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　　今年春夏之交，一場人感染禽流感惹得市民心神不寧。繼幾年前香港發現人感染禽流感病例之后，此次上海等地又出現全新的人感染H7N9禽流感病毒。禽流感病毒到底為何物？人類又怎么會感染上禽流感病毒？本期周刊，我們邀請申城人感染禽流感防控組權威專家，為您講解這種新型傳染病的相關知識，以及日常生活預防疾病的衛生行為。    ——編者

　　上海市公共衛生臨床中心感染科主任醫師 盧洪洲

　　什么是禽流感？  

　　禽流感的全稱是禽類流行性感冒，它是由甲型流感病毒引起的傳染性疾病，被國際獸疫局定為甲類傳染病，又稱“真性雞瘟”或“歐洲雞瘟”。   

　　禽流感按病原體致病性不同，分為高致病性、低致病性和非致病性。人禽流行性感冒(簡稱人禽流感)是由禽甲型流感病毒某些亞型中的一些毒株，引起人的急性呼吸道傳染病。 1997年，甲型禽流感病毒(H5N1亞型)感染(簡稱“H5N1型禽流感”)首次出現于我國香港特別行政區，造成18人患病，其中6人死亡，在世界范圍內引起廣泛關注。盡管目前人禽流感只在局部地區出現，但考慮到人類對禽流感病毒普遍缺乏免疫力、人類感染H5N1型禽流感后的高病死率(60%以上)，以及可能出現的病毒變異從而導致其在人間傳播等，世界衛生組織認為該病可能是對人類存在潛在威脅最大的疾病之一。 

　　其他亞型的禽流感包括H7N7與H9N2也可感染人類，但僅少數導致嚴重癥狀甚至死亡，多為輕癥或亞臨床感染。此次在上海等地出現的禽流感病毒H7N9在全球范圍內首次被發現，目前尚未發現該病毒有人際間傳播的能力。   

　　問：為什么H7N9禽流感病毒會感染人類？  

　　答：目前，由于人感染H7N9病毒的來源是禽鳥等，對該病毒基因分析表明，病毒是由禽流感病毒演變而來，卻顯示出可適應在哺乳動物中生長的特性。這些適應包括，與哺乳動物細胞結合的能力，以及在接近哺乳動物正常體溫生長(哺乳動物的正常體溫低于禽類)。 

　　問：全球曾發生的人類感染H7流感病毒病例有多少？  

　　答：自1996年至2012年，荷蘭、意大利、加拿大、美國、墨西哥、英國都報告過人類感染H7流感病毒(包括H7N2、H7N3和H7N7)的病例，大部分感染與家禽中暴發的流感有關。這些感染主要導致結膜炎和輕度上呼吸道癥狀，唯一一例死亡病例發生在荷蘭。在此之前，中國并未報道有人感染H7流感病毒的報告。 

　　問：人是如何被H7N9禽流感病毒感染的？  

　　答：一些被確診的病例曾有過動物或動物環境接觸史。目前尚不明確人是如何被感染的，現在正在調查監測動物傳人的途徑。  

　　問：如何預防H7N9禽流感病毒的感染？  

　　答：盡管傳染源及傳染途徑尚不能確定，但為防止感染，一些基本衛生行為值得提倡。它們包括手部衛生、呼吸衛生、食品安全措施。  

　　手部衛生：在準備食物前、中、后三段時期，吃東西之前、使用衛生間之后都要注意手部衛生。處理動物或者動物排泄物、手臟時、照顧家中病人時也要洗手。手部衛生可預防自身感染(接觸污染表面)，同時也可預防將感染傳給其他人。當手部明顯臟時，須用肥皂和流水清洗；如不是特別臟，可用肥皂和水洗手，或者使用含有酒精的潔手液洗手。  

　　呼吸衛生：在咳嗽或打噴嚏時，用醫用口罩、紙巾、袖子、肘部遮蓋口鼻，用過的紙巾在使用后盡快扔入有蓋垃圾箱，接觸到呼吸道分泌物后，手部須采取衛生措施。 

　　問：怎樣鑒別普通流感和禽流感？  

　　答：普通流感以全身癥狀為主，主要包括寒戰、高熱伴全身不適，關節和肌肉酸痛，呼吸道癥狀輕微或不明顯。禽流感的早期表現類似于普通流感，主要是發熱，體溫大多持續在39℃以上，重癥患者可出現高熱不退。病情發展迅速即為暴發性重癥病毒性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等。  

　　簡單說來，禽流感的呼吸道癥狀比普通流感嚴重，病情比普通流感重，進展比普通流感快，死亡率比普通流感高。我們建議市民一旦出現發熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀，應前往醫院發熱門診及時診斷。目前，上海有兩家人感染禽流感定點醫療機構：上海市公共衛生臨床中心、復旦大學附屬兒科醫院。市民有需要，也可撥打12320健康公益熱線。  

　　問：現在吃肉(尤其是家禽、豬肉產品)還安全嗎？  

　　答：流感病毒不會通過烹飪好的食物傳播，因為流感病毒在正常烹飪情況下就會滅活，食物的整體溫度達到70℃(沒有帶血的部分)就可殺死病毒，因此，吃經過正常處理和烹調的家禽、豬肉是安全的。即便在疫情暴發地區，肉制品經過適當處理及烹調的情況下也是可以安全食用的。

　　需要提醒的是，不要吃病死的動物。此外，食用生肉以及未烹調的以血為原料的菜品是高危行為，市民應禁止此類高危行為。  

　　問：人感染H7N9禽流感病毒會造成大流行的威脅嗎？   

　　答：從理論上說，任何具備感染人類能力的動物流感病毒，都有可能造成傳染病大流行。不過，目前H7N9禽流感病毒尚不具備人際間傳播的能力，也就不會造成大流行。事實上，其他源自動物的流感病毒偶爾也曾感染給人類，但未曾造成過大流行。

　　問：目前，上海對人感染禽流感病毒的監控與調查開展得如何？ 

　　答：上海市及國家衛生機構已展開以下系列工作來防治及有效控制人感染禽流感的發生。 

　　1、加強對不明原因肺炎疾病的監測，確保早期發現及早期實驗室確認病例  

　　2、流行病學調查，包括對可疑病例及已確診病例密切接觸者的跟蹤評估  

　　3、與動物衛生保健部門緊密配合，從而確定傳染源  

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