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　　TORCH感染會引起宮內(nèi)感染。若孕婦在妊娠早期感染，后果較為嚴(yán)重，易引起胎兒先天性畸形、早產(chǎn)、流產(chǎn)或死胎。為了提高人口素質(zhì)和搞好優(yōu)生優(yōu)育，TORCH感染已被列為我國出生缺陷干預(yù)工程中的一個重要內(nèi)容，對它的重視和檢查，是出生缺陷防治體系中的一個重要環(huán)節(jié)。

　　什么叫TORCH感染?大家知道，孕婦受到某些病原體感染，可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常或先天性畸形。1971年，Nahmias等學(xué)者將這些病原體用5個英文字的字首命名，稱之為TORCH感染。其中，T指弓形體，O為其他(包括梅毒螺旋體及其他微小病毒)，R代表風(fēng)疹病毒，C代表人類巨細(xì)胞病毒，H代表單純皰疹病毒。TORCH感染的特點(diǎn)是孕婦患其中任何一種疾病之后，多數(shù)自身癥狀輕微，甚至無明顯癥狀，但這幾種病原體卻可能使胎兒、新生兒呈現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，以致流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、胎兒先天性畸形或新生兒遺留神經(jīng)障礙等疾病，甚至死亡。故這一組疾病也叫TORCH綜合征。我國目前共有先天性畸形患者3000多萬人，每年出生的畸形兒38萬人以上。先天性畸形者由于精神、體格上的缺陷，給自身、家庭和社會帶來了諸多問題。本文就TORCH綜合征與先天性畸形相關(guān)問題予以介紹，以期引起社會，特別是育齡婦女的關(guān)注。

　　一、弓形體與先天性感染

　　弓形體病是一種人畜共患的寄生蟲病，它是由一種外形呈香蕉形或弓形的小蟲子引起的。一般情況下，人多半是吃了半生不熟的患病動物的肉、內(nèi)臟、蛋、奶而感染得病。街頭燒烤的羊肉串、豬肉串，很多都是半生不熟的，弓形蟲不可能被全部殺死，極易造成感染。貓?jiān)诠误w病的傳播中起著非常重要的作用，因?yàn)樗募S便中常含有大量致病性的卵囊，加之它與人類關(guān)系十分密切，所以養(yǎng)貓的家庭成員感染弓形體病的機(jī)會大大高于一般人群。

　　孕婦感染了弓形體后，會有什么后果呢?1923年，一位捷克醫(yī)生觀察到一個不滿周歲的右眼失明、左眼畸形伴腦積水的患兒，這是被公認(rèn)的人類弓形體病的首例報(bào)告。顯然，這是一例先天性弓形體病的受害者，同時也表明該病對兒童的損害是多么嚴(yán)重。目前，在已知的幾種先天性宮內(nèi)感染性疾病中，如弓形體病，風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染和人類皰疹病毒感染等，先天性弓形體感染是生物致畸之首。在小兒先天性畸形中，弓形體感染者占18.4%，并且有逐年上升的趨勢。這些病原體都非常微小，能隨血液透過胎盤或通過產(chǎn)道直接感染胎兒，引起諸多小兒先天性疾病，嚴(yán)重地影響人口素質(zhì)，這也是開展優(yōu)生優(yōu)育的重大障礙。

　　先天性弓形體病對胎兒損害程度，它所表現(xiàn)的癥狀的輕重，與受感染時胎齡的大小密切相關(guān)，孕早、中、晚期婦女原發(fā)感染弓形體，胎兒發(fā)病率分別為17%、25%與65%。孕早期雖然胎兒的發(fā)病率低，但后果嚴(yán)重，重癥發(fā)生率約為60%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于孕中晚期。也就是說感染發(fā)生得越早，胎兒受損越嚴(yán)重。感染發(fā)生在妊娠的前三個月，胎兒的腦、眼等器官損害最甚，故多以流產(chǎn)、死胎而告終。在妊娠中、晚期的感染，對胎兒的影響較小些，大多能在宮內(nèi)生長發(fā)育直至出生，但嬰兒出生后多有缺陷，如小頭畸形、腦積水、腦膜及腦膨出、無腦兒、無眼、小眼、先天性白內(nèi)障、青光眼、腭裂、食道閉鎖、食道氣管瘺、內(nèi)臟外翻、先天性心臟病及肢體畸形等。此外，尚可見發(fā)熱、黃疸、貧血、周身淋巴結(jié)腫大、肝脾大、肺炎、心肌炎、心包炎、腦膜腦炎等嚴(yán)重病例，如救治不及時，多于生后數(shù)日或數(shù)周內(nèi)死亡。經(jīng)治療的存活者也將留下終身后遺癥，如多種畸形、癲癇、癡呆等。

　　一部分患兒出生時表現(xiàn)為隱性感染，無明顯的癥狀，但于生后數(shù)日、數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)癥狀，有的甚至到成年期才發(fā)病。一旦發(fā)現(xiàn)小兒患有先天性弓形體病，應(yīng)立即到醫(yī)院救治。某些藥物針對弓形蟲病的滋養(yǎng)體效果較好，可以殺滅這種病原體。但對弓形體包囊，目前尚未發(fā)現(xiàn)特效藥物。包囊低抗力很強(qiáng)，在人體內(nèi)可生活數(shù)月、數(shù)年，甚至可以伴隨宿主到生命的終點(diǎn)，在人體抵抗力降低時，包囊可以釋放出滋養(yǎng)體引起疾病的復(fù)發(fā)。因此，該病很難徹底治愈，故應(yīng)特別著重預(yù)防。只要認(rèn)真做到以下幾點(diǎn)，本病是完全可以預(yù)防的。

　　1.首先應(yīng)對育齡婦女進(jìn)行弓形體檢測，發(fā)現(xiàn)新近感染，立即進(jìn)行治療。

　　2.注意孕期保健，增進(jìn)營養(yǎng)，適當(dāng)運(yùn)動，增強(qiáng)抵抗力。孕婦家中不要養(yǎng)貓，不可觸摸貓狗等寵物。做菜切生肉片，要及時洗手，防止直接接觸感染。

　　3.孕婦要把好“病從口入”關(guān)，不吃未煮熟的肉類、魚類、蛋類、乳類等。在生吃水果蔬菜時，一定要清洗干凈，防止弓形體卵囊從口侵入人體。

　　4.在妊娠早期(前三個月)，進(jìn)行弓形體抗體檢測，發(fā)現(xiàn)新近感染要中止妊娠，或給予藥物治療，減少宮內(nèi)感染的發(fā)生。

　　5.對弓形體抗體陽性的孕婦所生的新生兒，要及時進(jìn)行臍后檢測，對確定為先天性感染的新生兒，立即進(jìn)行治療。對無癥狀及血清學(xué)檢查不能確定的新生兒，要定期系統(tǒng)隨訪，定期觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

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