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　　隨著人們傳統(tǒng)觀念的不斷改變，婚前同居、人流現(xiàn)象也日漸增多。也許選擇這種生活方式屬于個人權(quán)利，然而在行使 這種權(quán)利的同時，卻給自己未來的生活留下一種潛在的危險(xiǎn)---過早的性生活及人流術(shù)均易引起生殖道的炎癥，導(dǎo)致輸卵管狹窄，從而引起異位妊娠，即宮外孕。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，近三年全球女性的宮外孕發(fā)病率比上個世紀(jì)最后20年有3-5倍的增長，成為威脅女性健康的一大“隱形殺手”。 ——— 編者

　　“宮外孕”的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防

　　“宮外孕”是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，嚴(yán)重威脅育齡婦女的健康。

　　“宮外孕”的發(fā)生就是精子和卵子相遇之后出現(xiàn)的岔子。有必要先搞清一個問題：精子和卵子是在哪里相遇的？很多人都會想當(dāng)然地認(rèn)為是在子宮里，而正確答案卻是在輸卵管。受精卵在輸卵管中形成后，借助輸卵管的蠕動和纖毛的擺動，需要大約4天的時間才能到達(dá)子宮，并在7天左右的時間把“家”安好。因?yàn)槭芫秧樦斅压芤宦汾s赴子宮的途中很可能出現(xiàn)意外，而一個受精卵的順利著床更需要時間和地點(diǎn)的“雙重配合”。錯過了其中任何一個，就可能導(dǎo)致不幸的結(jié)局。

　　當(dāng)然，大部分受精卵都會順從身體的“誘導(dǎo)”乖乖地回到子宮，然后“挑選”一個土壤豐厚的地盤“安營扎寨”。不能順利地到達(dá)子宮的受精卵于是就流落到了其他不該去的地方，這也就是發(fā)生宮外孕的原因。

　　專家認(rèn)為，先天的輸卵管過長、肌層發(fā)育差、粘膜纖毛缺乏等都會影響輸卵管的蠕動和纖毛擺動，以至于不能順利“運(yùn)送”受精卵回到子宮。于是，無助的受精卵也就只好選擇其他的落腳之處。研究發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥都能改變輸卵管的形態(tài)和功能，這在客觀上增加了宮外孕的幾率。另外，臨床資料顯示，通過宮內(nèi)置環(huán)避孕的女性，避孕失敗后患宮外孕的幾率也會高于一般人。除此之外，輸卵管的炎癥、輸卵管節(jié)育術(shù)后的重新疏通都可能造成輸卵管狹窄，從而導(dǎo)致受精卵不能順利通過，因此也只能停在“門外”，直到闖下大禍——— 胚胎的生長終于在某天把輸卵管撐破，引起大出血。

　　“宮外孕”的蛛絲馬跡

　　1。停經(jīng)。多數(shù)病人在發(fā)病前有短暫的停經(jīng)史，大多6周左右。

　　2。腹痛。其發(fā)生率在95%，常為突發(fā)性下腹一側(cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，并伴有惡心嘔吐。

　　3。腹瀉。宮外孕患者也會出現(xiàn)腹瀉癥狀，如果不仔細(xì)分析病情，很容易被認(rèn)為是消化不良或腸道急癥。

　　4。陰道出血。多為點(diǎn)滴狀，深褐色，量少，不超過月經(jīng)量。

　　5。休克。可引起頭暈、面色蒼白、脈細(xì)、血壓下降、冷汗淋漓，因而發(fā)生暈厥與休克等現(xiàn)象。宮外孕引起的昏厥也很容易被誤認(rèn)為是低血糖。

　　如果出現(xiàn)這些癥狀，不能掉以輕心，一定要及時去醫(yī)院檢查。 如果覺得自己已經(jīng)懷孕了，要早去醫(yī)院，B超能夠鑒別是正常懷孕還是宮外孕。懷孕之后拖著不去醫(yī)院，即使對正常懷孕也很不利，宮外孕就更危險(xiǎn)了。如果遇到類似先兆流產(chǎn)的情況，千萬要到醫(yī)院去看一下，醫(yī)生會安排你做檢查，如果是先兆流產(chǎn)，注意休息和保胎就可以了；如果是宮外孕，則要按照醫(yī)生的建議接受治療。

　　對于宮外孕早期及時發(fā)現(xiàn)，治療起來容易得多，痛苦也比較小。

　　如何預(yù)防“宮外孕”

　　現(xiàn)今，B超檢查的敏感性與特異性日益提高，使其成為診斷早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法。正常妊娠5～6周時可在B超下見到宮內(nèi)妊娠囊，妊娠6周后妊娠囊內(nèi)可見胎芽和胎心搏動；宮外孕時可見子宮雖較正常增大但宮腔內(nèi)看不見妊娠囊，宮旁可見到混合回聲包塊，包塊內(nèi)若有妊娠囊或胎心搏動則可明確診斷。陰道超聲比腹部超聲更為敏感。目前B超輔助診斷宮外孕的準(zhǔn)確率約為70%～94%。因此，對于懷疑宮外孕，妊娠5～6周左右行B超檢查，是鑒別宮內(nèi)、外妊娠較為可靠而安全的手段，并且沒有研究發(fā)現(xiàn)其對胎兒發(fā)育會造成不良影響。

　　綜上所述，要遠(yuǎn)離宮外孕，育齡女性應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1。那些打算懷孕的女性，一定要做到戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。

　　2。月經(jīng)不按照正常時間來潮，應(yīng)進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)確定是否懷孕；確定懷孕后，最好在停經(jīng)后6周內(nèi)到醫(yī)院做一次全面的早孕檢查。

　　3。在生育期內(nèi)，短暫停經(jīng)一段時間后，下腹部一側(cè)又出現(xiàn)不明原因的隱痛或酸脹感，應(yīng)高度警惕宮外孕的可能。

　　4。停經(jīng)后不久，從陰道排出膜樣的片狀或管狀物，放入清水中飄浮，表面呈顆粒狀沒有漂浮絨毛狀結(jié)構(gòu)，應(yīng)去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查和治療。

　　5。反復(fù)人流是導(dǎo)致近年來宮外孕發(fā)病率上升的主要因素，因此，不打算懷孕的女性，應(yīng)做好避孕工作。

　　6。注意孕前檢查，及時治療輸卵管炎、附件炎或盆腔炎。

　　7。對于有些正常受孕有困難的女性，如果需要服用排卵藥物，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

　　哪些婦女易發(fā)生宮外孕

　　患慢性輸卵管炎的婦女。

　　正常情況下，輸卵管通過纖毛的擺動及輸卵管平滑肌的蠕動，把受精卵輸送到宮腔。患有慢性輸卵管炎的婦女，由于炎癥及病變，使得孕卵到達(dá)宮腔發(fā)生困難。

　　輸卵管發(fā)育不良或畸形的婦女。

　　輸卵管肌層發(fā)育不良、內(nèi)膜缺乏纖毛等病變，使輸卵管輸送孕卵的功能減退。輸卵管畸形病變，也不易使受精卵順利到達(dá)宮腔。

　　患子宮內(nèi)膜異位癥的婦女。

　　這是因?yàn)楫愇辉谳斅压荛g質(zhì)部的內(nèi)膜，致使管腔狹窄或阻塞，孕卵難以通過。當(dāng)孕卵與異位的內(nèi)膜接觸時，合體細(xì)胞從細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞分化出來，并分泌一種溶解粘膜的蛋白分解酶，侵蝕異位膜使其形成一個缺口，讓孕卵植入其中發(fā)育，從而導(dǎo)致在輸卵管間質(zhì)部發(fā)生宮外孕。

　　盆腔內(nèi)有腫物的婦女。

　　由于腫物的擠壓和牽引，使子宮或輸卵管位置移動，結(jié)構(gòu)異常，這就會影響孕卵正常達(dá)到宮腔。

　　輸卵管結(jié)扎后再通的婦女。

　　不論是自然再通還是施行手術(shù)再通，輸卵管均不像以前那樣暢通，再通處比較狹窄，孕卵容易被阻留在狹窄處安家落戶。

　　有過宮外孕病史的婦女。

　　如果準(zhǔn)備再次懷孕，但卻沒有查出和消除引起前次宮外孕的原因，則此次懷孕后發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)要比一般婦女高。

　　所以，容易發(fā)生宮外孕的婦女，必須注意：

　　①如果確定懷孕，最好在停經(jīng)后六周內(nèi)到醫(yī)院做一次全面的早孕檢查。

　　②在生育期內(nèi)，出現(xiàn)短暫停經(jīng)后，下腹部一側(cè)出現(xiàn)不明原因的隱痛或酸脹，應(yīng)高度警惕發(fā)生宮外孕的可能。 □山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科 張師前 賴海青

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