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　　有一些寶寶，由于各種各樣的原因，還沒有足月就提前來到人世間，一般來說，早產(chǎn)兒因在胎內(nèi)身體尚未生長發(fā)育充足，免不了比別的新生兒更弱些，所以照顧早產(chǎn)寶寶，爸爸媽媽要更為精心、細(xì)致。

　　喂養(yǎng)問題

　　由于早產(chǎn)兒在醫(yī)院多與媽媽分房而居，所以很多寶寶失去了吃母乳的機(jī)會(huì)。除了母乳之外，早產(chǎn)兒專用配方奶粉就成了早產(chǎn)寶寶的最佳食品。但目前，專用配方奶粉只有在醫(yī)院才能吃到。

　　由于早產(chǎn)兒的消化功能非常不完善，奶中的脂肪含量不宜過高，所以除了母乳和專用配方奶粉，大眾化的脫脂奶粉成了寶寶必要的營養(yǎng)來源。

　　早產(chǎn)的寶寶腎臟沒有發(fā)育完善，如果奶的濃度過高，對寶寶的體重增長會(huì)帶來影響。因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的體內(nèi)含水量很高，一般新生兒的含水量占人體的70%，而早產(chǎn)兒達(dá)到了80%-85%，體內(nèi)含水量高了，面臨的最大問題就是容易脫水。如果奶水濃度太高，從小便中帶出的水分也越多，即便吃得再多，也會(huì)從小便中溜走，體重增長也會(huì)非常緩慢。所以早產(chǎn)兒的奶水濃度應(yīng)是2:1，即2份奶，1份水，相比較而言，新生兒的奶水濃度是3:1的比例。 早產(chǎn)寶寶的早期階段就是按照2：1的比例吃，一直吃到滿月(假如提早出生一個(gè)月，寶寶雖然已經(jīng)2個(gè)月了，但真正月齡應(yīng)以滿月寶寶計(jì)算)，然后再逐漸按照3:1的濃度給寶寶喂奶，逐漸過渡到吃全奶。

　　除了市面上賣的脫脂奶粉外，家庭也可以自制脫脂奶--將普通牛奶煮沸，去掉最上面一層奶油，用同樣方法連煮三遍即可。

　　喂養(yǎng)提醒：半臥位慢喂

　　●由于早產(chǎn)兒吞咽功能不完善，有時(shí)會(huì)發(fā)生吐奶及呼吸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，使奶逆流至咽喉部，再吸進(jìn)肺部，引起吸入性肺炎，嚴(yán)重者會(huì)立即窒息致死。所以喂養(yǎng)時(shí)，最好使寶寶處于半臥位，奶嘴最好質(zhì)地軟，吸入孔大小適宜。如果發(fā)現(xiàn)溢奶，立即將寶寶俯臥或側(cè)臥，讓口中奶流出。對吸吮力很差的寶寶，可用小匙喂養(yǎng)，但需注意保持奶的溫度，不可太涼。

　　●按需給寶寶喂奶。寶寶吃得慢是早產(chǎn)兒的進(jìn)食特點(diǎn)，媽媽要有耐心，而且吃奶時(shí)要給寶寶一個(gè)休息時(shí)間：吃一分鐘后，讓寶寶停下來休息一下，等十秒鐘后再繼續(xù)喂食，這樣可減少吐奶的發(fā)生。

　　保溫問題

　　早產(chǎn)兒的皮下脂肪少，有相當(dāng)?shù)谋Ｅ蟆Ｓ绕湓诙欤绻厥М?dāng)，會(huì)給寶寶帶來更多病痛。當(dāng)然寶寶離開保溫箱后，身體已經(jīng)慢慢學(xué)會(huì)控制體溫，只要媽媽細(xì)心一點(diǎn)，這個(gè)冬天會(huì)很快過去。

　　冬天應(yīng)該給早產(chǎn)兒一個(gè)溫暖區(qū)域，至少在他活動(dòng)的區(qū)域內(nèi)溫度正常。如果是空調(diào)房間，溫度最好保持在22-26攝氏度左右。

　　對于早產(chǎn)寶寶的保溫問題，媽媽應(yīng)注意兩個(gè)方面--

　　●給早產(chǎn)寶寶換尿布，動(dòng)作要迅速。最好在最短的時(shí)間內(nèi)搞定，否則寶寶會(huì)著涼。開始時(shí)如果媽媽不熟練，可以請爸爸幫忙。寶寶大便后要及時(shí)用溫水洗干凈，如果發(fā)現(xiàn)臀部紅了，要及時(shí)處理，否則會(huì)引來麻煩的尿布疹，因?yàn)樵绠a(chǎn)寶寶的皮膚抵抗力相對足月寶寶來說要差一些。為了小屁股的健康，尿布務(wù)必用開水燙一下，放在陽光下晾曬。

　　●洗澡時(shí)注意室溫。在水里體溫散熱非常快，所以給早產(chǎn)兒洗澡時(shí)，室內(nèi)溫度還是高一點(diǎn)好。洗澡次數(shù)可根據(jù)情況和習(xí)慣來定，只要保證寶寶的清潔就可以了。

　　保溫提醒：室溫適宜

　　給寶寶保暖，并非越暖和越好。有些媽媽不注意，冬天的寶寶會(huì)被熱出痱子。本來房間的溫度就高，還給寶寶穿著厚棉衣，蓋著厚棉被，寶寶身上很可能會(huì)發(fā)出很多小紅點(diǎn)。

　　睡眠問題

　　對小寶寶的睡眠，媽媽感到最痛苦的就是日夜顛倒的問題。早產(chǎn)兒由于長時(shí)間住在燈光較亮、環(huán)境嘈雜的醫(yī)院，已經(jīng)習(xí)慣了醫(yī)院里的作息規(guī)律。突然回到安靜的家庭環(huán)境中，可能有點(diǎn)不適應(yīng)，媽媽可借此機(jī)會(huì)調(diào)整寶寶的睡眠時(shí)間。白天多打擾、逗引他，讓他清醒的時(shí)間長一些，晚上再多睡些。寶寶睡覺時(shí)，別忘了適時(shí)調(diào)換一下他的臥姿，有利于呼吸道通暢。

　　特別關(guān)照

　　①除專門照看孩子的人外，最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間，更不要把孩子抱給外來的親戚鄰居看。專門照看孩子的人，在給孩子喂奶或做其他事情時(shí)，要洗凈雙手，換上干凈清潔的衣服。如果患有上呼吸道感染，最好不要護(hù)理孩子，如果不得已，也要戴上口罩后再接觸孩子，以防傳染給寶寶。

　　②一般情況下，早產(chǎn)兒體內(nèi)各種維生素及鐵劑儲(chǔ)存量少，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。出生后頭3天醫(yī)生會(huì)給寶寶維生素K11～3毫克/每日，維生素C50～100毫克/每日；出生后第10天起給濃縮魚肝油滴劑3～4滴/每日。出院時(shí)，醫(yī)生也會(huì)配一些營養(yǎng)素給寶寶，以補(bǔ)充他的先天不足。尤其在出生1個(gè)月左右，寶寶可能會(huì)發(fā)生缺鐵現(xiàn)象，帶寶寶復(fù)診時(shí)，媽媽可就此向醫(yī)生咨詢。

　　及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系

　　●當(dāng)寶寶出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系：體溫下降到35攝氏度以下，或上升到38攝氏度以上，采取相應(yīng)的升溫或降溫措施后，仍沒有效果時(shí)；咳嗽、吐白沫、呼吸急促時(shí)；吃奶驟減，臉色蠟黃，哭聲很弱時(shí)；突然發(fā)生腹脹時(shí)；發(fā)生痙攣、抽搐時(shí)。

　　●保持與新生兒醫(yī)師密切聯(lián)系以便隨時(shí)咨詢，定期回醫(yī)院追蹤檢查。

　　文/張 琦 專業(yè)指導(dǎo)/湯定華(上海兒童醫(yī)院ICU病房主任)

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