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　　自從“三鹿奶粉含三聚氰胺致嬰幼兒腎結(jié)石事件”曝光以來，嬰幼兒科學喂養(yǎng)問題引起了醫(yī)學界和千萬家庭的關(guān)注。三聚氰胺會引起嬰幼兒腎結(jié)石，但不是充分必要條件，嬰幼兒腎結(jié)石還是遺傳、營養(yǎng)、感染、代謝、地理環(huán)境等因素綜合作用的結(jié)果，從對嬰幼兒成長的觀察性研究來看，喂養(yǎng)問題舉足輕重。

　　科學喂養(yǎng)不該是一句空話。科學喂養(yǎng)如何真正落實到每個家庭，成為家長的實際行動，中國營養(yǎng)學會婦幼分會副主任委員蘇宜香、復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院兒童保健科主任醫(yī)師徐秀提出了她們的見解和建議——

　　堅持純母乳喂養(yǎng)至少4個月

　　奶類是嬰兒的主食，無法母乳喂養(yǎng)時以配方奶粉喂養(yǎng)，母乳不夠時，添加配方奶粉。有母乳盡量給孩子吃母乳，至少4個月，最好6個月，6個月后開始添加輔食，不能早于4個月。我們不主張出生一個月以內(nèi)就添加配方奶粉，因為最初的一個月很多媽媽的喂養(yǎng)潛力并沒有全部發(fā)揮出來，而通過嬰兒對媽媽乳頭的吸食力度，會促進乳腺充分分泌。

　　過量蛋白、鹽和鈣可能與結(jié)石有關(guān)

　　純母乳喂養(yǎng)階段結(jié)束后，有更多問題擺在我們面前。很多輔食里都有強化營養(yǎng)素，有的加鈣，有的加鋅或者加鐵，或家里飲食偏咸，如果不能綜合考慮添加物與嬰兒需求之間的關(guān)系，盲目使用，就可能使這些礦物質(zhì)過量，增加腎臟負擔，增加腎臟疾病的幾率。其中，過量的蛋白、鹽和鈣就會改變胃腸道滲透壓，增加腎溶質(zhì)負荷，帶來相關(guān)的健康風險。

　　譬如，有些家長認為吃配方奶粉后孩子容易便秘，就用菜湯水沖調(diào)奶粉，或者在奶粉內(nèi)同時添加米粉，這是很危險的，無形中加大了配方奶粉的溶質(zhì)，升高了滲透壓，致使嬰兒不能耐受，拒絕飲食或腹瀉。

　　又如，嬰兒一天有10多次小便是正常的。可有些家長卻為此著急起來，擔心孩子吃不飽，于是在奶粉里少加水，沖得濃一點，耐饑的時間長一點。這也是非常錯誤的，因為過濃的奶粉會造成嬰兒腎溶質(zhì)負荷和滲透壓增加，有些孩子不能耐受，馬上就開始腹瀉了，也可能為腎結(jié)石的產(chǎn)生埋下隱患。此外，過濃的配方奶粉里鈉量隨之升高，容易發(fā)生肥胖，對孩子一生的健康產(chǎn)生不利影響。

　　給嬰兒補鈣，幾乎是所有家長的必修課，可孩子到底需要補嗎？補多少？家長用行動回答：聽廣告、隨大流。其實，配方奶粉的鈣含量高出母乳一倍，喂配方奶粉的同時又加鈣劑，必定超過嬰幼兒腎臟溶質(zhì)負荷。因此，完全人工喂養(yǎng)、有足夠的配方奶粉，不需要添加鈣劑；完全母乳喂養(yǎng)的也不需要額外鈣補充；母乳不夠、有足夠配方奶粉的混合喂養(yǎng)，6個月以內(nèi)，一般達到每天800毫升及以上，也不用補充鈣。從理論上分析，過量鈣是形成結(jié)石的重要因素之一。

　　糾正嬰幼兒“飯勺現(xiàn)象”

　　去年兒科醫(yī)院在本市6個行政區(qū)做了1000多名0-3歲嬰幼兒進食行為的調(diào)查，初步調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，有不良進食行為問題的高達63.6%。這些問題主要分為兩大類，飲食行為與飲食氣氛，直接影響兒童的營養(yǎng)水平。

　　譬如，剛開始添加輔食的時候，絕大多數(shù)孩子都會排斥新食物，家長會誤以為孩子不喜歡就放棄了喂養(yǎng)，從而造成偏食與挑食。

　　又如，孩子吃飯沒有固定位置，走到哪里，喂到哪里，家長趁孩子不注意，就往嘴里塞一口，這是強制喂養(yǎng)，即“飯勺現(xiàn)象”。另外，吃多吃少不是由孩子自己來體驗，而是家長逼迫的，以至于吃半小時的飯延長至一個多小時。

　　再如，很多家長喜歡在飯桌上教育或訓斥孩子，吃飯時孩子始終處在被壓抑的情緒之下，對心理發(fā)育和社會行為帶來負面影響。

　　還有些家長覺得孩子自己吃飯要花很長時間，不如家長來喂，導(dǎo)致大部分孩子準備進幼兒園了，還不會自己握勺、自己用杯子。

　　給6個月以上的嬰兒烹制輔食的時候，有些家長按照成人的口味添加鹽、雞精等調(diào)味品，或用菜湯拌米飯，結(jié)果孩子從小就適應(yīng)了重口味的飲食，將來很難糾正，對健康的危害不言自明。

　　上述不良進食行為只是擷取了日常生活的“冰山一角”，目的是引起家長的注意和改進。當然，讓天性調(diào)皮的孩子接近成人的進餐要求，確實困難重重，但家長仍需要以充分的耐心來培養(yǎng)，讓孩子真正受益。

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