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　　一位臺(tái)灣富商的妻子，日子過得樣樣稱心，就有一事不如意：懷孕，流產(chǎn)，再懷孕，再流產(chǎn)。第一次并不在意，但是反復(fù)兩三次后心里就發(fā)了毛。家人趕緊送她去臺(tái)北的大醫(yī)院看醫(yī)生，但是經(jīng)多次治療并不成功。后來她隨夫到上海生活，流產(chǎn)仍然“如影隨形”。朋友告訴她，上海二醫(yī)大附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科有專治她這種毛病的高手。

　　懷著半信半疑的心理，她去了仁濟(jì)醫(yī)院，找到我國(guó)著名婦產(chǎn)科專家、中華婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)副主任委員林其德教授。林其德教授為她做了全面檢查，發(fā)現(xiàn)造成她反復(fù)流產(chǎn)的原因很特殊：抗心磷脂抗體陽(yáng)性加上血液高凝狀態(tài)。經(jīng)對(duì)癥治療，一年半之后，這位臺(tái)商之妻便足月產(chǎn)下一個(gè)大胖兒子。夫妻倆為表達(dá)感激之情，送來一瓶酒，酒瓶上銘刻的一行字讓林其德心頭一熱：“感謝林醫(yī)生讓我做人成功！”

　　復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)究竟是怎么回事，它為什么會(huì)成為疑難病癥呢？

　　原來是免疫系統(tǒng)出錯(cuò)

　  林其德教授告訴記者，復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)在育齡婦女中的發(fā)病率約為1%～3%，是嚴(yán)重威脅人類生殖健康的疑難病癥之一。他說，復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)實(shí)際上就是一種難治性不育癥，這樣的患者做“試管嬰兒” 也一樣會(huì)發(fā)生流產(chǎn)。那些被丈夫或親友半開玩笑地稱為“孵軟殼蛋” 的女性，她們內(nèi)心的痛楚、惶惑和無奈難為人知。

　　林其德教授說，復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)之所以難治，難就難在其中約有 50%的病人經(jīng)仔細(xì)病因篩查找不到明確病因。而近年國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，免疫因素在生殖過程中具有非常重要的作用，流產(chǎn)可能是免疫排斥的一種形式。原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)主要與免疫因素有關(guān)，其中1 /3可能與自身抗體特別是抗心磷脂抗體有關(guān)，即自身免疫型；另外約 2/3可能與免疫耐受異常有關(guān)，即為同種免疫型。

　　針對(duì)病因“各個(gè)擊破”

　  早在1990年，林其德教授就開始率領(lǐng)科研小組對(duì)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)進(jìn)行了一系列的研究，取得了突破性的進(jìn)展。現(xiàn)在認(rèn)為自身免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)主要與抗心磷脂抗體(ACL)和狼瘡抗凝因子(LAC)有關(guān)，ACL 和LAC可通過損傷滋養(yǎng)葉細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板，造成胚胎早期受損和、流產(chǎn)，也可以由于血管內(nèi)血栓形成，造成胎死宮內(nèi)而流產(chǎn)。

　　同種免疫型復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，又稱為不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，從現(xiàn)代的免疫學(xué)觀點(diǎn)說來主要是母體對(duì)胎兒半同種異體抗原的免疫耐受失調(diào)，即妊娠生理性免疫抑制反應(yīng)不足或免疫營(yíng)養(yǎng)不足所致，使胎兒受到免疫排斥。

　　通過分子水平的基礎(chǔ)研究，他們首次發(fā)現(xiàn)了中國(guó)人復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)自身免疫型易感基因HLA-DQB1*0303等位基因；以及同種免疫型易感基因HLA-DQB1*0604，0605等位基因及DQA1*01-DQB1*0604，0605 單元型。

　　依據(jù)研究結(jié)果，林其德教授在治療上“各個(gè)擊破”，對(duì)自身免疫型復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者用小劑量腎上腺皮質(zhì)激素免疫抑制和小劑量阿司匹林療法；同種免疫型患者用小劑量淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫療法，成功率均在90%以上。

　　15年來，林其德教授等已經(jīng)積累治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)1000多例經(jīng)驗(yàn)，總成功率一直穩(wěn)定在90%左右。據(jù)悉國(guó)外的成功率一般在60%～ 70%。

　　細(xì)分病因贏得高成功率

　　為什么林其德教授等治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)能夠取得這樣高的成功率？

　　他解釋說：“因?yàn)槲覀兊墓ぷ骷?xì)過別人”。

　　首先，他們將復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的病因細(xì)分為10余種，提出新的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)臨床分類。它們有的與免疫有關(guān)，有的與免疫無關(guān)，有的屬于特殊類型。

　　其次，在主動(dòng)免疫治療中只以小劑量操作兩次。所謂主動(dòng)免疫治療，就是抽取丈夫的血液20毫升，分離出其中的淋巴細(xì)胞，然后把小劑量(10～20×106/次)淋巴細(xì)胞通過皮下注射進(jìn)妻子的體內(nèi)，間隔三周后再注射第二次。而國(guó)外進(jìn)行同類治療則是大劑量注射四次。林其德教授介紹說，小劑量異體抗原刺激比大劑量抗原刺激更容易產(chǎn)生保護(hù)性抗體，而且減少操作次數(shù)能夠降低血源性感染的可能，這兩方面都有利于提高治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的成功率。

　　由于所取得的上述臨床和基礎(chǔ)研究成果提高了我國(guó)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的防治水平，林其德教授等日前榮獲2004年度中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。他們所建立的有關(guān)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)診治方法，多年來已經(jīng)通過學(xué)術(shù)交流和舉辦衛(wèi)生部委托的國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班等形式，向全國(guó)進(jìn)行了推廣。

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