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　　37歲的韓群鳳曾為一家銀行經理，有著幸福的家庭，豐厚的收入，生下一對雙胞胎腦癱兒子。夫妻倆為孩子治療傾盡所有，韓群鳳也辭職全心照顧兒子13年，最終因心生絕望將兩個兒子溺死并自殺未遂。事件受到了全社會的廣泛關注，高達十萬的網民參與呼吁從輕發落的行列。

　　一起人倫悲劇成為了一起公共事件，我們在思考如何建立完善的社會保障制度的同時，我們還不得不面對一個醫學話題——腦癱。有權威數據顯示，我國每年新增腦癱患兒達4萬余名，各種出生缺陷患兒加起來更是一個龐大的數字。如何加強預防，從源頭上減少、控制出生缺陷率，發生后如何改善癥狀、提高生存質量，也應當成為公共干預的一個重要組成部分。為此，記者特地采訪了暨南大學附屬第一醫院骨科主任、博士生導師李志忠教授。

　　名醫簡介：李志忠，博士、暨南大學附屬第一醫院(廣州華僑醫院)骨科主任、主任醫師、教授、博士研究生導師。

　　腦癱不僅是醫療問題也是社會問題

　　腦性癱瘓(cerebral palsy)，又稱大腦性癱瘓、腦癱，是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所致的綜合征，主要表現為運動障礙及姿勢異常。常合并智力障礙、學習困難，癲癇、感知覺障礙、交流障礙、行為異常及其他異常。此病情較復雜，病廢率較高，智力低下，嚴重致殘，甚至生活不能自理，涉及家庭、社會、經濟、情緒和教育等方面，不單純是醫療問題，還是一個嚴重的社會問題。

　　早產是腦癱最常見的病因

　　腦癱發病原因較復雜，可涉及產前、分娩中及出生后存在或出現的各種因素。有時無明顯可以確定的原因，但缺氧可能是最常見的因素之一。根據李志忠教授的長期觀察研究，常見病因為：早產占32%，缺氧占24%，分娩損傷占13%，先天性缺陷占11%，后天性7%。

　　1、先天性因素：腦發育畸形；胎兒在母體內發生感染；母體內氧化障礙及新陳代謝障礙；妊娠中毒及外傷；母體生殖腺長期受放射線照射，細胞發育不全。

　　2、分娩因素：分娩中嚴重窒息、難產或產期延長；不適當使用產鉗引起神經系損傷；腦膜內或腦質內出血；或胎盤不正，胎盤供血不足等，均可引起缺氧致癱。較多見。

　　3、后天性因素：外傷和疾病，如腦及其血管外傷、腦炎、腦膜炎、腫瘤、麻疹、百日咳腦膜及腦實質內出血栓塞，一氧化碳、二氧化硫或錳中毒等，均可引起腦實質萎縮，出血腦癱，也較多見。

腦癱治療及預后：腦癱會致終身殘疾 但積極治療可得到有效改善

　3大癥狀 早期發現小孩腦癱

據李志忠教授介紹： 及早診斷并治療，患兒康復較快。目前已可早在出生6個月至1年內作出診斷，主要依賴于準確的病史和臨床表現，包括懷孕史，是否有難產并進行了搶救或有粗暴的輔助分娩史；產后有無癥狀，如有無前囟膨起、黃疸、肌肉顫搐，一側肢發硬或雙側發硬，下肢能否分開等。明確的診斷需要經過正規醫院醫生檢查后才能得出，但家長一般可從嬰兒的以下幾方面表現來注意觀察：

1、腦癱嬰兒各方面發育比正常同齡兒差。如：全身發軟、無力或四肢發緊、易驚、少動或多動、吃奶常嗆咳、哭聲低或尖。2～3月不會抬頭，不會笑；4～5月不會翻身；8個月不會坐、抓物；智力差；易感冒等。

2、異常的動作和姿勢。如：流涎；穿衣及包尿布有抵抗動作；學站時兩腳并攏，腳尖著地，兩腿交叉；肢體運動不協調，頭不能保持正中位置等。

3、常伴有其他障礙。如：情緒不穩定，癲癇，語言發育遲鈍，聽覺障礙，眼睛內斜視，牙齒發育不良等。

　腦癱是一種終身殘疾 但積極治療可得到有效改善

腦癱病人對生命影響較小，多能活致中年以上。死因可能與腦癱并無接關系，主要表現為不同程度的殘疾，給家庭和社會帶來沉重的負擔。

腦癱的腦部病變屬永久性，故中樞神經所控制的功能不可能完全恢復，但可爭取改善。一般腦部病變越廣泛，恢復越難。

智力正常者可經非手術治療及功能訓練，使獲得一定恢復。若再配合成功的手術矯形，可取得進一步改善，為后期的康復創造更好的條件。一般經早期診治處理，部分病人可望較好改善癥狀。約30%病人可爭取入學，最終在經濟上取得獨立。約25%病人智力和身體發育遲緩，需要照顧。其余則致殘，涉及經濟、感情和社會等方面，帶來不少問題和困難。

李教授介紹：目前腦癱后遺癥的治療較為困難、復雜，涉及多學科和多方面，多數病人可望獲得改善，提高生活質量。父母一旦發現小兒有腦癱跡象，應盡早到醫院診斷，早期實行智力、心理的教育和肢體功能鍛煉，一般可以獲得較好療效。

1、宜采用綜合性治療，包括智力和語言訓練，理療、體療、針灸、按摩、支架及石膏矯形。這是一個長期和痛苦的過程，家長需要有足夠的耐心和愛心，長期堅持下去，才能獲得一定程度的改善。

2、矯形手術目的是等長肢體、平衡肌力、矯正畸形、穩定關節。手術方法一般可分4類：①神經后根切斷術；②神經切斷術：支配痙攣肌肉的神經分支切斷術；③肌腱轉移替代、延長、切斷等手術；④骨關節截骨矯正、截骨延長、截骨融合等手術。這也是目前對輕中度患者應用最多的治療方法，此方法不可以改善患者智商，但可以明顯改善患者四肢的活動能力，部分患者有望獲得下地行走， 甚至達到生活自理。

3、神經外科手術重在緩解痙攣。

李教授再次提醒，盡管腦癱是一種終身性殘疾，但腦癱患兒經過科學、有效的康復訓練后，病情完全可以得到有效改善。父母平時應密切關注孩子的生長發育情況，一旦發現有異常，千萬不要拖延，一定要抓緊治療和訓練。6個月以前是腦癱兒治療的關鍵期，嬰兒早期腦組織處于生長發育旺盛時期，此時進行早期干預，效果顯著，治療后運動障礙較易恢復。

　　4要點 全面“攔住”腦癱

李教授進一步指出，既然腦癱預后較差，后果非常嚴重，那么預防就顯得尤為重要，如何降低腦癱患兒的發生率應成為醫生和社會關注的重中之中。

1、首先是孩子出生前：

(1)孕婦要積極進行早期產前檢查，做好圍產期保健，防止胎兒發生先天性疾病；

(2)應戒除不良嗜好，如吸煙、飲酒，不能濫用麻醉劑、鎮靜劑等藥物；

(3)預防流感、風疹等病毒感染，不接觸貓、狗等；

(4)避免與放射線等有害、有毒物質接觸及頻繁的B超檢查。

2、選擇正規有條件的醫院分娩。胎兒出生時因分娩引起的胎兒窒息和顱內出血是造成小兒腦癱的一個重要原因。應預防早產、難產。醫護人員應認真細致地處理好分娩的各個環節，做好難產胎兒的各項處理。所以選擇去正規、有手術條件的醫院分娩是孕婦家屬必須考慮的問題，一旦估計會難產或有缺氧的表現提倡盡早行破腹產。

3、胎兒出生后一個月內要加強護理、合理喂養，預防顱內感染、腦外傷等。

4、有下列情況的孕婦應盡早做產前檢查：

(1)大齡孕婦(35歲以上)或男方50歲以上；

(2)近親結婚；

(3)有不明原因的流產、早產、死胎及新生兒死亡史；

(4)孕婦智力低下或雙方近親有癲癇、腦癱及其它遺傳病史。如果懷孕早期發現胎兒異常，應盡早終止妊娠。

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