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　　廣州海珠區陳先生：孩子這兩天發熱、嘔吐、頭痛，就診后醫生懷疑為腦膜炎，建議做腰椎穿刺確診，孩子才5歲，不想她吃苦頭，是否一定要做腰穿？有沒有替代方法？

　　解答：該方式為確診首選

　　解放軍第421醫院神經內科鄺宗和醫師表示，“腰椎穿刺術行腦脊液檢查(腰穿)是診斷顱內感染性疾病(如腦炎、腦膜炎等)的必備檢查，除有明確禁忌癥(如穿刺部位有化膿性感染灶、血液系統疾病有出血傾向者等)可先行腦電圖、頭顱CT/MRI等檢查，高度懷疑顱內感染的患者最好還是盡快完善腦脊液檢查，以免延誤診治”。

　　臨床中，常有患者因為對腰穿不了解，出現緊張、焦慮甚至恐懼的情緒，他們有的會誤認為手術對身體損害很大、腦脊液珍稀等而拒絕實施手術，尤其是一些家長，見不得孩子受一點點苦，有時會因此延誤疾病診治的最佳時機，其實聽從醫生建議進行正規手術操作，術后發生不適的情況很少。

　　鄺宗和建議家長，首先調整好自己的情緒，減輕焦慮感，以免對孩子產生不好的暗示；其次要安撫孩子，消除孩子的緊張情緒，以取得理解及配合，使術程更順利。此外，術后4～6小時嚴格遵照去枕平臥，可最大限度避免術后頭痛的發生。

　　他表示，腰穿術前，醫師應對患者的病情進行詳細了解以及做必要的體格檢查，在確定有適應癥而無禁忌癥后再行手術，在病情許可的情況也可先行無創性檢查(如頭顱CT/頭顱磁共振等)，但因磁共振費用較高，CT有一定輻射量，故腰穿腦脊液檢查仍為最直接明確診斷檢查的首選。

　　信息時報記者 周偉龍 實習生 陳銘堅 通訊員 劉婷婷

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