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　　分娩能否順利完成，取決于產力、產道、胎兒這三個基本要素。如果其中一個因素發生異常，其結果往往以剖宮產作為最終的解決辦法。而國際上的研究認為：產婦的精神心理因素對分娩過程影響也很大，被認為是第四要素。四個要素中任何一個不正常，都會影響產程順利進行。只有四個要素相互協調配合，才能順利完成分娩過程。

　　正常分娩的四個產程

　　四個產程的基本知識

　　第一產程——從臨產至宮口開全(10厘米)，可分為兩個階段：潛伏期和活躍期。潛伏期：宮縮逐漸加強，宮頸管消失至宮口開大到4厘米。該期間持續時間不定，一般需要5～8　5個小時。如果產婦的第一產程超過20小時，則被認為是異常。活躍期：宮口開4厘米至開全，先露部進入中骨盆。此期產婦約持續5小時，宮頸擴張1　2厘米/小時。當先露部進入骨盆后，產婦開始感到有向下屏氣的迫切要求，然而，當宮頸未開全時應避免向下屏氣。以防宮頸撕裂和浪費體力。準爸爸小提醒此時家人的陪伴和鼓勵至關重要，對于疼痛不明顯的準媽媽要多鼓勵、多表揚，一起堅定自然分娩的信心，讓準媽媽按時進食，以保證充沛體力。對比較脆弱的準媽媽，則要多安慰，不要表現出絲毫的厭煩情緒，盡可能留在身邊。

　　第二產程——從宮口開全到胎兒娩出。產婦平均約持續2小時，如進行硬膜外麻醉，時間可能延長。此時，產婦會感覺宮縮痛減輕，但在宮縮時會有不由自主的排便感，這是胎頭壓迫直腸引起的。自然分娩時，在宮縮的同時學會正確屏氣向下用力，調動腹直肌和肛提肌的力量幫助胎兒順利娩出。宮縮間歇時停止用力，抓緊休息。當胎頭即將娩出時要張嘴哈氣，避免用力過猛使胎頭娩出過快，造成會陰撕裂。

　　此時醫生在陰道檢查以明確胎位，指導產婦在每次宮縮時配合用力屏氣，使胎頭逐漸下降，經過盆腔，逐漸擴張陰道口。宮縮時，接生者用左手掌覆于胎頭上控制胎頭的進展速度。右手手指彎曲保護會陰部，協助胎兒娩出，接生者對胎頭娩出速度的控制是分娩安全的關鍵。

　　當胎頭娩出后，胎體旋轉，雙肩處于出口前后徑位置，輕壓胎頭，前肩自恥骨弓下娩出。胎頭略抬高，后肩從會陰處娩出，最后胎體相繼娩出。助產士清理新生兒的呼吸道，吸盡口、鼻、咽的黏液和羊水，刺激新生兒的腳心，您就能聽見寶寶的響亮的第一聲啼哭了。然后進行臍帶處理， 最后將新生兒放置于溫暖的嬰兒床或母親懷中。您就能夠看到寶寶的樣子了，很多母親看到寶寶后會有些失望，這個血糊糊，黏糊糊的小東西和自己想象中的寶寶的樣子完全不一樣！別忘了，寶寶剛剛降臨人世，還沒有好好地洗個澡呢，寶寶每天的變化都是很大的。

　　第三產程——始自胎兒娩出直至胎盤娩出。胎兒娩出后， 在1～2次宮縮后胎盤開始剝離，出現少量出血。此時在醫護人員的指導下用力屏氣，協助胎盤娩出。通常在30分鐘內胎盤會完整的娩出，如胎兒娩出后45～60分鐘胎盤仍未娩出，則需徒手剝離。

　　剝離后醫生會檢查胎盤是否完整， 因為胎盤組織殘留宮腔會引起產后出血，甚至感染。如胎盤不完整，需探查宮腔。

　　等到縫合會陰切開傷口后， 母親可以和新生兒一起進入產后觀察室。此時就可以開始哺乳了，將寶寶放在懷里，促進與孩子的感情交流。觀察產婦出血，血壓及一般情況約1小時后可以轉到普通病房。

　　第四產程——胎盤娩出至產后4小時。多數并發癥在此期發生，需嚴密觀察。

　　準爸爸應該做的——四個產程的護理知識

　　第一產程的護理：此時宮縮疼痛剛剛開始，產婦的精力還比較充沛，應該多與她進行語言交流。

　　準爸爸要注意：耐心傾聽產婦的抱怨，嘮叨；了解她對分娩的態度、心情和情緒變化；盡可能鼓勵產婦多走動，促使胎頭下降，縮短產程；看護產婦喝飲料(補充能量)、進食、及時排尿；溫習或示范肌肉松弛及呼吸技巧；不斷給予產婦表揚和鼓勵；幫助產婦樹立順利分娩的信心；幫助產婦經常變換體位，如：站、蹲、走，避免平臥位。

　　這個時候產婦的自我調適非常重要，想象宮縮時宮口在慢慢開放，陰道在擴張，胎兒漸漸下降。同時自我暗示：“我很順利，很快就可以見到我的寶寶了。”都能幫助產婦順利分娩。根據產婦的需要，握著她的手或給她按摩背部。指導產婦做深呼吸，使她的精神安定、放松。跟醫生多交流，并隨時告知產婦產程的進展及胎兒情況。

　　第二產程的護理：多在產婦身邊稱贊與鼓勵，使她增強信心。

　　準爸爸要注意：指導產婦配合宮縮屏氣用力，對她的進步及時給予肯定和鼓勵；宮縮間歇期，產婦應該堅持進行活動，如站立、走動、下蹲等。隨時滿足產婦的生理需要，如飲水、擦汗等。

　　第三產程的護理：當產婦分娩時，爸爸不會守在身旁。所以這個時候就要靠媽媽自己努力了。

　　第四產程的護理：當胎兒娩出后，孕婦和新生兒會一同回到病房。此時的孕婦自覺腹內空空，產道如釋重負，身心疲憊不堪，但內心充滿了幸福及自豪：“我終于順利地把小寶貝帶到這個世界了！”此時爸爸不僅要共同分享產婦的喜悅，同時還要協助產婦進食飲水，排尿，并盡早對新生兒進行早接觸、早吸吮。

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