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　　導(dǎo)語(yǔ)：懷胎十個(gè)月，準(zhǔn)媽咪最擔(dān)心生病的問(wèn)題，因?yàn)閼言械奶厥庑裕行┧幬锊荒苁褂茫詼?zhǔn)媽咪要預(yù)防患病，減少用藥的幾率。如果不慎生病了，也要及時(shí)就醫(yī)，告訴醫(yī)生自己懷孕的現(xiàn)狀，遵循安全用藥的原則來(lái)治療疾病。

　　懷孕啦！對(duì)于婚后渴望生個(gè)小寶寶的曉英來(lái)說(shuō)，真是個(gè)莫大的喜訊！于是肚子里的寶寶還沒(méi)有出生，自己就已成了全家的“國(guó)寶”。懷孕是幸福的，但有時(shí)也是糾結(jié)的，因?yàn)樵衅诘牟贿m或疾病可能不期而至，孕媽媽不可避免地要面臨用藥的問(wèn)題。因此，孕期如何用藥才能確保母嬰的安全成了大多數(shù)孕媽媽首要考慮的問(wèn)題。

　　小貼士

　　據(jù)有關(guān)資料顯示，孕婦自服藥物問(wèn)題及為普遍，孕婦中65%自行購(gòu)藥服用，85%在妊娠期間用過(guò)1種以上藥物，5%用過(guò)10種以上藥物。藥物具有二重性，用藥恰當(dāng)可以治愈疾病，用藥不當(dāng)則會(huì)帶來(lái)危害。

　　不同孕期藥物影響不同

　　清秋沒(méi)有曉英那么幸運(yùn)，當(dāng)她發(fā)現(xiàn)自己懷孕的時(shí)候，已吃了好幾天的感冒藥了，這可怎么辦啊？要吧，又擔(dān)心將來(lái)會(huì)影響寶寶。不要吧，自己年齡大、家人也期盼，再說(shuō)做人流說(shuō)不定會(huì)導(dǎo)致終生不孕……恐慌之余連忙跑到醫(yī)院咨詢。其實(shí)，情況沒(méi)有清秋想得那么嚴(yán)重。孕期所用藥物有時(shí)對(duì)寶寶確實(shí)有不良影響，但與藥物的性質(zhì)及其用藥時(shí)胎齡、藥物劑量、療程的長(zhǎng)短以及胎兒遺傳素質(zhì)有關(guān)。值得注意的是妊娠15日內(nèi)，囊胚細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受有害物的影響，細(xì)胞損傷則難以修復(fù)，藥物對(duì)其影響是“全或無(wú)”。“全”表現(xiàn)為妊娠終止、流產(chǎn)或被母體自身吸收。“無(wú)”則為胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。清秋就屬于這種情況。

　　研究證明，懷孕3個(gè)月以內(nèi)是胚胎各器官分化發(fā)育階段，易受到外界物理或化學(xué)因素影響，而產(chǎn)生胚胎毒性作用；孕3個(gè)月以后，受物理化學(xué)的影響相對(duì)較小，致畸率也少見(jiàn)。因此，孕早期特別要慎重，盡量不使用藥物，如必須用藥也應(yīng)最小有效劑量治療。

　　歷史上的藥害事件

　　歷史上曾發(fā)生過(guò)很多藥害事件，如1956年在原西德上市治療妊娠嘔吐的反應(yīng)停(沙利度胺)，臨床療效明顯，迅速風(fēng)靡于歐洲、亞洲(以日本為主)、北美、拉丁美洲的17個(gè)國(guó)家。在隨后的幾年，上述國(guó)家突然發(fā)現(xiàn)許多新生兒的上肢、下肢特別短小，甚至沒(méi)有臂部和腿部，手腳直接連在身體上，其形狀酷似“海豹”，部分新生兒還伴有心臟和消化道畸形、多發(fā)性神經(jīng)炎等，數(shù)量超過(guò)1萬(wàn)人。大量的流行病學(xué)調(diào)查和大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明這種“海豹肢畸形”是由于患兒母親在妊娠期間服用沙利度胺引起的。此外，在1940～1971年，約有三百萬(wàn)孕婦通過(guò)服用乙烯雌酚來(lái)治療高危妊娠，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇前癥。后來(lái)卻發(fā)現(xiàn)，在懷孕18周前服過(guò)此藥的孕婦所生的女兒中約25%的有子宮頸、陰道、子宮發(fā)育不全的情況。因此，孕期用藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　明白哪些藥物是安全的

　　美國(guó)食品與藥物管理局(FDA) 針對(duì)藥物對(duì)胎兒的可能影響，將藥物分為5類，供臨床選擇孕期安全用藥參考。

　　A、B 類：對(duì)胎兒無(wú)危害或無(wú)副作用，孕期一般可安全使用，如青霉素、頭孢類抗生素等。

　　C、D 類：對(duì)胎兒有危害(致畸或流)但對(duì)孕婦有益，需權(quán)衡利弊后慎用。如喹諾酮類、激素類藥物。

　　X類： 對(duì)胎兒有危害，對(duì)孕婦無(wú)益，此類為孕期禁用藥，如抗腫瘤藥、抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素等

　　由此可知A、B 類被認(rèn)為是安全的，可以給孕婦使用的，X類則是禁止孕婦使用的。相對(duì)來(lái)說(shuō)，C、D 類藥物屬于大多數(shù)，并介于兩者之間，需要充分權(quán)衡利弊。因此，孕婦在需要用藥時(shí)，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　合理選擇用藥途徑

　　孕期用藥最好口服，可經(jīng)肝臟解毒，避免對(duì)胎兒造成不良影響。肌肉注射較口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循環(huán)減慢，延緩了藥物的吸收，使用劑量也要相應(yīng)減量。一些呼吸道疾病采用霧化吸入給藥，也是不錯(cuò)選擇。擦傷、碰傷等，可以使用的外用藥，但因妊娠期皮膚、粘膜的血液供應(yīng)增加，對(duì)藥物的吸收速度加快，應(yīng)減少用藥的量和次數(shù)。此外，孕期也需要補(bǔ)充的一些維生素、鈣片等。

　　孕期常見(jiàn)疾病用什么藥？

　　1.感冒等呼吸道疾病：可使用感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液或頭孢類抗生素等。

　　2.尿路感染：除多飲水、多排尿外，可服用頭孢類及青霉素等藥物。

　　3.輕度腹瀉等胃腸疾病：可口服黃連素、思密達(dá)、復(fù)合維生素B 等。

　　掌握孕期用藥6大問(wèn)題

　　優(yōu)生的目的在于提高人口質(zhì)量。根據(jù)藥物在孕期可通過(guò)胎盤(pán)和乳汁轉(zhuǎn)運(yùn)的特點(diǎn)，使用時(shí)應(yīng)考慮到孕婦和胎兒雙方的因素，審清利弊、合理用藥。確保母嬰安全，應(yīng)注意以下問(wèn)題。

　　1.孕期要避免不必要的用藥，包括保健品。

　　2.生育年齡女性用藥時(shí)必須注意月經(jīng)是否過(guò)期。如果在不知道懷孕的情況下用了可能致畸的藥物，應(yīng)根據(jù)藥量，胚胎發(fā)育階段等因素綜合考慮處理方案，必要時(shí)考慮終止妊娠。

　　3.根據(jù)孕周大小即胎兒的發(fā)育特點(diǎn)考慮用藥，如懷孕早期的3個(gè)月是致畸敏感期，用藥要特別慎重，可以推遲治療。

　　4.孕婦健康有利于胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，有急慢性病的患者應(yīng)在孕前進(jìn)行治療，待治愈后或在醫(yī)生指導(dǎo)下妊娠。妊娠期，應(yīng)根據(jù)藥物對(duì)胎兒的影響程度選擇對(duì)胎兒影響最小的藥物。如選擇抗生素，青霉素類是孕期首選，氨基甙類次選，四環(huán)素、氯霉素和磺胺類禁用。

　　5.新藥和老藥同時(shí)有效時(shí)，應(yīng)用老藥，及經(jīng)臨床反復(fù)驗(yàn)證對(duì)胎兒及新生兒影響較小或沒(méi)有影響的藥物。

　　調(diào)整好飲食對(duì)治療有好處

　　飲食的調(diào)整，對(duì)疾病的治療和康復(fù)是有好處的。孕期患病需進(jìn)食清淡、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物，如牛奶、蔬菜、水果、果汁、湯類、粥品等，避免進(jìn)食辛辣、油膩、不易消化的食物，每次進(jìn)食量不宜過(guò)多，可少量多次進(jìn)餐，食后稍微活動(dòng)如散散步以助消化。

　　預(yù)防患病 減少用藥幾率

　　只要孕媽媽不得病自然就不會(huì)吃藥啦，因此預(yù)防患病也很重要。

　　1.為了預(yù)防患病，盡量少去人多空氣不流通的場(chǎng)所，如電影院、大商場(chǎng)、超市，必要時(shí)需戴口罩。

　　2.生活起居要有規(guī)律，工作不要過(guò)于勞累，睡眠要充分(至少8小時(shí))，閑時(shí)可曬曬太陽(yáng)

　　3.心情愉悅精神好，勿接受二手煙的吸入，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)，天氣有冷暖變化時(shí)，注意保暖。

　　6.恰當(dāng)掌握用藥劑量、時(shí)間和給藥途徑。當(dāng)病情需要用到可能對(duì)胎兒有損害的藥物時(shí)，要細(xì)心考慮、權(quán)衡利弊，盡量降低藥物可能帶來(lái)?yè)p害的程度。

　　4.孕媽媽可以選擇一些節(jié)奏緩慢的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如打太極拳、散步、孕婦瑜伽等。建議孕媽媽盡可能到花草茂盛、綠樹(shù)成蔭的地方，因?yàn)檫@些地方空氣清新，氧氣濃度高、塵土和噪音都較少，對(duì)母體和胎兒的身心健康大有益處，也可以增強(qiáng)免疫力，減少生病的幾率。

　　醫(yī)生叮嚀

　　在妊娠期，絕對(duì)安全的藥物幾乎沒(méi)有的。孕早期盡量別用藥，嚴(yán)重感染需及早用藥，盡量首選A、B類藥，有些“自限性疾病”也就是不治療自己也會(huì)逐漸痊愈的疾病，比如普通的感冒、腹瀉等，采用一些對(duì)癥處理的措施，比如多飲水、注意休息等即可。

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