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　　專家表示，兒童成長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)全國平均水平制定的，大城市的寶寶容易“超重”。

　　隨著家長對孩子生長發(fā)育的重視，“生長曲線”越來越被家長們所熟知。但怎樣合理地參照生長曲線，怎樣科學(xué)地看待寶寶“超重”或“偏輕”等現(xiàn)象，是不少媽媽仍然疑惑的事情。

　　專家表示，生長曲線代表的是孩子的生長發(fā)育趨勢，需要?jiǎng)討B(tài)且連續(xù)性觀察，僅靠某一個(gè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)來判斷孩子發(fā)育是否正常，是不準(zhǔn)確的。

　　“你們家孩子超重了，要注意控制飲食。”西城區(qū)展覽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)體檢的工作人員提醒媽媽張婧，她的小公主，剛3個(gè)月，體重就達(dá)到8kg，而按照生長曲線，3歲女童正常體重的上限是7.62kg。

　　張婧本來很憂慮，但隨后她發(fā)現(xiàn)，超重的現(xiàn)象很普遍。“聽說目前使用的生長曲線是很多年前的標(biāo)準(zhǔn)，如今，大家的生活水平都提高了，孩子的營養(yǎng)狀況好了，肯定會(huì)長得比較好，體重也會(huì)比較沉，再按照原有的生長曲線來衡量，是不是有失偏頗呢？”

　　張婧將自己的想法發(fā)到網(wǎng)上，很多人跟帖表示贊同。

　　北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授鮑秀蘭介紹，用生長曲線來判斷是否超重，不能光看體重圖，還要結(jié)合身高圖來看，如果身高也超了，那就不要緊。

　　首都兒科研究所生長發(fā)育研究室副主任醫(yī)師孫淑英介紹，我們國家的生長曲線，一般每10年調(diào)查修正一次，目前使用的是2009年衛(wèi)生部對外發(fā)布的《中國七歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》，這套《標(biāo)準(zhǔn)》參考了2005年中國9個(gè)較發(fā)達(dá)城市兒童體格發(fā)育調(diào)查的結(jié)果。“因?yàn)樯L曲線要兼顧經(jīng)濟(jì)發(fā)展好的地方和不好的地方，所以數(shù)值偏低，北京孩子的生長發(fā)育情況肯定要比這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)高一些。”

　　孫淑英表示，生長曲線代表的是孩子的生長發(fā)育趨勢，需要?jiǎng)討B(tài)且連續(xù)性進(jìn)行觀察，僅靠某一個(gè)點(diǎn)的數(shù)據(jù)來判斷是否正常，是不準(zhǔn)確的。

　　國標(biāo)高于國際兒童發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)

　　目前，中國父母們參考的標(biāo)準(zhǔn)往往有兩種，一個(gè)是WHO于2006年4月發(fā)布的國際兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)，另一個(gè)則是2009年，衛(wèi)生部對外發(fā)布的《中國七歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》，而我國的標(biāo)準(zhǔn)要高于WHO。

　　首都兒科研究所生長發(fā)育研究室副主任醫(yī)師孫淑英介紹，從1975年開始，衛(wèi)生部在北京、哈爾濱、西安、上海、南京、武漢、廣州、福州、昆明的城區(qū)和郊區(qū)縣，每10年進(jìn)行一次兒童體格發(fā)育調(diào)查，至2005年已經(jīng)是第四次，所收集的大量數(shù)據(jù)體現(xiàn)了中國兒童生長發(fā)育規(guī)律及變化趨勢。2009年，衛(wèi)生部對外發(fā)布的《中國七歲以下兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》，正是在2005年最新數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上制定的。

　　目前很多地方，用的是WHO的標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)適用于全世界，既涵蓋了孩子生長發(fā)育好的地方，又有不好的地方，所以，它的值偏低。如果在國內(nèi)城市里使用，超重兒童就特別多。

　　而我國自己的標(biāo)準(zhǔn)，要高于WHO。因?yàn)殡S著中國兒童發(fā)育水平的提高，大城市兒童的發(fā)育程度基本與美國兒童接近。

　　但我國自己的標(biāo)準(zhǔn)，也涵蓋了孩子生長發(fā)育好的地方和不好的地方，北京屬于經(jīng)濟(jì)比較好的地方，所以兒童生長實(shí)際的數(shù)字肯定要比標(biāo)準(zhǔn)高一些。

　　所以，無論使用哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，如果僅看體重的生長曲線，北京兒童超重情況都比較普遍。但是否超重，不能僅靠體重的生長曲線來判斷，一定要看身高與體重的比值，才能評(píng)判是不是超重。

　　兒童生長曲線圖示例

　　說明：兒童生長指標(biāo)在上下兩實(shí)曲線之間都屬正常，接近中間的實(shí)曲線則為平均水平，接近上下兩條虛曲線則說明孩子的指標(biāo)稍高或稍低于正常范圍。

　　■ 科學(xué)使用

　　數(shù)據(jù)要有連續(xù)性

　　孫淑英說，生長曲線圖是家長監(jiān)測孩子生長發(fā)育情況非常簡單又直觀的工具。

　　一般兒童生長指標(biāo)在上下曲線之間都屬正常，接近中間曲線則為中等水平。要注意的是，家長不要光從“點(diǎn)”上判斷孩子的生長情況，而應(yīng)該動(dòng)態(tài)觀察其發(fā)育水平，數(shù)據(jù)要有連續(xù)性。1歲前每3個(gè)月測一次身高、體重、頭圍；1到3歲半年測一次；3到7歲半年到一年測一次，然后把每次的數(shù)值連成一條曲線。

　　生長曲線是動(dòng)態(tài)，連續(xù)的，過去都是看點(diǎn)，就是看一個(gè)數(shù)值，然后增減標(biāo)準(zhǔn)差，有的人光看均值，你是不是在這個(gè)范圍內(nèi)，高了就說超了，低了就說不足，其實(shí)不是這樣的。

　　如果這條線在正常范圍內(nèi)，且與參考曲線呈大約平行的狀態(tài)，那么孩子的發(fā)育就是比較正常的。反之，家長最好帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查。

　　體重身高相結(jié)合

　　鮑秀蘭介紹，身高常常和遺傳有關(guān)系，體重常常和營養(yǎng)有關(guān)系。現(xiàn)在的孩子，吃得太多太好了，一般來說，3個(gè)月以下的孩子，每天最多吃奶700ml，半歲以下最多吃1000ml，但現(xiàn)在3個(gè)月以下每天就吃上千毫升了，所以體重容易高。如果是純母乳喂養(yǎng)，肥胖率會(huì)低一些，因?yàn)楹⒆拥淖晕艺{(diào)節(jié)好一些。

　　但是，用生長曲線來判斷是否超重，不能光看體重圖，還要結(jié)合身高圖來看。這兩個(gè)圖都按百分位劃分了等級(jí)。如果體重高了，比如位于90百分位，或者超過了97百分位，但身高也高，也在同樣的位置，就沒問題。如果體重超過了97百分位，但身高在中等水平，如50百分位，那就偏胖了。

　　那么，什么樣的生長曲線是有問題的？

　　鮑秀蘭介紹，如果生長曲線向上發(fā)展，就有體重超重的趨勢。肥胖也是很大的問題，有的是因?yàn)榧议L喂得過飽，屬于過量喂養(yǎng)的問題，控制一下飲食就可以解決。如果不是，就要進(jìn)行相關(guān)的檢查。

　　如果生長曲線向下了，說明孩子瘦了，首先要考慮在喂養(yǎng)上有沒有什么問題，比如孩子不愛吃東西，輔食添加得不是特別合理等等。否則就要考慮是不是有疾病的問題。

　　很多人會(huì)覺得，如果生長曲線一直處于中等之下，就說長得不好，其實(shí)不見得。這里還有遺傳等方面的因素，如果爸爸媽媽就比較矮，即使孩子處于25百分位，只要一直沿著25百分位長，就沒有問題。

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