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　　近日，小新的媽媽非常苦惱，因?yàn)樾⌒伦呗窌r總是一瘸一拐，她叮囑了很多次，可小新沒走幾步又開始瘸了，起初媽媽覺得小新是故意這樣走路，所以很生氣地批評了他，小新哭著說：“我腿疼”。問他哪個部位痛，他先指著腰，后又指著膝蓋骨，隔一陣又說不痛了。剛開始小新媽媽也沒太在意，以為是生長痛，但后來隨著小新開始發(fā)燒，其關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)象更加嚴(yán)重了，這時小新的媽媽才意識到病情的嚴(yán)重性，不免開始擔(dān)心害怕起來。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任曹蘭芳教授指出，在生長發(fā)育期間有些兒童總感覺自己腿痛或關(guān)節(jié)疼痛，而家長們則往往認(rèn)為這是生長痛，屬于正常現(xiàn)象，不予重視，但實(shí)際上，兒童時期的生長痛好發(fā)生于下肢長骨如小腿肚、膝蓋骨和大腿，并有夜間多見的特點(diǎn)。而小新的這種情況極有可能是患上了兒童易見的幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎。此類疾病部分可影響眼睛，若不及時診斷和治療，可能會造成小孩殘疾或失明，嚴(yán)重影響兒童的健康生長。因此小兒如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時需及時前往正規(guī)醫(yī)院就診。

　　幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎是屬于一種兒童慢性關(guān)節(jié)炎，也是屬于一種自身免疫性疾病，它以持續(xù)的關(guān)節(jié)炎為特征，典型的臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹和活動受限。該病的發(fā)病原因至今尚不明確，但目前認(rèn)為可能與遺傳和免疫功能紊亂有一定的關(guān)系，感染可能是誘發(fā)或加重該病的主要原因之一。

　　醫(yī)治幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎的最終目標(biāo)，是保護(hù)關(guān)節(jié)、預(yù)防或減輕滑膜發(fā)炎而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)變形和永久破壞，讓患兒能正常地學(xué)習(xí)與生活。因此病童及其家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，堅(jiān)持規(guī)范治療，以達(dá)到長期緩解和控制疾病的治療目標(biāo)。目前最常用的治療方案包括使用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥，這類藥物雖能緩解癥狀，但不能阻止病情進(jìn)展。

　　隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，治療理念的日益完善，我國兒科風(fēng)濕病專科醫(yī)生正積極探索個體化的治療方案，加上更多先進(jìn)藥物的問世，使得這種局面得到了革命性的改變。尤其隨著近年新興生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑的使用，靶位點(diǎn)治療策略的提出，對于患兒癥狀的緩解均起到十分重要的作用。臨床治療發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患兒在接受長期規(guī)范的生物制劑個體化治療后，其關(guān)節(jié)功能和疾病活動指標(biāo)得到明顯改善，癥狀在治療最初3個月改善更為明顯，并可持續(xù)維持其療效，在停藥后最長維持療效達(dá)75個月，且不會像激素治療那樣，影響患兒的骨骼發(fā)育，極大地降低了患兒關(guān)節(jié)的致殘率。曹教授強(qiáng)調(diào)說，“除急性發(fā)熱外，患兒在藥物治療的基礎(chǔ)上還應(yīng)參加適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，盡可能像正常兒童一樣生活。定期進(jìn)行裂隙燈檢查以盡早發(fā)現(xiàn)虹膜睫狀體炎。心理治療也很重要，患兒要克服因慢性疾病或殘疾造成的自卑心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，多與其他孩子一起活動、游戲等。只要家長重視、患兒配合、經(jīng)過正規(guī)風(fēng)濕科醫(yī)生的規(guī)范治療，患兒能維持正常的關(guān)節(jié)功能，像其他正常兒童一樣享受豐富多彩的生活。 ”

　　因此，小新媽媽需要及時帶孩子到醫(yī)院去找小兒風(fēng)濕病專科醫(yī)生做認(rèn)真檢查，必要時做疼痛關(guān)節(jié)局部的影像學(xué)檢查，明確診斷后規(guī)范治療，以免耽誤病情。　文 JM 張星園

　　受訪專家：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師 曹蘭芳 教授

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