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　　鈣是人體中的宏量元素，是骨組織的主要成分之一，也在機(jī)體各種代謝過程中發(fā)揮重要作用，體內(nèi)總鈣量的99%分布在骨骼，0.5%在牙、0.5%在軟組織里，0.02%在血漿。鈣構(gòu)成骨骼與牙齒，骨骼中的鈣正常情況下，每年在破骨細(xì)胞的作用下不斷釋放入血。骨骼每年在不斷更新，40-50歲以后，骨吸收大于生成，鈣在骨中的含量逐漸下降每年為0.7%，女性早于男性，女性在絕經(jīng)后骨量加速下降，所以我們常看到老人越變越矮，尤其女性還會駝背，牙齒松動。

　　鈣的生理功能包括鈣是骨組織的主要成分；血漿中的游離鈣調(diào)整神經(jīng)肌肉的興奮性，血鈣降低時(shí)神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高，可以導(dǎo)致手足搐搦乃至全身抽搐；還影響腎上腺素，甲狀旁腺激素，胰島素、高血糖素及胰液，唾液的分泌；能夠激活許多酶，如淀粉酶、脂酶、胰蛋白酶堿性磷酸酶、凝血酶原、補(bǔ)體等；促進(jìn)凝血；維持血管上皮的完整性。同時(shí)對人體內(nèi)信息的傳遞起重要作用。鈣是腦健康的重要因素，維持大腦的正常生理功能，參與神經(jīng)遞質(zhì)的合成與傳遞，是維持神經(jīng)系統(tǒng)完整的必須元素。鈣與鉛有相同的吸收途徑與過程，鈣能降低胃腸道對鉛的吸收與骨鉛的蓄積，對預(yù)防鉛中毒有重要作用。

　　鈣吸收在小腸，主要通過腸粘膜的轉(zhuǎn)運(yùn)，少量通過擴(kuò)散的方式。維生素D能促進(jìn)腸壁合成鈣結(jié)合蛋白，促進(jìn)鈣的吸收。所以腸道PH過高、維生素D缺乏、食入過多的磷酸鹽、草酸、植酸的食物，它們與鈣形成難溶性鈣鹽，都影響鈣從腸道吸收。鎂缺乏也影響鈣吸收。甲狀旁腺激素、膽酸、都有利于鈣的吸收。鈣主要從尿液和汗液排泄。妊娠期糖尿病的孕婦，含有高糖的尿帶走大量鈣，而胰島素的分泌必須依賴細(xì)胞外的鈣離子，當(dāng)缺鈣時(shí)會影響胰島素的分泌進(jìn)一步加重妊娠期糖尿病。

　　懷孕期和哺乳期婦女每天需要鈣1500～2000毫克。除了骨骼和牙齒中的鈣，鈣對許多細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞外正常功能活動程序是必需的，包括肌肉收縮，神經(jīng)傳導(dǎo)，激素釋放和血液凝固。此外，鈣離子在細(xì)胞內(nèi)信息傳遞起獨(dú)特作用并參與諸多酶調(diào)節(jié)。因而，維持鈣穩(wěn)定極為重要。大部分食物中均含不等量的鈣；深綠色的蔬菜、連骨連殼吃的小魚小蝦、豆類含鈣較多，奶及奶制品中也含鈣而且鈣吸收率高。

　　孕婦由于孕育了一個(gè)一天一天長大的胎兒，胎兒骨骼的生長，同樣需要大量的鈣。孕中期胎兒平均每日形成鈣沉積量為125mg，到分娩前每天達(dá)到450mg。母親自身血液循環(huán)增加，血鈣相對減少，故動用肌肉、結(jié)締組織中的鈣，出現(xiàn)缺鈣現(xiàn)象，同時(shí)通過血中的降鈣素使骨鈣不被過多的再吸收，就表現(xiàn)為小腿抽筋、腿痛、浮腫等。。

　　考慮到在孕早、中、晚期，胎兒對鈣的日均積累量分別為7mg、110mg和350mg，加上母體鈣代謝平衡對鈣的需要量為300mg/日，以及人體對食物鈣的吸收率為30%，因此，2000年《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》對孕中期婦女鈣的推薦值為1000mg/日，孕晚期為1200mg/日。然而調(diào)查顯示，我國孕婦的實(shí)際膳食鈣攝入量為500～800mg/日。按此標(biāo)準(zhǔn)，目前我國許多孕婦的鈣攝入量是不足的。當(dāng)然，由于每個(gè)孕婦的飲食習(xí)慣不同，其鈣的實(shí)際攝入量也是有所差異的，所以，孕婦對鈣的補(bǔ)充應(yīng)該因人而異。

　　當(dāng)孕婦缺鈣時(shí)會引起一些癥狀，如：小腿抽筋：許多孕婦在懷孕5個(gè)月時(shí)就可以出現(xiàn)，往往在夜間容易發(fā)生。小腿的腓腸肌痙攣，伴隨著疼痛。有些孕婦出現(xiàn)牙齒松動：鈣是構(gòu)成人體骨骼和牙齒硬組織的主要元素，缺鈣能造成牙齒琺瑯質(zhì)發(fā)育異常，抗齲能力降低，硬組織結(jié)構(gòu)疏松。我國有生一個(gè)孩子掉一顆牙的說法，就是因?yàn)槿扁}造成牙齒松動所致。低血鈣還可以造成難產(chǎn)、骨質(zhì)疏松、骨軟化癥、骨盆畸形等。

　　缺鈣還會引起妊娠期高血壓綜合征，這是因?yàn)樵袐D鈣平衡發(fā)生紊亂造成妊娠期特發(fā)的一種合并癥，在人類細(xì)胞膜上有鈣的結(jié)合部位，當(dāng)鈣從這些部位釋放后，細(xì)胞膜的通透性發(fā)生改變。研究證明高血壓與鈣不足有關(guān)，鈣可預(yù)防妊高癥的發(fā)生。妊高癥多發(fā)生在妊娠20周以后至產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，臨床上主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，甚至母嬰死亡。妊娠期高血壓綜合征嚴(yán)重威脅母嬰健康，是引起孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的主要原因。孕婦因缺鈣還會引起關(guān)節(jié)、骨盆疼痛。如果鈣攝取不足，為了保證血液中的鈣濃度維持在正常范圍內(nèi)，在激素的作用下，孕婦骨骼中的鈣會大量釋放出來，造成骨鈣丟失，骨量減少，從而引起關(guān)節(jié)、骨盆疼痛等。

　　當(dāng)孕期缺鈣時(shí)會延續(xù)到哺乳期，哺乳期產(chǎn)婦平均每日泌乳850ml，每日泌乳損失300mg鈣，母乳中含豐富的營養(yǎng)與鈣質(zhì)，供給嬰兒生長。同時(shí)產(chǎn)后產(chǎn)婦自身恢復(fù)，每日大量褥汗、尿液及惡露帶走大量鈣，進(jìn)一步加重鈣的流失。

　　孕婦缺鈣還會對胎兒和出生后的嬰兒造成影響。首先缺鈣影響胎兒大腦發(fā)育。孕期是胎兒腦部發(fā)育成長的關(guān)鍵時(shí)期。腦細(xì)胞的生長、代謝以及腦部的正常運(yùn)作都離不開鈣。同時(shí)鈣對于新生兒智力發(fā)育與神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育十分重要，補(bǔ)鈣能增強(qiáng)胎兒將來的智力發(fā)育。缺鈣使生后嬰兒患有先天性佝僂病，主要表現(xiàn)為新生兒囟門增大，前后囟相通，并常伴有低鈣驚厥。這種嬰兒的媽媽常在孕期有腰酸背疼，小腿抽筋，手足發(fā)麻等低鈣血癥癥狀。嬰兒濕疹，也稱“奶癬”，它的發(fā)病原因有許多種說法，但近年來的研究認(rèn)為，血管低鈣性痙攣、局部供血不足會引起皮疹、皮膚粗糙、皮屑多。鈣有抗炎和降低血管通透性作用，鈣劑的補(bǔ)充在治療濕疹方面具有其他藥物達(dá)不到的功能。還會有喉喘鳴，是指新生兒或2—3個(gè)月的嬰兒呼吸時(shí)發(fā)出“呼嚕呼嚕”的喘鳴聲，這是由于缺鈣引起喉軟骨軟化所致。還有我們常說的“吵夜郎”，嬰兒老在夜間啼哭，可是又沒有其他疾病，這是因?yàn)閶雰喝扁}，如果嬰兒的鈣攝入量充足，夜啼的癥狀就會得到有效控制。由于半歲以內(nèi)嬰兒的大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，控制能力較差，導(dǎo)致睡覺時(shí)易出現(xiàn)夜驚現(xiàn)象，有時(shí)這也是由缺鈣引起，鈣量充足的嬰兒很少發(fā)生這種現(xiàn)象。再有就是嬰兒出現(xiàn)功能性腹痛，最近研究發(fā)現(xiàn)，功能性腹痛主要是由缺鈣引起，缺鈣導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增加，發(fā)生腸痙攣而導(dǎo)致腹痛。而補(bǔ)鈣，則能治療這種腹痛。缺鈣的孩子出牙晚。正常的嬰兒4—6個(gè)月就能長出新牙，而缺鈣的嬰兒到了一歲甚至兩歲都不見新牙，或者長牙的次序混亂，牙齒的釉質(zhì)粗糙。同時(shí)還造成免疫力低下等不利于嬰幼兒發(fā)育的因素。

　　胎兒骨骼生長所需的鈣全部依賴母體提供，因此，孕婦每天必須保證約1200毫克至1500毫克的鈣攝入量。若母體鈣攝入不足，必將造成血鈣低下。低鈣將增加神經(jīng)肌肉的興奮性，導(dǎo)致肌肉收縮，繼而出現(xiàn)抽筋。由于夜間血鈣水平常比日間低，故抽筋多在夜間發(fā)作。

　　孕婦和哺乳期婦女引起缺鈣的原因主要是，食量少、素食多、膳食結(jié)構(gòu)不合理、營養(yǎng)不均衡，加上胎兒吸收鈣、哺乳丟失鈣造成。

　　孕期補(bǔ)鈣提倡食補(bǔ)，這是最安全最合理的補(bǔ)鈣方式。每類食品中都含有不同量的鈣，如奶類1797(mg/100g)、螺2458(mg/100g)、蝦皮1709(mg/100g)、胡蘿卜458(mg/100g)、蔥頭441(mg/100g)、蘿卜纓678(mg/100g)、芥菜461(mg/100g)、芹菜404(mg/100g)、油菜596(mg/100g)、黃豆463(mg/100g)、豌豆364(mg/100g)、鯉魚462(mg/100g)、蕓豆349(mg/100g)、黑豆331(mg/100g)、燕麥287(mg/100g)、玉米面210(mg/100g)、麩皮206(mg/100g)、四季豆299(mg/100g)、西葫蘆307(mg/100g)、雪里蕻294(mg/100g)、發(fā)菜875(mg/100g)、海帶445(mg/100g)、木耳733(mg/100g)、紫菜422(mg/100g)、杏脯397(mg/100g)、棗435(mg/100g)、西瓜籽392(mg/100g)、花生仁284(mg/100g)。中國有句古話，可以一天無肉，不能一天無豆，足以說明豆類對人們健康的重要性。

　　因?yàn)轱嬍沉?xí)慣等的影響，孕婦需要補(bǔ)鈣，理想的鈣補(bǔ)充劑的標(biāo)準(zhǔn)包括，鈣含量高、吸收率好、人體利用率高、酸堿度適中、除含鈣外，應(yīng)含有促進(jìn)鈣吸收的營養(yǎng)素、無副作用、使用方便，便于攜帶。因此我們孕婦和乳母在日常生活中選擇鈣制劑應(yīng)遵循這樣的原則。目前國內(nèi)常見的補(bǔ)鈣產(chǎn)品及鈣含量為：碳酸鈣40%，氯化鈣27%、碳酸氫鈣23%、檸檬酸鈣21%、乳酸鈣13%、葡萄糖酸鈣9%。一般來說，鈣制劑標(biāo)明含鈣量有兩種方式：一種是含鈣化合物的量；另一種是含鈣元素的量。在購買鈣產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)注意產(chǎn)品包裝上標(biāo)明的以鈣元素計(jì)算的鈣含量。但單以鈣含量作為選擇鈣制品的標(biāo)準(zhǔn)是片面的，還要兼顧其溶解度、吸收利用度以及價(jià)格、口味等。如維生素D是鈣磷代謝最重要的調(diào)節(jié)因子之一，因此在鈣片中應(yīng)適量添加維生素D，以增加鈣吸收。但要注意服用鈣片后不宜立即飲茶或用茶水服用。此外，孕婦補(bǔ)鈣要適量，攝入鈣過多會影響鐵等其他營養(yǎng)素的吸收，可致孕婦便秘和高鈣血癥，甚至導(dǎo)致結(jié)石。

　　在補(bǔ)鈣的同時(shí)，還要注意保證飲食中維生素D的攝入，維生素D不僅是鈣被機(jī)體吸收的載體，而且鈣只有在維生素D的作用下才能被骨骼利用。因此應(yīng)該鼓勵準(zhǔn)孕婦多曬太陽，增加運(yùn)動，促進(jìn)鈣的吸收和利用。文/趙天衛(wèi)

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