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　　妊娠期還應(yīng)定時(shí)監(jiān)測血壓、蛋白尿和是否出現(xiàn)水腫

　　第17周的胎兒身長大約有13厘米，體重達(dá)到150至200克，就像一個(gè)梨子。胎兒的骨骼都還是軟骨，可以保護(hù)骨骼的“卵磷脂”開始覆蓋在骨髓上。

　　這段時(shí)間，龍媽媽一定要注意防治孕中期的各類常見病。妊娠期高血壓是妊娠期特有而且常見的疾病，它對龍媽媽和龍寶寶的安全帶來了很大風(fēng)險(xiǎn)。妊娠高血壓病常常發(fā)生于妊娠20周以后，孕20周以前發(fā)病者較為少見。臨床表現(xiàn)以高血壓、蛋白尿、水腫為主要癥狀，嚴(yán)重時(shí)可以發(fā)生抽搐和昏迷，并可以出現(xiàn)全身重要臟器的損害，比如心功能衰竭、肝腎功能衰竭、顱內(nèi)出血，還有一些并發(fā)癥如胎盤早剝、彌漫性血管內(nèi)凝血等，也可使胎兒發(fā)育不良，宮內(nèi)缺氧，甚至胎死宮內(nèi)。妊娠高血壓的病因與發(fā)病機(jī)制至今尚未完全明了，臨床過程為進(jìn)行性發(fā)展，只有終止妊娠，才能終止病情發(fā)展。目前的治療主要是對癥治療，延長孕齡，至胎兒可存活時(shí)，即終止妊娠。在妊娠期，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測血壓、蛋白尿和是否出現(xiàn)水腫，及時(shí)給予治療。

　　同時(shí)，妊娠期貧血也是龍媽媽們經(jīng)常遇到的問題。妊娠期由于胎兒生長的需求，對鐵的需要量明顯增加。加上孕期血液系統(tǒng)的生理性改變，孕婦很容易發(fā)生貧血。又因?yàn)樵谌焉镏衅?，龍寶寶生長速度加快，血容量明顯增加，貧血往往在這個(gè)時(shí)期表現(xiàn)出來。

　　妊娠期血液系統(tǒng)生理性變化的特點(diǎn)是血容量和紅細(xì)胞的增加不成比例。從早孕期開始，血容量就開始增加，到妊娠34周左右達(dá)到高峰，因?yàn)檠獫{量明顯增加，孕婦血液稀釋。妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為110克/升。低于80克/升為中度貧血，低于60克/升為重度貧血。

　　影響紅細(xì)胞生成的因素包括骨髓造血系統(tǒng)的功能、造血需要的原料、調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的激素。妊娠期貧血的原因主要是鐵的攝入不足，貧血的類型以缺鐵性貧血為主。貧血使孕婦的抵抗力降低，對手術(shù)和麻醉的耐受能力降低。由于紅細(xì)胞數(shù)目減少，攜氧能力不足，容易發(fā)生胎兒窘迫。

　　貧血的表現(xiàn)取決于貧血的程度。輕度貧血時(shí)，可以表現(xiàn)為皮膚、口唇、瞼結(jié)膜稍蒼白；當(dāng)中度貧血時(shí)，可以表現(xiàn)為面色蒼白、全身乏力、頭暈、活動后心悸、氣短；重度貧血者，可以發(fā)生貧血性心肌病，甚至發(fā)生心功能衰竭。雖然龍寶寶具有自我調(diào)節(jié)攝取鐵的功能，但對于嚴(yán)重缺鐵性貧血的孕婦，胎兒鐵的供應(yīng)受到影響，早產(chǎn)以及其他妊娠并發(fā)癥發(fā)生率增高，圍產(chǎn)兒死亡率增加。

　　妊娠期缺鐵性貧血的主要治療方法是充分補(bǔ)充鐵，去除影響鐵吸收的病因。具體做法包括注意飲食營養(yǎng)均衡，增加食物中的動物蛋白含量，適當(dāng)補(bǔ)充鈣、微量元素和維生素。妊娠20周以后應(yīng)該每天補(bǔ)充鐵劑，用量為300毫克/日。如果已經(jīng)診斷為妊娠貧血，應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)鐵治療。輕度貧血者，每日三次口服硫酸亞鐵，每次0.3至0.6克；富馬酸亞鐵0.2至0.4克，每日三次；琥珀酸亞鐵0.1克，每日2次。對于胃腸功能紊亂或服用鐵劑后出現(xiàn)嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)者，可以采取肌肉注射的方法，右旋糖酐鐵或枸櫞酸山梨醇鐵。對于重度貧血的孕婦，血紅蛋白低于50至60克/升者，應(yīng)少量多次進(jìn)行輸血，輸血種類可以是紅細(xì)胞或全血，每次輸血量不超過200毫升，以免血容量突然增多而加重心臟負(fù)擔(dān)。(代麗麗)

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