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　　摘要：為什么早產(chǎn)兒晚期會(huì)發(fā)生貧血？這是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)因素起重要作用，主要是鐵、維生素E和葉酸等，尤其是前二者。

　　早產(chǎn)兒晚期發(fā)生貧血，營(yíng)養(yǎng)因素起重要作用。主要是鐵、維生素E和葉酸等，尤其是前二者。

　　(1)鐵：鐵是血紅蛋白的主要成分，胎兒主要在妊娠的后3個(gè)月從母體獲得。由于早產(chǎn)兒提前從母體娩出，因此鐵獲得少，儲(chǔ)存少。因早產(chǎn)兒的血容量較低，盡管其體內(nèi)的總鐵較少，但出生時(shí)其血紅蛋白水平與足月兒無(wú)異，因此血紅蛋白水平是正常的。若生后2～4月未及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，體重迅速增加，儲(chǔ)存鐵很快用盡。如果未成熟兒出生時(shí)即有貧血者，則以后更容易發(fā)生缺鐵性貧血。

　　足月兒儲(chǔ)備的鐵至生后20~24周被耗盡；出生體重<1400g的早產(chǎn)兒，生后8周就被耗盡。對(duì)低體重的早產(chǎn)兒，應(yīng)于生后8周就給予鐵劑，以防缺鐵性貧血的發(fā)生。預(yù)防早產(chǎn)兒缺鐵性貧血的發(fā)生，應(yīng)在生后2—4周開(kāi)始補(bǔ)鐵。只要飲食中有足量的維生素E，早期補(bǔ)鐵是有益無(wú)害的。

　　(2)銅：銅缺乏可以引起小細(xì)胞低色素性貧血，中性粒細(xì)胞減少。銅與銅藍(lán)蛋白結(jié)合促進(jìn)鐵的吸收和儲(chǔ)存鐵的釋放。妊娠最后12周，胎兒體內(nèi)銅儲(chǔ)量增加，早產(chǎn)兒常缺乏，每日生理需要量80|Lg/kg。血清銅<40μg／dl，銅藍(lán)蛋白<150mg/L即為缺乏。補(bǔ)’充銅400~600μg/(kg.d)即可糾正貧血。

　　(3)維生素E：為脂溶性維生素，具有抗氧化劑作用，可以保持紅細(xì)胞膜的完整性，缺乏維生素E時(shí)紅細(xì)胞膜的脂質(zhì)成分發(fā)生過(guò)氧化反應(yīng)，使紅細(xì)胞膜變脆，變形能力差，易破壞發(fā)生溶血。新生兒出生時(shí)處于維生素E相對(duì)缺乏的狀態(tài)。體重越輕，缺乏程度越重，體重3500g者，體內(nèi)儲(chǔ)存維生素E為20mg;出生約1000g者，維生素E儲(chǔ)存僅3mg。引起早產(chǎn)兒持續(xù)血漿維生素E水平低下的原因有儲(chǔ)備量低、攝入量不足、吸收障礙、生長(zhǎng)快，而需要量增加及食物中含有大量不飽和脂肪酸而增加維生素E的需要量等。

　　已證明飲食中多聚不飽和脂肪酸增加時(shí)，維生素E需要量亦增加。因此評(píng)價(jià)嬰兒奶方時(shí)要考慮脂肪酸、維生素E和鐵的三種成分的比例。如奶方中富含鐵劑和多聚不飽和脂肪酸，而維生素E不足時(shí)，可引起溶血性貧血。維生素E與多聚不飽脂肪酸之比應(yīng)>0.6。維生素E每日25~50mg，經(jīng)2周治療，溶血性貧血即可獲控制。

　　(4)葉酸：葉酸屬B族維生素，它的活性型(四氫葉酸)參與去氧核糖核酸的合成。葉酸缺乏時(shí)，可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血。出生時(shí)足月兒和早產(chǎn)兒血清葉酸水平均高于成人，由于生長(zhǎng)代謝快，需要量大。1~3個(gè)月處于最低水平，正常早產(chǎn)兒葉酸吸收良好，但反復(fù)感染、腹瀉，母親有嚴(yán)重的葉酸缺乏，或攝入不足，如吃羊奶或服用某些藥物等，就有可能發(fā)生葉酸缺乏。

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