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宮內(nèi)節(jié)育器,將其放置于育齡婦女的宮腔內(nèi),通過機(jī)械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾而達(dá)到避孕的目的,不抑制排卵,不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng),因而避免了一般藥物避孕的不良反應(yīng)。
適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間有多種:
1、月經(jīng)周期間放置:一般以月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)放置較為適宜,因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)間內(nèi)懷孕的機(jī)會(huì) 很小;且子宮內(nèi)膜為增生期,內(nèi)膜較薄,放置后引起損傷及出血的機(jī)會(huì)較少。國外亦有選擇在行經(jīng)期放置,因此時(shí)可排除置器前妊娠的可能性,且子宮頸口較松,操作容易,還可避免因放置后又一次子宮出血的心理負(fù)擔(dān)。
2、人工流產(chǎn)后即時(shí)放置:人工流產(chǎn)或鉗刮術(shù)后即時(shí)放置,此時(shí)宮口松,且可免去二次手術(shù)。有人研究與月經(jīng)周期時(shí)放置相比,其感染和出血的并發(fā)癥未見增加,妊娠和脫落率亦甚相似。但必須確信宮腔內(nèi)容物完全清除,出血不多,子宮收縮好方可放置。如術(shù)前已有陰道不規(guī)則出血。術(shù)時(shí)出血多,子宮收縮不良或可疑宮腔內(nèi)容物未完全清除,則等下次行經(jīng)后再放。
3、中期妊娠引產(chǎn)后放置:在非經(jīng)陰道手術(shù)的中期妊娠后即時(shí)放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡諾爾引產(chǎn)者,于胎兒娩出后,清宮手術(shù)時(shí)放置。中期妊娠引產(chǎn)后放置節(jié)育器,一般來說,脫落率較高,甚至高達(dá)早期流產(chǎn)后放置的5~10倍,因此,如疑有宮腔內(nèi)組織殘留可能,有潛在感染可能及用水囊或其它藥物經(jīng)陰道引產(chǎn)者不能放置。
4、產(chǎn)后42天及哺乳期閉經(jīng)者,如除外妊娠且子宮收縮恢復(fù)良好,惡露干凈5天以上,無子宮腔或會(huì)陰感染現(xiàn)象者,可放置節(jié)育器,以減少哺乳期妊娠。但因子宮肌層脆薄,放置時(shí)要小心,以免穿孔。
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