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　　醫學指導/解放軍第458醫院婦產科主任 萬蘭

　　宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，發展到晚期，很快便會奪走人的性命。然而，宮頸癌又有其他惡性癌種所不具備的特點：目前唯一一個知道病因的癌癥。并且，宮頸的癌變歷程漫長，從癌前病變發展到惡性的浸潤性宮頸癌，起碼有5-10年的潛伏時間。所以，只要選對體檢，90%以上的宮頸癌可被預防，扼殺在“癌前病變”階段。然而，目前還有一部分女士認為，子宮B超、宮頸刮片都能篩查宮頸癌，但婦產科醫生表示，其實這兩種體檢方式均可造成漏診。

　　B超查不到癌前病變

　　宮頸刮片準確率太低

　　解放軍第458醫院婦產科主任萬蘭介紹，B超是婦科檢查的常見項目，常包括在婦科體檢套餐中。有些女士認為，B超檢查沒問題，就等于沒有婦科腫瘤吧。實際上，一項檢查不可能涵蓋所有疾病，每項檢查都有優勢和特點。子宮B超可了解子宮內膜的厚度、宮腔內有無異常(息肉、肌瘤、內膜癌)，子宮有無肌瘤、卵巢、輸卵管有無腫瘤等等。“子宮B超是無法看到宮頸細胞變化的，當然就無法查出宮頸的癌前病變。”

　　過去會采用宮頸刮片篩查宮頸癌，其方式是從子宮頸部取少量的細胞樣品，放在玻璃片上，在顯微鏡下看是否有異常，宮頸刮片能收集到的有價值的細胞少，診斷陽性率低，不能發現癌前病變，但經濟便宜，目前多用于經濟落后的地區，隨著醫學的發展，液基細胞學檢查收集細胞多，檢測設備先進，可以發現癌前病變，目前廣泛應用臨床。

　　查癌前病變

　　TCT+HPV最靠譜

　　“篩查宮頸癌，提倡做液基細胞學檢查(TCT)以及HPV病毒檢測，這兩種檢查都是在宮頸管提取分泌物進行的。”萬蘭表示。至于何時開始檢查，有不同說法，“因為只要有性生活的女性均有可能得宮頸癌。從患者分布的規律多發患者的年齡看，我們建議從25歲一直篩查到70歲，或從有性生活3年后開始做宮頸癌篩查”

　　如果經濟條件允許，25歲以后，婦科檢查可同時做HPV和TCT檢查。前者能查出是否有致病原因，后者能說明細胞是否有變化，即癌前病變。如果家庭條件一般，也可以至少每隔三年做一次HPV，檢出陽性后，再做TCT檢查；如果既做TCT又做HPV，且兩項指標都正常，則可以每隔5年檢查一次，直到70歲。

　　宮頸癌是目前唯一一個知道病因的癌癥。大多數患者都是通過性生活途徑感染HPV的。但不用擔心，感染了高危型HPV病毒不一定都會得宮頸癌。只能說，反復持續感染才會導致宮頸癌變。

　　但很多人感染了HPV病毒，卻一輩子都沒患上宮頸癌。這是因為HPV病毒有很多種類型，有高危致癌型，也有普通型，加上人體對病毒具有一定自我免疫清除的能力。所以，即使高危型HPV檢查為陽性，也不必太緊張，可以再查TCT,若TCT未發現癌前病變，可以等半年再查一次高危型HPV。如果自己身體好免疫力強，一年左右多數能將HPV病毒清除。

　　宮頸癌前病變到宮頸癌

　　一般需要5-10年時間

　　從宮頸癌前病變到宮頸癌的自然演變一般需要5-10年時間，在此階段中，絕大多數患者沒有明顯癥狀，出現癥狀時多數已到晚期。一旦成癌，尤其到晚期，它的發展速度極快，還會經淋巴、血管轉移到身體的其他部位。“在癌前病變階段，積極治療基本上可以達到100%的治愈率，但宮頸癌一旦到了晚期，死亡率幾乎就是100%。”萬蘭表示。

　　宮頸癌的治療已經非常規范，如果檢查顯示為輕度的宮頸癌癌前病變，可以觀察；中重度癌前病變可以做LEEP手術，切除掉有癌變傾向的細胞，從而達到預防宮頸癌的目的；重度癌前病變即原位癌，原位癌離宮頸癌只有一步之遙了。若已經發展為宮頸癌，在早期癌細胞沒有轉移到骨盆可選擇廣泛子宮切除以達到好的治療效果，若到晚期癌細胞轉移了，就只能通過放、化療的手段來延長生存期了。

　　值得提醒的是，宮頸癌早期無明顯癥狀，有些患者會出現陰道接觸性出血(性生活、婦科檢查后出血)，或者出現陰道排液增多，并呈白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味。“陰道接觸性出血是一個比較典型的宮頸病變的表現，可能是宮頸癌，但也有可能是宮頸息肉等疾病，若出現這類癥狀要及時就醫，由醫師判斷病因。”萬蘭提醒道，“最重要的發現病變的手段仍是定期婦檢。”

　　話你知

　　宮頸癌發病也跟丈夫有關

　　感染HPV(人乳頭狀瘤病毒)是女性患宮頸癌的元兇，我們全身都可以感染HPV病毒，但只有外陰部潮濕濕潤的環境才適合它的生長繁殖。可以說，女性只要有過性生活，就有可能感染HPV病毒，但患宮頸癌的幾率偏低。

　　研究發現，丈夫如果有兩個以上的性伴侶，妻子存在的危險率為正常人的5倍。初次性交的年齡越小，性伴越多，頻率越高，宮頸癌的發病率就越高。這是因為，少女的宮頸組織細胞尚未完全發育成熟，比較嫩弱，抵抗疾病的能力差，對外界致癌和促癌物質敏感，易受致癌因素的刺激而致病。

　　據了解，中國女性宮頸癌患者平均年齡比上世紀提早了13年，其中女性性伴增多，性行為時間提早是主因。文/通訊員 吳燕玲

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