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　　網(wǎng)友：我以前曾懷過葡萄胎，請問我下次懷孕還會不會是葡萄胎？葡萄胎是怎么回事，是不是夫妻生活沒有注意衛(wèi)生造成的？

　　什么是葡萄胎

　　婦科專家倪笑玲說，懷孕以后胎胚絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫形成大小不一的小水泡，水泡間借地相連形成串如葡萄，稱為葡萄胎。葡萄胎又分為完全性葡萄胎與部分性葡萄胎。完全性葡萄胎是沒有胚胎的，而部分性葡萄胎有胚胎組織，又有葡萄樣的組織。從臨床上看，完全性葡萄胎比較多見。

　　為什么會懷上葡萄胎

　　倪笑玲說，正常的胚胎是由一個正常的卵子與一個正常的精子結(jié)合而成。而葡萄胎是精子和卵子質(zhì)量有問題引起的。懷葡萄胎的原因有很多，如完全性葡萄胎就有兩種情況：(1)一個缺失染色體的空卵或者失落的空卵(沒有染色體的卵子)與一個單倍體的精子受精，又復(fù)制成兩倍體；(2)一個缺失染色體的空卵或者失落的空卵與兩個精子受精引起。而產(chǎn)生部分性葡萄胎有三種情況：(1)一個正常的單倍體卵子與兩個精子受精；(2)一個正常的精子與一個不正常的卵子受精；(3)一個正常的卵子與一個不正常的精子受精。

　　懷上葡萄胎會出現(xiàn)哪些癥狀

　　倪笑玲說，據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，我省婦女懷葡萄胎的概率是1000次妊娠中有1.39次為葡萄胎。懷葡萄胎的主要表現(xiàn)有：(1)停經(jīng)后陰道流血，一般懷孕2～3個月的孕婦比較多見；(2)子宮特別大；(3)妊娠反應(yīng)比較嚴(yán)重，且持續(xù)時間比較長；(4)出現(xiàn)卵巢囊腫。有些還會出現(xiàn)腹痛、高血壓、蛋白尿、甲亢等癥狀。因為以前醫(yī)療技術(shù)沒有現(xiàn)在發(fā)達(dá)，一般是懷孕后出現(xiàn)上述癥狀才發(fā)現(xiàn)。而現(xiàn)在一般是懷孕初期做B超檢查發(fā)現(xiàn)。

　　葡萄胎有惡性和良性之分

　　倪笑玲說，患有葡萄胎一旦確診后要予以刮宮。如果子宮不大，內(nèi)容物比較少，那么一次就可以刮干凈；如果內(nèi)容物比較多，有數(shù)不清的水泡，會轉(zhuǎn)移，一次很難刮干凈，那么需要兩次刮宮。其主要原因是過長時間地清理子宮內(nèi)容物不僅會增加出血量，而且還會出現(xiàn)并發(fā)癥，對患者不利。

　　倪笑玲指出，完全性葡萄胎與部分性葡萄胎相比，部分性葡萄胎的惡變可能性比較少，一般葡萄胎僅限于宮腔內(nèi)，這稱為良性葡萄胎；也有一部分葡萄胎侵入子宮肌層，甚至發(fā)生更遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，這稱為有惡變行為的侵蝕性葡萄胎。對于葡萄胎出現(xiàn)以下兩種情況需要化療：一種是有高危因素(如有惡變行為的)，另一種是清宮后，隨訪困難的(如家住山區(qū)，交通不便)要化療。倪笑玲特別指出，清宮后定期到醫(yī)院復(fù)查很重要。如有惡變行為，要及時進行化療。而且在1～2年內(nèi)，要做好避孕措施。

　　倪笑玲說，許多婦女懷過葡萄胎后，再次懷孕一般胎兒是正常的。但懷過葡萄胎的婦女再次懷葡萄胎的概率要比正常人高，發(fā)生絨毛膜細(xì)胞癌的概率也比正常人高。

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