閱讀 :443

　　避免臍帶繞頸者一律盲目行剖宮產術

　　運用氣囊助產術后進行短暫觀察，在有效宮縮下，如果先露順利地下降，則可判定能經陰道分娩，如果先露遲遲不降，并出現胎兒心音異常改變，則可當機立斷判定為臍繞頸致有效臍帶過短，而急診行剖宮產術。

　　通過促進宮頸成熟，為妊高征、延期及過期妊娠等高危妊娠找到了盡早經陰道分娩的新途徑

　　通過促進宮頸成熟(比如正確使用米索前列醇)——運用氣囊助產——順產或必要時行產鉗助產結束分娩，在很大程度上降低了剖宮產率，為延期及過期妊娠盡早經陰道分娩找到了佳徑。由于運用氣囊助產可以明顯縮短產程，短時間內即可順利分娩，也完全避免了使用米索前列醇所發生的子宮破裂。

　　更方便術者徒手調整胎頭位置，明顯降低頭位難產剖宮產率

　　經氣囊擴張后，軟產道變得松軟擴大，非常易于術者手入產道調整胎頭位置(微調)，給頭位難產帶來了一次試產機會，使以往需剖宮產結束分娩的絕大多數頭位難產找到了轉化為順產的新途徑，如果遇到胎頭重度水腫或原發性宮縮乏力而旋轉十分困難，則應改行剖宮產手術。

　　使正常體重的臀位胎兒經陰道分娩，明顯降低臀位剖宮產率

　　氣囊助產術對臀位經陰道分娩的主要臨床價值是，保證宮口確實開全并提前克服先露下降過程中所遇到的一切阻力。實踐證明，正常體重的單臀或全臀、骨盆正常、無前置胎盤的臀位經陰道分娩，不僅順利和安全，而且快捷，比處理頭位難產還要順利得多，可非常顯著降低臀位剖宮產率，這是原先沒有預料到的。

　　由于產婦分娩順利，體力充沛，可保證母乳喂養。同時，由于軟產道擴張時間縮短，肌纖維受損減少，可使分娩后的性生活和諧。

　　氣囊助產儀的問世及氣囊助產術的誕生為提高產科質量，尤其是提高陰道分娩質量帶來了新的活力，但并不意味著能解決全部產科分娩問題，必須嚴格掌握施術適應證。

　　適應證 正常足月妊娠，宮頸必須成熟(依照改良Bishop評分≥6分)；先露需達到“棘平”，也可用于棘1cm者(但‘1cm以上者需等待施術時機)；無產前出血。

　　還適用于符合以上條件的下列產婦：某些胎頭位置不正(如枕橫位或枕后位)及正常體重(指≤3500g)之臀位；促進宮頸成熟后的妊高征、延期或過期妊娠、合并心臟病或肝病等的高危妊娠；某些宮內窘迫(能做到早發現、早處理、避免嚴重后果)；不宜繼續妊娠的中期妊娠引產。

　　禁忌證 對于明顯頭盆不稱(如巨大兒)及骨產道、軟產道畸形或異常、前置胎盤、胎盤早期剝離者，禁止施行本手術，而應行剖宮產術結束妊娠。

　　要特別指出的是，約有60%至80%產婦符合施術適應證，一定要密切觀察產程并豐富臨床經驗，準確判斷和區分應該施術者與需行剖宮產術者，使氣囊助產術在各醫院科學有序進行。(第四軍醫大西京醫院 張中橋)

下一篇:親歷產床：子宮的黑洞遭遇親子中心 下一篇 【方向鍵 ( → )下一篇】

上一篇:不幸是從哪兒開始的親子中心 上一篇 【方向鍵 ( ← )上一篇】