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　　【核心提示】

　　暑假來臨，很多家長選擇這個時期為男孩子進行包莖手術，這樣既不耽誤學習，又能使孩子得到充分休息。

　　專家提醒，除了個別孩子同時合并隱匿陰莖、重度肥胖、包莖反復感染導致包皮疤痕形成等情況外，包莖手術均可在門診進行。

　　3歲前包皮過長屬正常現象

　　你可能聽說過，很多西方國家的男孩子一出生就會“割包皮”，為什么我們周圍的男孩不這么做呢？那么，怎樣才算包皮過長？包皮過長一定要手術嗎？什么時候接受手術比較好？相信每個男孩子的父母都會面對這些問題，大多數家長也很疑惑。

　　哪種情況才算是包皮過長？專家介紹，包皮過長是指陰莖頭完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口及陰莖頭，勃起狀態下無法自行上翻并露出陰莖頭。

　　什么是包莖？包莖是指陰莖的包皮口狹小或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能上翻露出尿道口和陰莖頭。分先天和后天兩種，先天性包莖指嬰兒出生時包皮與陰莖頭之間粘連，數月后粘連逐漸吸收，包皮與陰莖頭分離。大多數男孩子包皮與陰莖頭分離可持續到青春期，隨著陰莖的發育和勃起，包皮可自行向上退縮外翻而顯露陰莖頭。

　　數據顯示，在剛出生的男嬰當中，絕大部分的包皮要包在龜頭上不能退下，包皮可退到冠狀溝的嬰兒，只占到總數的5%左右；到了3歲時，這個比例大約可以達到90%。所以，3歲之前包皮完全覆蓋龜頭，本是正常的生理現象，又稱為生理性包莖，不具有任何的病理意義。如果3歲后包皮還不能退到冠狀溝，就稱之為包莖了，有可能需要采取包皮環切術。

　　【特別提示】有包莖的孩子，由于分泌物積留于包皮下，經常刺激黏膜會造成陰莖頭包皮炎。后天性包莖，多繼發于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷，這種包莖不能自愈。

　　注意清除包皮垢是防癌關鍵

　　包皮環切術有何益處？在醫學上，可以減少陰莖癌的發生率，減少尿路感染的發生率，減少性傳播疾病的感染率，減少女性配偶宮頸癌的發生率；在生活上，可以追求外表上美觀，而且環切后可避免反復清洗陰莖的煩惱。

　　哪種類型的男孩需要做包皮環切術？多大年齡做比較合適？

　　據了解，猶太男子由于在出生后的第8天便行“割禮”，因而這個民族幾乎沒有陰莖癌發生，其女性發生子宮頸癌者也極少。而另外一些民族和地區，由于施行包皮環切術的年齡較晚，其陰莖癌的發生率相對較高。這似乎說明，陰莖癌與包皮過長或包莖之間有著非常密切的關系，且施行包皮環切術的年齡越早越好。

　　另外還應了解一個事實，癌癥，特別是陰莖癌并不是一種高發病，更不是流行病。包皮切割潮從流行病的角度來看，起不到降低癌癥發病率、提高全民健康素質的作用，而且兒童期行包皮環切術，有發生并發癥的潛在危險。如果沒有特殊醫學原因，不推薦手術治療。

　　對于原發性包莖，如果沒有手術適應癥，可以選擇保守治療(常適合于6～7歲以內)。可應用0.05%～0.1%的腎上腺糖皮質激素軟膏或乳劑局部涂抹，每日兩次，療程20～30天。外用激素對包皮粘連無效，不推薦使用。青春期(一般指13、14歲～17、18歲這個階段)前兒童，不論是包皮過長還是包莖，如無反復感染或粘連，均不主張手術；青春期后男性如有包莖，則需手術；青春期后男性包皮過長，如合并反復感染、粘連或上翻包皮過緊，應行手術。

　　【特別提示】實際上導致癌癥的主因是包皮垢的刺激，只要養成良好的衛生習慣，就可以消滅包皮垢，大大減少癌癥的發生，可見，注意清除包皮垢是防癌的關鍵。

　　一般性包莖手術可在門診完成

　　手術后的恢復期需要多長時間？護理中應注意哪些問題？術后恢復期要多久，這和患者自身的體質、選擇包皮手術種類及患者術后休息時間有關，恢復時間一般7～10天。術后傷口會有輕微疼痛及淤腫的情形，應定時服用止痛藥，約7～10天后即可痊愈。此外還應注意：

　　1.按照醫囑用藥消炎。

　　2.手術后家長應注意觀察傷口有無滲血。

　　3.手術后傷口用吸水紗布固定，3天后拆除紗布，暴露傷口，用抗生素藥膏及4%硼酸水清洗。

　　4.手術一般采用短期可吸收的合成線縫合，不用拆線。

　　5.手術后陰莖水腫是正常現象，應注意讓孩子穿一些寬松的衣褲，避免摩擦陰莖。

　　手術大約多長時間，是否需要住院？術前要做哪些準備？在手術后的用藥方面有什么要求或限制？一般性包莖手術需要40～60分鐘，健康的孩子可以在外科門診完成，不需要住院。但是手術前，一定要洗澡，洗凈陰莖及其周圍皮膚。手術后口服抗生素以預防感染。

　　【特別提示】當發現孩子患包莖或包皮過長時請不要著急，一定要到正規醫院的泌尿外科就診。醫生一般會給出一個合理的建議，既要保證孩子健康發育、生長，又盡可能免除手術之苦。 (楊蔚然 黎紅 黃配)

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