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　　生長發(fā)育是兒童健康的核心。自呱呱著地后，兒保醫(yī)生就著手定期對兒童的生長發(fā)育進行定期的檢查。生長檢查的內容包括體檢、身長(高)、頭圍、胸圍。由于兒童第一年是生長的第一高峰時期，因此，關注兒童早期的生長情況尤為重要。

　　兒童的體重是生長的第一個重要指標，反映他們近期的營養(yǎng)狀況。出生3個月內嬰兒體重增長約每天30克，3~4個月約每天20克，以后增長速度減慢。生后第一年是體重增長最快的時期，即至12月齡時體重約為出生體重的3倍(9.5~10公斤)。出生第二年體重增加約2.5~3Kg(12~13公斤)，2歲后兒童體重穩(wěn)步增長，年增長數(shù)為2~3公斤。

　　兒童身長(高)是生長的第二個重要指標，反映兒童長期的營養(yǎng)狀況，也受遺傳、疾病等因素的影響。兒童第一年身長的增加約25—27厘米(達到75~77厘米)，是出生后增長的最快時期。第二年身長增長約10~12厘米(達到85~87厘米)，2歲后每年約增長5~7厘米。

　　兒童頭圍是生長的第三個重要指標，反映兒童大腦和顱骨的發(fā)育。新生兒頭圍較大，約34~35厘米，出生后第一年頭圍增長11~12厘米(達到45~47厘米)；第二年增長2厘米(達到47~49厘米)；5歲時頭圍達到50~51厘米。

　　兒童胸圍是生長的第四個重要指標，反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪和肺的發(fā)育。出生時，兒童胸圍較頭圍小1~2厘米，1歲時胸圍等于頭圍。

　　評估兒童生長的標準因居住地而不同。以上海為例，當營養(yǎng)差、不重視爬行訓練的兒童，其胸圍在1歲后仍小于頭圍，說明胸廓生長比較落后。

　　兒童早期生長迅速，錯過這第一高峰期，便不可挽回，真可謂機不可失，失不再來。那么，我們家長要如何保障兒童的健康生長呢？

　　第一，要定期給孩子做體格檢查。年齡愈小，檢查的次數(shù)愈頻繁，當家長發(fā)現(xiàn)孩子吃得少、長得差就應及時就診。每一次就診應帶上以往的生長記錄和生長曲線圖，這樣醫(yī)生在評估時既能橫向比較本次的體重、身長(高)、頭圍和胸圍與標準參數(shù)的差異，又能縱向獲得這4大指標的增長趨勢。

　　第二，要科學的喂養(yǎng)孩子。根據(jù)孩子的年齡，提供合適的食物，我們稱為“三級火箭”喂養(yǎng)。第一級“火箭”為奶，隨月齡增長，奶量增加。第二級“火箭”為奶和半固體食品，當孩子在4~6個月、體重在6.5~7kg時，提示從全乳類食物過渡到添加其它食物。首先應添加米粉，其次蔬菜泥、果泥，然后是蛋類、肉、魚等，由少漸多，由單一到多種，逐漸適應。第三級“火箭”為成人飲食，孩子一般在2歲時，乳牙漸多，咀嚼加強，便可學吃正常飯菜了，此時家長無需再切細剁碎食物。當孩子體格檢查中，醫(yī)生告知營養(yǎng)攝入不足時，家長更應在喂養(yǎng)上下功夫，監(jiān)測孩子的生長趨勢。

　　第三，要培養(yǎng)良好的飲食行為。如今的社會雖然食物豐富，卻有不少兒童因挑食偏食而影響生長。這個問題是家庭比較容易疏忽的。良好的飲食習慣應從娃娃做起。例如，4~6月的孩子學用匙吃米粉，7~9個月時學用杯子喝水，10~12個月學用手進食，不再用奶瓶。1歲后的孩子每次進食時間限制在30分鐘以內。而且進食要固定地點不走動、不看電視、不玩玩具。不要用吃零食、喝飲料來代替正餐。此外，還要早早培養(yǎng)孩子自己進食，并允許孩子的狼藉滿地現(xiàn)象。

　　作者金星明

　　上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心發(fā)育與行為兒科主任醫(yī)師

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