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　　何女士懷孕4個(gè)月時(shí)，就感到肚子里的小寶寶在動(dòng)。有時(shí)候在胎動(dòng)的同時(shí)她覺得有些腹痛。后來(lái)腹痛加重了，但她也沒有在意。在懷孕快滿8個(gè)月時(shí)，由于腹痛難忍她被送到了醫(yī)院。經(jīng)檢查，她被確診為“急性闌尾炎”。醫(yī)生為何女士做了闌尾切除術(shù)和剖宮產(chǎn)術(shù)，孩子因?yàn)樵绠a(chǎn)差一點(diǎn)送了命。孕婦應(yīng)怎樣區(qū)別“胎動(dòng)”和妊娠期腹痛呢？

　　像何女士這種情況，在臨床上并不少見。這是由于何女士將自己患急性闌尾炎引起的腹痛誤認(rèn)為是胎動(dòng)引起的。那么，怎樣識(shí)別胎動(dòng)和妊娠期腹痛呢？

　　一般來(lái)說(shuō)，孕婦在懷孕16～20周時(shí)即可感覺到胎動(dòng)。胎動(dòng)有一定的規(guī)律性。一般上午8～12時(shí)，胎動(dòng)比較均勻。12時(shí)以后胎動(dòng)減少。下午14～15時(shí)，胎動(dòng)最少。正常情況下孕婦每小時(shí)的胎動(dòng)在3～5次左右。

　　妊娠期腹痛也是孕婦常有的一種癥狀。孕婦的胎動(dòng)極易和妊娠期腹痛相混淆。那么妊娠期腹痛都有哪些特點(diǎn)呢？

　　妊娠期腹痛包括生理性妊娠期腹痛和病理性妊娠期腹痛。

　　生理性妊娠期腹痛是由于妊娠后子宮體增大，對(duì)子宮圓韌帶造成過(guò)度牽拉而導(dǎo)致的。此種情況多發(fā)生在孕婦妊娠3～5個(gè)月時(shí)。疼痛部位多在下腹部子宮體的一側(cè)或兩側(cè)。疼痛多為牽涉痛、鈍痛或隱痛。疼痛常發(fā)生在孕婦遠(yuǎn)距離行走或體位改變后。此種情況通常經(jīng)臥床休息便可緩解。生理性妊娠期腹痛也可發(fā)生在胎動(dòng)后或妊娠晚期的假宮縮后，但此種情況造成的腹痛一般僅持續(xù)數(shù)秒鐘即可緩解。

　　病理性妊娠期腹痛的原因較為復(fù)雜。常見的原因有以下幾種：

　　1、葡萄胎可引起腹痛。此種情況常發(fā)生在早期妊娠(懷孕4個(gè)月之內(nèi))的婦女身上。發(fā)生葡萄胎的婦女也有停經(jīng)史，但其子宮體內(nèi)并未孕育著真正的胎兒，而是一種水泡狀的胎塊。這樣的婦女妊娠反應(yīng)嚴(yán)重，子宮體增長(zhǎng)得非常迅速。多數(shù)婦女會(huì)在停經(jīng)后2～4個(gè)月時(shí)發(fā)生腹部脹痛或鈍痛，并伴有陰道流血。懷了葡萄胎可通過(guò)B超進(jìn)行輔助診斷。治療此病需要實(shí)施清宮術(shù)，并要定期復(fù)查。

　　2、流產(chǎn)或早產(chǎn)可引起腹痛。將發(fā)生流產(chǎn)或早產(chǎn)的婦女常會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性的腹痛，并伴有下腹部墜脹、有陰道流血或有爛肉樣的組織自陰道排出。發(fā)生此種情況的孕婦應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

　　3、妊娠合并急性闌尾炎可引起腹痛。孕婦的闌尾隨著子宮體的增大多從原來(lái)的位置向其外上方移位。因此，孕婦患急性闌尾炎后的腹痛部位不像正常人那樣典型，而容易被忽視。但隨著病情的發(fā)展，患者也可出現(xiàn)肌肉緊張、發(fā)燒等癥狀，此時(shí)應(yīng)去醫(yī)院就診。特別是有慢性闌尾炎的孕婦，更應(yīng)警惕妊娠期闌尾炎的急性發(fā)作。

　　綜上所述，孕婦應(yīng)從以下幾方面來(lái)鑒別胎動(dòng)和妊娠期腹痛：

　　1、懷孕早期的鑒別：孕婦若在懷孕4個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)腹痛，則不是胎動(dòng)。因?yàn)樘?dòng)一般在懷孕16～20周才出現(xiàn)。此期間，若有下腹部墜痛、肛門墜脹、陰道流血等現(xiàn)象，則應(yīng)考慮到宮外孕、葡萄胎、流產(chǎn)等情況的發(fā)生。

　　2、懷孕中晚期的鑒別：如前所述，孕婦的胎動(dòng)有一定的規(guī)律性，一般每小時(shí)3～5次左右。胎動(dòng)在懷孕28～37周時(shí)較活躍，但不會(huì)引起孕婦明顯的不適。胎動(dòng)后的腹部局部不適，幾秒鐘或數(shù)十秒鐘就可緩解。如果孕婦在懷孕的中晚期出現(xiàn)全腹下墜、肛門墜脹，陣發(fā)性腹痛并伴有陰道流血時(shí)，則應(yīng)考慮到早產(chǎn)、胎盤早剝等情況的發(fā)生。若腹痛位于右下方或偏上，無(wú)規(guī)律性，且孕婦有高熱、惡心、嘔吐等癥狀時(shí)，則應(yīng)考慮到急性闌尾炎的發(fā)生。若孕婦在臨產(chǎn)后，出現(xiàn)全腹強(qiáng)直如板狀，且疼痛難忍等現(xiàn)象時(shí)，則應(yīng)警惕子宮破裂的發(fā)生。

　　總之，孕婦一旦出現(xiàn)與胎動(dòng)無(wú)關(guān)的腹痛，就應(yīng)引起重視，并應(yīng)及時(shí)就診，加以鑒別，以免釀成禍患。

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