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　　問：孩子6歲多，上小學一年級，孩子說話慢，咬字不清，別人聽不懂，怎么辦？

　　答：智力正常兒童語言發育遲緩或說話不清的原因主要有三種：1.聽力問題；2.構音器官異常；3.兒童心理行為問題。可表現為單獨或多種言語和語言能力異常：聽力、講話能力、理解語言能力、表達語言能力和語言程序處理能力。

　　首先要進行聽力檢查，排除聽力障礙。若孩子的聽力有問題，存在高頻聽力下降，將聽不清拼音中含z、c、s音的詞，以致于影響95%的言語清晰度，所以學會的話少且發音不準。現在的新生兒聽力篩查技術可以在嬰幼兒生后3天進行聽力檢測，在其3個月內明確其聽力狀況，并能在咿呀學語前(1歲內)進行聽力康復，強化語言訓練。而不至于到孩子2～3歲甚至更晚時，由于不能講話或講話不清，才發現聽力不好，這時孩子的舌肌已較僵硬，大腦語言發育的高峰期已過，讓孩子從感知聲音、感知語言、理解并會正常說話，已是漫長而艱辛的路。

　　其次是構音器官異常：構音器官結構異常比較少見，多見因家庭語言環境差造成的孩子開口困難(功能異常)，常見情況是父母晝夜忙于工作，把孩子托付給老人或保姆看護，不常交流，家庭缺乏充分的情感、母愛等感官刺激或過分溺愛和約束等，同時家庭中南方話和北方話并存，都會導致孩子理解困難，表達困難，影響語言發育，一般經個體化語訓和家庭指導后就發音清晰了。

　　再者，兒童心理行為問題：例如，兒童孤獨癥、口吃、選擇性緘默癥等，則需要到專業醫院診治。

　　治療主要包括病因治療、語言訓練和心理治療三種。

　　有些家長會認為孩子說話晚，且嬌氣，吐字不清，發音不準，長大就好了，不一定就是問題。但像這樣因說話不清到三四歲來就診，最終確定異常的孩子還不少，有好幾例是幼兒園老師提醒家長的。另外，一般家長一生只養一個孩子，說話早晚和好壞家長自己很難判斷，若有疑問還是及時來醫院就診。

    濟南市婦幼保健院兒童醫療保健中心主任 副主任醫師 聶文英

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