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　　我今天早上等公交車的時(shí)候，突然感到胸悶喘不上氣來，然后就渾身無力，腦袋不能思考，全身輕飄飄的，然后就暈倒失去知覺了。這是怎么回事啊？剛吃過早飯啊，突然暈倒對寶寶有沒有影響啊？真的好擔(dān)心！

　　杭州市讀者

　　不少孕前身體健康的孕媽媽出現(xiàn)過突然暈倒的情況，這是怎么回事呢？原來頭暈是孕期常見的癥狀，輕者頭重腳輕，走路不穩(wěn)，重者眼前發(fā)黑，突然暈厥，這與孕期身體各個器官的特殊生理變化有密切關(guān)系。

　　暈厥有什么危害？

　　暈厥是腦組織血液供應(yīng)減少，導(dǎo)致發(fā)作性短暫意識喪失伴姿勢性張力喪失的綜合征。早孕期發(fā)生短時(shí)間的暈厥，對胎兒多無明顯的不良影響；當(dāng)暈厥發(fā)生在妊娠中晚期，如果摔倒，需要超聲檢查排除機(jī)械力引起的胎盤早剝，因?yàn)楹笳呖赡軐?dǎo)致胎死宮內(nèi)、凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。如果暈厥頻繁發(fā)生或者持續(xù)時(shí)間較長，常常提示可能伴有嚴(yán)重的疾病，包括各種心臟疾病、妊娠期高血壓疾病、血栓栓塞等，應(yīng)到醫(yī)院檢查，尋求醫(yī)生的幫助。

　　暈厥的常見原因與對策

　　孕媽媽孕期發(fā)生暈厥的常見原因有體位性低血壓、低血糖和貧血。除此之外，還有心源性暈厥和腦性暈厥。

　　1.體位性低血壓：孕期暈厥最常見的原因是體位性低血壓，見于孕媽媽由臥位或坐位突然直立或長時(shí)間仰臥位時(shí)。妊娠以后，孕媽媽的血容量明顯增加，心率加快，血壓在妊娠期的前3個月有所下降，妊娠中期降至最低。原有高血壓病的孕媽媽，血壓下降幅度會更大，易造成腦組織血供不足，引起頭暈。這種情況隨著心率加快、心搏出量的增加會逐漸改善。此外，在孕中晚期，孕媽媽長時(shí)間仰臥時(shí)，增大的子宮壓迫下腔靜脈使回心血量減少，致心輸出量減少，引起血壓下降，這稱為仰臥位低血壓。

　　對策：孕媽媽要避免長時(shí)間站立，也要避免情緒過于激動。一旦頭暈發(fā)作，應(yīng)立即坐下或平臥，以防頭暈加劇。此外，孕媽媽還要加強(qiáng)自我保護(hù)意識，以免跌倒時(shí)傷到自己或?qū)殞殹?/p>

　　2.低血糖：妊娠期對各種營養(yǎng)的需求顯著增加，攝入量不足容易導(dǎo)致低血糖，也會發(fā)生暈厥。低血糖暈厥的表現(xiàn)為冷汗、心慌、無力或暈倒。

　　對策：為避免血糖降得太低，孕媽媽可少量多次地進(jìn)食或在兩正餐之間加一些健康的小食品。由于低血糖引起的暈厥常發(fā)生在上午，所以孕媽媽應(yīng)特別注意早餐的質(zhì)和量。一般來說，孕媽媽的早餐應(yīng)包括面食、牛奶、雞蛋等。此外，低血糖還見于發(fā)生妊娠反應(yīng)甚至妊娠劇吐或合并糖尿病的孕媽媽進(jìn)行飲食控制或胰島素治療時(shí)。大家都知道，高血糖會影響胎兒發(fā)育，導(dǎo)致胎兒死亡，但嚴(yán)重的低血糖也會導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，因此兩種情況都需要及時(shí)到醫(yī)院就診。

　　3.貧血：妊娠期血容量增加，血漿量的增加高于血細(xì)胞數(shù)的增加，血液被稀釋，而胎兒又會優(yōu)先攝取母血中的鐵以滿足自身需要，因此孕媽媽易發(fā)生貧血。貧血時(shí)，體內(nèi)將氧氣輸送到大腦和其他器官的血紅細(xì)胞數(shù)量會比正常人少一些，因此孕媽媽會感到頭暈，體位改變或情緒激動時(shí)非常容易發(fā)生暈厥。

　　對策：缺鐵是貧血最常見的原因，因此孕媽媽應(yīng)確保攝取足量的含鐵豐富的食物，懷孕4個月后應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑，貧血的孕媽媽更應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

　　4.心源性暈厥：心源性暈厥多由于心律失常和器質(zhì)性心臟病引起。常見的緩慢型心律失常、快速型心律失常、器質(zhì)性心臟病均可引起暈厥。患有這些疾病者多在妊娠前有胸悶氣短、紫紺、暈厥等甚至更加嚴(yán)重的癥狀或相應(yīng)的病史。孕期應(yīng)當(dāng)警惕的是妊娠引起的心臟病——圍生期心肌病，這是分娩前后發(fā)生的一組原因不明的、以心肌病損為主要表現(xiàn)的心力衰竭綜合征，臨床上不常見。這些心臟疾病的診斷可由動態(tài)心電圖、心臟超聲等幫助診斷。

　　5.腦性暈厥：腦性暈厥是由于腦部血管或主要供應(yīng)腦部血液的血管發(fā)生循環(huán)障礙，導(dǎo)致一時(shí)的腦供血不足所致，多見于老年人。但是由于孕媽媽的血液呈高凝狀態(tài)，長時(shí)間不活動，肢體就會形成靜脈血栓，脫落的小栓子可隨血液循環(huán)進(jìn)入腦血管，導(dǎo)致局部供血不足引起暈厥。此外，妊娠期高血壓疾病、子癇前期的孕媽媽，由于高血壓、腦組織水腫引起的頭暈、頭痛、視物模糊等情況，往往意味著應(yīng)當(dāng)終止妊娠。

　　如何預(yù)防暈厥的發(fā)生？

　　了解了上述內(nèi)容，那孕媽媽該如何預(yù)防暈厥的發(fā)生呢？

　　1.建議孕媽媽不要去人多的場所，尤其是擁擠不通氣的地方，并注意通風(fēng)和呼吸新鮮空氣。

　　2.孕媽媽要重視早餐，提高早餐的質(zhì)和量，尤其是工作繁忙的孕媽媽，上午可在10點(diǎn)鐘左右加餐，中午可臥床休息1～2小時(shí)。另外，孕媽媽也可隨身攜帶些小食品，以便饑餓或頭暈時(shí)食用，以避免暈厥的發(fā)生。

　　3.生活中孕媽媽應(yīng)避免做劇烈的動作，如不要從椅子上或床上猛地起身。當(dāng)從床上起身時(shí)，孕媽媽應(yīng)先慢慢地坐起來，把腿搭在床邊坐一會兒，再緩緩地站起來。長時(shí)間站立時(shí)，孕媽媽要注意活動雙腿或穿彈力長襪，這樣可以促進(jìn)下肢的血液循環(huán)。

　　4.建議孕媽媽穿些寬松舒適的衣物，尤其是上衣。

　　5.孕媽媽在生活中還應(yīng)避免情緒的劇烈變化，這也有助于預(yù)防暈厥的發(fā)生。

　　6.睡覺時(shí)，孕媽媽不要長時(shí)間仰臥，以免增大的子宮壓迫下腔靜脈使回心血量減少，致心輸出量減少引起仰臥位低血壓。側(cè)臥則可以使流入心臟的血液量增加，從而增加流入大腦、胎盤及其他組織的血液，建議孕媽媽在身后放一個枕頭，以幫助保持側(cè)臥的姿勢。如果不能一直保持側(cè)臥位，至少也應(yīng)使身體傾斜一定角度，以免子宮壓迫下腔靜脈。 

　　7.呆在很熱的房間里或洗熱水澡都會使外周血管擴(kuò)張，回心血量減少，血壓隨之降低，孕媽媽就會感到眩暈。因此，天氣熱時(shí)孕媽媽應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆椒ń禍兀灰眠^熱的水泡澡或淋浴，不要讓浴室太熱，洗浴時(shí)間不要超過10～15分鐘。   

　　一旦頭暈孕媽媽和家人怎么辦？

　　最后，不管是什么原因，一旦感到有點(diǎn)頭重腳輕或頭暈，孕媽媽應(yīng)馬上躺下來休息，以免暈倒傷著自己或?qū)殞殹Ｈ绻环奖闾上拢妥聛恚囍杨^放在雙膝之間。

　　當(dāng)然家人了解一些急救措施也是非常有必要的。一旦發(fā)現(xiàn)孕媽媽暈倒，家人應(yīng)將孕媽媽扶住或使其平臥，抬高下肢(妊娠月份較大可取側(cè)臥位)，以增加腦部血流量。然后松解開孕媽媽的領(lǐng)口，并將她的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，也可根據(jù)情況喂食少量食物。如果經(jīng)上述處理不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)將孕媽媽送往醫(yī)院。文/王紅梅(婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師)(孕味官方博客)

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