵

　　有一些寶寶從小就偏食挑食嚴重，一些家長認為只要給他們多吃點飯和高蛋白食物，就著他們的偏好來，孩子照樣能養得胖胖的，就不貧血了。

　　柯海勁指出，這是常見的誤區。米飯和一些高蛋白的食物未必含鐵，吃得多營養過剩只會造成小胖墩，卻不能保證鐵的攝入量，臨床上，有些寶寶長得白白胖胖的也查出貧血。

　　誤區2：

　　補鐵有備無患多多益善

　　有些家長生怕自己的寶寶缺鐵，對補鐵持多多益善、有備無患的態度，鐵強化醬油、鐵強化米粉等都買來給孩子吃，甚至還通過補鐵劑、食療等多種途徑給寶寶補鐵。

　　“這是在走另一種極端。”柯海勁指出，盲目地補鐵補血，不僅浪費錢，而且還可能導致孩子體內的鐵過量，進而引發其他健康問題。

　　解讀：

　　鐵缺乏或超標同樣傷身

　　“鐵是人體的必需元素，生長發育處于迅猛階段的寶寶對鐵的需求量會隨著月齡、年齡的增長逐步增加。”柯海勁介紹，6個月以內的寶寶每日對鐵的參考攝入量大概是0.3mg左右，如果母乳喂養的話基本能夠滿足其體內鐵的需求；而6個月到一歲的寶寶每日對鐵的參考攝入量要增加到約10mg左右，所以除了母乳喂養外要視情況適當添加含鐵的輔食；1~10歲的小孩每日對鐵的參考攝入量大概是12mg左右，11~14歲又會增加到18mg左右。

　　“如果寶寶體內缺乏鐵，容易引起缺鐵性貧血。”柯海勁稱，缺鐵性貧血會在一定程度上影響孩子的體格發育和免疫力水平，嚴重的缺鐵性貧血還會干擾孩子的中樞神經系統發育，導致兒童的行為異常，對周圍環境的反應能力下降，影響兒童的智力發育等。但體內長期鐵超標，達到一定程度時也會傷身，輕的可出現惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、便秘等不適癥狀，加重時可出現頭暈、頭痛、心慌等，再嚴重一點的甚至可引起肝腎功能損害。

　　“所以，家長最好不要在沒有專業醫生指導下自購鐵劑給孩子服用。”柯海勁提醒說，尤其是不能同時食用兩種或兩種以上不同的鐵強化劑，以免造成鐵攝入過量可能帶來的傷害。

　　提醒：

　　寶寶食欲差無精打采，排查是否缺鐵

　　柯海勁提醒，當孩子出現面色萎黃、皮膚干燥，眼結膜和嘴唇呈微紅或發白等癥狀，或常常食欲較差、看上去無精打采時，要及早排查是否存在缺鐵性貧血。目前在臨床上通過化驗血紅蛋白含量和紅細胞數量，可作為診斷貧血的依據。

　　有的孩子會在出生后的1周至兩三個月間出現輕微貧血，這可能是由于嬰兒在生長發育過程中血紅蛋白暫時低于正常水平而出現的一種暫時性的生理性貧血，這種情況通常可以不作特殊的補鐵處理。6個月前的孩子，如果是母乳喂養的話，母乳中的營養成分基本都能滿足孩子的成長需求，一般很少發生缺鐵性貧血。

　　寶寶缺鐵多是由于6個月后家長沒有及時給孩子添加含鐵的輔食所導致的。另外，父母給孩子添加的輔食比較單一、孩子偏食挑食，或者孩子患有腸道寄生蟲病、慢性腹瀉或消化不良等疾病影響了鐵的吸收和利用等都可能造成孩子缺鐵。

　　支招：

　　重度缺鐵應補鐵劑，及早查病因

　　當寶寶查出缺鐵時，該如何合理補鐵？

　　“根據孩子缺鐵的輕重程度，可靈活采用飲食調節、吃鐵強化食品等方法補鐵，必要時可補充鐵劑。”柯海勁指出，如果確診是輕度缺鐵性貧血，一般通過飲食調節就能有所改善。比如，6個月大的寶寶可添加鐵強化米粉，再大一些的孩子可吃些肉類、蛋黃、動物肝臟、動物血等含鐵豐富的食物。為了促進鐵的吸收，給寶寶食用含鐵豐富的食物時，也可同時補充一些富含蛋白質、乳糖、維生素的食物。而對于含植酸、草酸等會影響到鐵吸收的食物，應注意分開食用。

　　如果寶寶貧血程度較重，光靠飲食調節還不能改善，則應找專業醫生診斷是否需要補充鐵劑。但造成貧血的原因是多方面的，應及早查明病因有針對性地進行治療。比如，對于地貧患兒來說，造成其貧血的原因是由于珠蛋白基因的缺陷導致出現慢性溶血，紅細胞破壞過多所致，輕度地貧的孩子是不需要治療的，但是重癥地貧患兒在糾正貧血的過程中，如果不及時排鐵治療，還可因鐵負荷過重出現含鐵血黃素沉著癥，嚴重時可導致某些器官損害。所以，當確定是缺鐵性貧血，并且由于貧血程度較重需要補充鐵劑時，一定要嚴格遵醫囑，定期復查血色素和相關指標，以免造成體內鐵“超載”。文/記者翁淑賢 通訊員林惠芳

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