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　　順產(chǎn)，是每個(gè)懷孕的女人都要過的關(guān)，可要過這道關(guān)就一定得挨上側(cè)切這一刀嗎？這一刀會(huì)給以后的生活造成什么影響嗎？關(guān)于會(huì)陰側(cè)切最受關(guān)注的8個(gè)疑問，在這里一一做出解答。

　　Q1：為什么要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切？有啥好處？

    陰道和肛門之間的部位就是會(huì)陰。通常只有2-3cm長(zhǎng)、5cm厚，但生產(chǎn)時(shí)可以拉伸至約10cm長(zhǎng)，0.5-1cm厚。這是由于為了寶寶的順利誕生，荷爾蒙使會(huì)陰變薄、變松軟、易拉伸來幫助生產(chǎn)。但初次分娩時(shí)，會(huì)陰仍緊，會(huì)陰、陰道口伸展性相對(duì)較差的。尤其是胎兒比較大、生產(chǎn)比較快的產(chǎn)婦，可能發(fā)生深度的裂傷，有些甚至?xí)绊懫洚a(chǎn)后的排尿排便。

    而施行了會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦，由于分娩時(shí)陰道口巨大的張力集中在會(huì)陰側(cè)切傷口處，減輕了陰道其它部位的壓力，一般不會(huì)再發(fā)生第二處裂傷。而且側(cè)切的傷口是人為切開的，邊緣平整，縫合后的愈合效果和外觀都要優(yōu)于裂傷后的縫合傷口。其次由于側(cè)切傷口減輕了胎頭對(duì)產(chǎn)道的擴(kuò)張，一定程度上保護(hù)了陰道的彈性，有專家認(rèn)為，這還可以避免產(chǎn)后因陰道松弛而造成的性生活質(zhì)量下降。對(duì)于胎兒來說，會(huì)陰側(cè)切可以縮短其娩出的時(shí)間，也就是縮短了胎兒頭部在陰道口被擠壓的時(shí)間，這可以減少胎兒缺氧的發(fā)生。

    Q2：凡是順產(chǎn)都要進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切嗎？ 

　　是不是所有順產(chǎn)的產(chǎn)婦都要做會(huì)陰側(cè)切呢？其實(shí)也并不盡然，臨床上，有下列一些情況的產(chǎn)婦需要做會(huì)陰側(cè)切：

    1、會(huì)陰彈性差、陰道口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況，估計(jì)胎兒娩出時(shí)難免會(huì)發(fā)生會(huì)陰部嚴(yán)重的撕裂。

    2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強(qiáng)，胎頭被阻于會(huì)陰。

    3、35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對(duì)母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會(huì)陰部時(shí)，就要做會(huì)陰切開術(shù)了。

    4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

    5、借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時(shí)。

    Q3：會(huì)陰側(cè)切會(huì)影響以后的性生活嗎？ 

　　實(shí)踐表明，做過會(huì)陰切開手術(shù)的產(chǎn)婦，在產(chǎn)后性生活未受到影響。正常情況下，產(chǎn)婦會(huì)陰切開后，其陰道和會(huì)陰部位都能在一周內(nèi)愈合，再經(jīng)過一段時(shí)間，可以完全恢復(fù)正常的解剖位置，陰道仍然保持了良好的彈性，對(duì)日后性生活毫無影響。

    如果會(huì)陰切開或撕裂的傷口較平整，修補(bǔ)后沒有愈合不良的疤痕，就不會(huì)有問題；反之，如果傷口亂七八糟，醫(yī)師又沒有修補(bǔ)好，在疤痕互相交錯(cuò)牽扯下，就很有可能發(fā)生性交疼痛的狀況。 提示：在恢復(fù)夫妻之間的親密后，為了避免對(duì)恢復(fù)后的肌肉組織的更多牽扯，可以使用潤(rùn)滑劑。

    Q4：會(huì)陰側(cè)切后會(huì)有后遺癥嗎？ 

　　現(xiàn)在會(huì)陰側(cè)切術(shù)做得非常多，產(chǎn)后有些產(chǎn)婦的傷口會(huì)引起感染，并不是很罕見，局部地方總是有尿路，離肛門比較近，感染不少見。

    但是這個(gè)地方有非常好的愈合能力，這個(gè)地方只要坐浴，有很好的血液循環(huán)和很好的血液再生能力，都能長(zhǎng)好。有些產(chǎn)婦懷疑產(chǎn)后尿失禁是不是側(cè)切引起的，專家指出，無論生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰是否切開，寶寶同樣都會(huì)經(jīng)過產(chǎn)道，至于會(huì)不會(huì)影響產(chǎn)后尿失禁的問題，其實(shí)和產(chǎn)婦的骨盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關(guān)。如果生產(chǎn)過程長(zhǎng)，寶寶待在產(chǎn)道的時(shí)間久，陰道被撐開的時(shí)間也久，就比較容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，這和會(huì)陰切開與否沒有絕對(duì)的關(guān)系。

    有些產(chǎn)婦長(zhǎng)了息肉也很正常，現(xiàn)在手術(shù)中使用的線一般是合成吸收性縫合線即“能溶解的線”，合成的線經(jīng)過一段時(shí)間，會(huì)被身體吸收并無害。短時(shí)間內(nèi)會(huì)有不適感，一段時(shí)間后不適感會(huì)消失。但是每個(gè)人體質(zhì)不一樣，有些人就是不吸收，大家吃飯都有不同的愛好，更何況線。

    如果真是有長(zhǎng)線沒有關(guān)系，上醫(yī)院拆了也好，坐浴之后傷口應(yīng)該能愈合很快，一個(gè)星期就能好多了。白帶還是正常的。 對(duì)于想生二胎的媽媽來說，如果會(huì)陰部位的血液循環(huán)很好，血流量很充足，所以傷口愈合的能力非常好，不至于會(huì)影響到第二胎的生產(chǎn)。

    Q5：會(huì)陰側(cè)切手術(shù)要進(jìn)行多久，會(huì)不會(huì)很疼？ 

　　手術(shù)大概需要20分鐘左右。當(dāng)然根據(jù)傷口的深淺及醫(yī)生的不同，時(shí)間上多少是會(huì)有一些差別的。因會(huì)陰側(cè)切術(shù)前要進(jìn)行局部麻和會(huì)陰部神經(jīng)阻滯麻醉，切開時(shí)要在宮縮時(shí)進(jìn)行，所以，大多數(shù)產(chǎn)婦不會(huì)感覺很痛。

    但當(dāng)胎兒娩出后，強(qiáng)烈的宮縮行以緩解，會(huì)陰切口縫合時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)感覺疼痛。術(shù)后產(chǎn)婦大多能不用止痛藥即能忍受這種會(huì)陰切口處的疼痛。

    如果有的產(chǎn)婦不能忍受，可以用一些止痛藥，隨著時(shí)間的推移，疼痛會(huì)越來越輕。 但如果手術(shù)處理不當(dāng)，則會(huì)引起傷口疼痛，有些人只痛了幾天，有些人則長(zhǎng)達(dá)一個(gè)月，如果一個(gè)月后還感覺到疼痛，就要及時(shí)找醫(yī)生檢查，看是否有細(xì)菌感染等問題。

    產(chǎn)婦遇到以下問題時(shí)可做如下處理：

    (1) 最常見的是會(huì)陰側(cè)切瘢痕的疼痛，特別在性交時(shí)，疼痛可以持續(xù)數(shù)星期之久。治療可采用理療、熱敷、熱坐浴或涂潤(rùn)滑劑。

    (2) 會(huì)陰縫合時(shí)對(duì)合不好或傷口有感染、裂開所引起的疼痛。這種疼痛采用保守治療效果欠佳，一般常需再次手術(shù)矯正。

    (3) 有時(shí)會(huì)陰瘢痕觸痛是由于局部神經(jīng)痛引起，可采用皮質(zhì)激素十局部浸潤(rùn)麻醉治療。如因縫合過緊，必要時(shí)可行陰道口擴(kuò)張術(shù)或陰道瘢痕擴(kuò)開術(shù)。

    Q6：會(huì)陰側(cè)切術(shù)后傷口裂開怎么辦？ 

　　有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會(huì)陰傷口裂開，此時(shí)如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。如果傷口組織新鮮，裂開時(shí)間短，可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合，5天后拆線，大多可以再次長(zhǎng)好；如傷口組織不新鮮，且有分泌物，則不能縫合，可用高錳酸鉀溶液坐浴，并服抗生素預(yù)防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

    Q7：傷口愈合要多長(zhǎng)時(shí)間？

    根據(jù)傷口及縫合的不同，快的人需要2周，慢的4周左右就能恢復(fù)了。

    Q8：會(huì)陰側(cè)切后要怎樣護(hù)理？ 

　　飲食：

    1.多攝取高纖食物，以避免便秘。如果婦女產(chǎn)后便秘，在解便時(shí)太過用力容易造成傷口 再度裂傷。

    2.養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。

    3.多補(bǔ)充水分，每天喝足2000cc。

    自我照顧：

    1. 如廁后沖洗：婦女生產(chǎn)完，大小便之后都應(yīng)該用水沖洗會(huì)陰，如同用衛(wèi)生紙擦拭一般，要由前往后沖洗，才能避免細(xì)菌感染。

    2. 保持傷口干燥：如廁、洗完澡后，用面紙輕拍會(huì)陰部，保持傷口的干燥與清潔。

    3.切忌用力：不要用力解便，以避免縫補(bǔ)的傷口再裂開。

    4.勿提重物：產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi)，不要提舉重物，也不要做任何耗費(fèi)體力的家事和運(yùn)動(dòng)。

    5.避免性行為：產(chǎn)后6周內(nèi)，應(yīng)該避免性行為的發(fā)生。

    6.腫痛可用優(yōu)典：裂傷較嚴(yán)重且傷口腫痛者，可以在水中加入優(yōu)碘坐浴，或用烤燈加快復(fù)原速度。

　　(優(yōu)碘可以殺菌，溫水和烤燈則以高溫促進(jìn)血液循環(huán)) 拆線前，每天可用1：1000新潔爾滅等消毒液沖洗兩次，大便后也要沖洗1次，并應(yīng)避免大便等臟物的污染；拆線后，多數(shù)產(chǎn)婦此時(shí)已回到家中，如惡露還沒有干凈，仍應(yīng)堅(jiān)持每天用溫開水洗外陰兩次。

    同時(shí)，應(yīng)保持大便通暢，以免傷口裂開，必要時(shí)可服些輕瀉劑。最好采用坐式大便，并避免蹲坑時(shí)間太長(zhǎng)。

    另外，拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固，故不宜過多走動(dòng)，也不宜進(jìn)行動(dòng)作太大的鍛煉。

    此外，在正常情況下，會(huì)陰傷口在拆線前會(huì)有不適感，坐時(shí)也可能疼痛，拆線后一般會(huì)減輕，但需2-3周后才會(huì)完全恢復(fù)正常感覺。有的產(chǎn)婦在產(chǎn)后10天左右，發(fā)現(xiàn)陰道掉出帶結(jié)的腸線頭，對(duì)此不必驚慌，那是從陰道口脫落的腸線。如果在會(huì)陰部有絲線，則應(yīng)找醫(yī)生及時(shí)拆除，以免引起感染。

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