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　　相信很多準媽媽聽說過“導樂”這個詞，但對于導樂的確切含義并不是十分清楚。其實，“導樂”不是醫(yī)生，也有別于一般的護士，這是一個全程陪伴孕婦分娩的新職業(yè)，是在原來助產士的工作基礎上上升為人性化、個性化的一種服務。

　　導樂是希臘語“Doula”的音譯，原意為一個女性照顧另一個女性，其實是一個有愛心、有生育經(jīng)歷的女性，在整個產程中給產婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持，幫助產婦度過生產難關。西方醫(yī)學界就將有過生育經(jīng)歷、富有奉獻精神和接生經(jīng)驗的女性稱為“導樂”， 她們指導孕婦進行順利自然的分娩。而現(xiàn)今意義上的導樂是指專業(yè)的助產人員。

　　這次我們通過采訪資深的“導樂”，以幫助準媽媽們更加具體的了解這種被很多女性所推崇的助產方式，對產婦到底有什么樣的好處以及它的優(yōu)越之處。

　　導樂的專業(yè)性

　　美國的“導樂分娩”是世界上開展最早的，開始于1996年。導樂在美國最初是一個組織的名稱，這個組織的使命是幫助女性分娩。

　　美國的一名醫(yī)生M.Klans在上世紀倡導的一種比較新式的分娩模式，具體指在一個有生育經(jīng)驗的婦女的指導下，在產前、產時及產后陪伴產婦，給予產婦以生理、心理、感情上的支持，使產婦感到安全舒適并不斷獲得這位女性的支持鼓勵和指導，從而順利地渡過分娩。這個過程就是“導樂分娩”。

　　近年來，中國一些大城市的婦嬰保健機構里不少助產士開始嘗試“導樂”的工作。為了確保專業(yè)性，國內絕大多數(shù)“導樂”都是有經(jīng)驗的產房老助產士、助產小組的組長和產科醫(yī)生，醫(yī)院在選擇“導樂”陪產人員時要求很嚴格，必須是有生育經(jīng)歷，有愛心、耐心和責任心，能夠全身心地投入助產工作，善于與不同類型的人溝通交流，具有臨危不亂能力的人。并需要經(jīng)過特殊的課程訓練后才能上崗。

　　如果產婦有需要導樂陪同生產的想法可以及時跟醫(yī)生溝通，不同的醫(yī)院對于導樂分娩的安排可能不同，由醫(yī)生進行安排。

　　導樂的具體服務

　　導樂在孕婦分娩的整個過程中實施“一對一”全程陪伴。在產時和產后給予產婦全面周到的服務。導樂陪伴分娩的時間長短不一，有的長達七八個小時。導樂來到產婦身邊要向待產的準媽媽進行自我介紹，了解她的心理狀態(tài)，向她介紹分娩知識，及時告訴她分娩的進程，讓產婦看到希望，讓她知道寶寶就要出生了，這對產婦是非常重要的。

　　導樂要回答產婦和家屬提出的各種各樣的問題，對她進行生活護理(包括喂飯、擦汗等等)；向產婦講解分娩的生理過程，為產婦進行心理疏導，讓她對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對疼痛的感覺，使產力加強，有利于正常產程的進展，指導和幫助產婦在陣痛宮縮時如何深呼吸，或按摩子宮、腰骶部等等。

　　產時負責接生，產后為產婦進行傷口修補，同時處理新生嬰兒及對嬰兒進行護理等。

　　導樂一般是有生育經(jīng)歷的女性，當然也可以由有豐富接生經(jīng)驗的工作人員來承擔，或者是一個特別好的有生育經(jīng)驗的朋友來承擔這個任務。這是一對一的全程陪伴分娩服務，目前，這種服務得到了延伸，婦孺醫(yī)院有特需服務，在產前就可以和導樂見面，提前預約你指定的導樂。最重要的就是在導樂之前，一般這種情況都是各個醫(yī)院給你選好了，有多少個導樂人員供你挑選。最好你跟她談以后覺得特別信任的人，這一點是最重要的。

　　一般來講是從妊娠中期開始，要對孕婦進行生活還有保健等等方面的指導，同時建立互相溝通的良好的人際關系，臨產以后導樂人員專門來陪護一直到產后。

　　導樂全程陪伴分娩有助縮短產程

　　分娩是人類繁衍的自然過程，據(jù)有關資料調查顯示，98%的產婦在分娩過程中有緊張和恐懼感，幾乎100%的產婦都期望能夠有人陪伴。有了專業(yè)的、和藹的導樂陪伴讓產婦很安心。

　　導樂的一個眼神，一個小動作，都會讓產婦感到安心。而針對每個產婦的不同需求，導樂會用不同的方式對待產婦，達到個性化服務。

　　特別是在生產的過程中，此時的產婦把全部希望都寄托在導樂身上，她對導樂的信任和依賴超過了對她的家人，因此，需要導樂更加嚴格的要求自己，在經(jīng)驗累積的基礎上及時更新孕產知識。給予產婦最大的支持和鼓勵，同時為她提供最好的接產服務。

　　產婦在分娩過程中由于緊張和焦慮，會影響人體荷爾蒙的分泌，導致子宮收縮乏力，產程延長。由于“導樂”在整個分娩過程中自始至終的陪伴在產婦身旁，并根據(jù)自己的分娩經(jīng)歷及掌握的醫(yī)學常識，在不同的產程階段提供有效的方法和建議，使產程縮短，產時產后出血量減少，手術產率降低，產兒的發(fā)病率也降低，有利于母嬰健康。經(jīng)研究，有了導樂的全程陪護，產婦的心理壓力減輕了，對自然分娩的信心加強，醫(yī)院的自然分娩率大大提高。

　　你知道嗎？

　　在中國一般的醫(yī)院里，如果你是順產，在你的整個分娩期間，醫(yī)生和某些助產士通常不會一直在產房里陪著你。負責接生的護士常常得同時負責好幾個待產的準媽媽，她們會根據(jù)自己不同的值班輪次來回照顧。在這種情況下，雇傭一位導樂，可能是確保能有一位有經(jīng)驗的人士陪伴你整個產程的有效方法。

　　根據(jù)《中國婦幼保健》雜志的報道，在北京市通州區(qū)婦幼保健院的一項研究中，他們對696例導樂分娩的產婦與僅有親屬陪伴分娩的產婦的分娩方式及分娩結局進行了對比，結果發(fā)現(xiàn)導樂分娩的產婦剖宮產率為8.48%，沒有采用導樂分娩的產婦剖宮產率為20.26%。兩組的自然分娩率分別為85.49%和71.26%，胎兒窘迫率分別為4.8%和6.6%。此外，從其他指標的分析也都能明顯看出導樂分娩為媽媽和寶寶帶來的好處。 

　　導樂分娩Q＆A

　　Q：(1)什么時候和醫(yī)生提出我要導樂分娩比較合適？ 　

　　A：一旦有了導樂分娩的這個想法，就應該隨時跟醫(yī)生溝通，不同的醫(yī)院對于導樂分娩的安排可能不同，建議一旦有了這個要求就應該跟接診醫(yī)生提出這個要求，讓醫(yī)生來安排。 　　　

　　Q：(2)產婦需要怎么配合導樂呢？

　　A：產婦分娩的時候要跟自己的導樂人員有一個溝通，由導樂人員介紹整個分娩過程的一些具體表現(xiàn)還有具體的程序以及分娩的具體過程。在這中間可能會出現(xiàn)一些問題跟產婦交代清楚，比如什么時候該有一些什么堅持，產婦有什么情況要及時告訴導樂，導樂對于她的情況及時給予解釋，這樣可以緩解她的精神壓力和恐懼，并且隨時告訴她產程進展的情況以及目前的身體狀況以及胎兒的狀況。  　　

　　Q：(3)導樂需要具備什么樣的素質和經(jīng)驗才能當呢？我怎么挑選導樂？

　　A：導樂一般是有生育經(jīng)歷的女性，當然也可以由有豐富接生經(jīng)驗的工作人員來承擔，或者是一個特別好的有生育經(jīng)驗的朋友來承擔這個任務。最重要的就是在導樂之前，一般這種情況都是各個醫(yī)院給你選好了，有多少個導樂人員供你挑選。最好你跟她談以后覺得特別信任的人，這一點是最重要的。 　　

　　Q：(4)導樂分娩大概需要花多少錢？屬于醫(yī)保范圍內嗎？ 國內哪些醫(yī)院提供導樂服務？

　　A：導樂分娩的費用各個醫(yī)院不太一樣，一般是200—800元。不屬于醫(yī)保范圍內。目前，能夠提供導樂陪產的醫(yī)院有：南京市婦幼保健院、北京婦產醫(yī)院、北京市海淀婦幼保健院、上海國際和平婦幼保健院、上海市長寧區(qū)婦幼保健院、大連市婦產醫(yī)院、大連沙河口區(qū)婦幼保健院、廣東省婦幼保健院。 　　

　　Q：(5)國內的導樂分娩具體從孕幾月開始配合到什么時候結束呢？ 　

　　A：一般來講是從妊娠中期開始，要對孕婦進行生活還有保健等等方面的指導，同時建立互相溝通的良好的人際關系，臨產以后導樂人員專門來陪護一直到產后。

　　媽媽經(jīng)驗談

　　我剛剛做了母親，我親身體會到了導樂全程陪伴分娩對產婦的好處。從事準媽媽雜志的編輯工作讓我在分娩前對分娩已經(jīng)有了充分的準備和認識，但是生產時宮縮的疼痛讓我的頭腦一片空白，此時導樂陪伴在我身邊，我覺得特別安心。因為她會及時告訴我宮口開到幾指了，讓我看到勝利的曙光，同時在宮口開3指后指導我使用笑氣，讓一波頻繁過一波的陣痛變得可以忍受，在最后沖刺階段，指導我合理地用力，很順利地生好了寶寶。產后她幫我處理了臍帶、胎盤，并陪我在待產室中觀察了2個小時，確定一切正常后把我送到病房。

　　在分娩過程中，我切身感受到了導樂的愛心，她用鼓勵的眼神和溫柔的話語給了我最大的支持，讓整個產程得以順利度過。

　　導樂一天當班會接生1～2個產婦，每個產婦的生產時間在7、8個小時左右，這要求導樂要有足夠的耐心。由于導樂這份工作要求隨叫隨到，即使是休息在家也是隨時待命。為此，兒子從德國回來休假3天，龐老師都沒有時間陪他，剛出門逛街，手機就響了，她扔下兒子就去上班了，為此，兒子說她是不稱職的媽媽。

　　為了寶寶們的誕生，“導樂”們所付出的是我們不曾想到的，我們應該給予導樂更多的理解和支持。希望準媽媽們在生產的時候都可以和你的導樂配合好，讓分娩更加順利。

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