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　　摘要：妊娠期急性脂肪肝病勢(shì)兇險(xiǎn)，若不及時(shí)終止妊娠，會(huì)隨時(shí)危及母嬰的生命安全。專(zhuān)家提醒，妊娠期急性脂肪肝致孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)18%，胎兒及新生兒死亡率高達(dá)58%，患者切不可忽視。

　　受訪專(zhuān)家：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任 侯紅瑛教授

　　妊娠期急性脂肪肝是妊娠后期的急危重病，病勢(shì)兇險(xiǎn)，肝細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)大量、快速脂肪變性，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，危及母嬰的生命安全。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任侯紅瑛教授在9月15日的產(chǎn)婦危急重癥救治和實(shí)踐技能學(xué)習(xí)班上表示，一旦確診或被高度懷疑患妊娠期急性脂肪肝，無(wú)論病情輕重、早晚，都應(yīng)該盡快終止妊娠。

　　起病急 病情重 病死率高

　　侯紅瑛教授介紹，妊娠期急性脂肪肝是指發(fā)生在妊娠晚期嚴(yán)重的肝功能障礙，占妊娠期嚴(yán)重肝病的16-43%，通常發(fā)生在孕28周以上，尤其是孕36-40周。妊娠期急性脂肪肝致孕產(chǎn)婦死亡率達(dá)18%，胎兒及新生兒死亡率高達(dá)58%。

　　侯紅瑛教授提醒，初產(chǎn)婦、孕期肥胖者、患合并妊娠期高血壓疾病，或是懷了男胎、多胎，都是妊娠期急性脂肪肝的高危人群。

　　妊娠期急性脂肪肝初發(fā)病時(shí)常常沒(méi)有特異性，患者或有惡心嘔吐、頭痛乏力、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀，1～2周后病情驟然加劇，可出現(xiàn)凝血功能障礙、低血糖、意識(shí)障礙、昏迷、少尿、無(wú)尿等，因此準(zhǔn)媽媽們?cè)谠型砥谝坏┏霈F(xiàn)上述癥狀，就應(yīng)迅速前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行抽血化驗(yàn)、查肝功等各項(xiàng)檢查，切不可掉以輕心。

　　一旦確診 應(yīng)立即終止妊娠

　　由于妊娠期急性脂肪肝極為兇險(xiǎn)，一旦確診，就應(yīng)立即終止妊娠。侯紅瑛教授解釋?zhuān)绻患皶r(shí)終止妊娠，病情可能會(huì)迅速惡化，危及母嬰生命。由于妊娠期急性脂肪肝大多發(fā)生在孕晚期，此時(shí)選擇終止妊娠對(duì)胎兒的影響并不會(huì)太大。有研究表明，如果在妊娠期急性脂肪肝發(fā)病的一周內(nèi)終止妊娠，患者能100%的存活下來(lái)，若是在發(fā)病的兩周后才終止妊娠，則會(huì)有三分之一的病人會(huì)在分娩當(dāng)天或分娩后死亡。

　　同時(shí)，侯紅瑛教授表示，雖然現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界對(duì)妊娠期急性脂肪肝的病因尚無(wú)明確的定論，但其終極的根源還是在于妊娠，因此，患者在產(chǎn)后肝功能大多會(huì)有明顯的改善。

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