分類: 護(hù)理保健 育兒詞典 編輯 : 育兒知識(shí) 發(fā)布 : 05-27

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　　每個(gè)媽媽都應(yīng)該有一本《兒童急救手冊(cè)》。對(duì)于兒童的急癥或者意外，實(shí)施有效的急救可以幫助患兒更快、更全面地恢復(fù)健康。大多數(shù)情況下家長(zhǎng)遇到的都是小病或輕傷患兒，及時(shí)正確地處理可以穩(wěn)定病情避免惡化。有時(shí)家長(zhǎng)也可能遇到重病或重傷患兒，這時(shí)你采取急救措施是否正確，就可能關(guān)系到患兒的生死存亡。歐茜是廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的兒科醫(yī)生，她和其他幾位兒科醫(yī)生一起創(chuàng)辦了“培兒屋”兒科公益科普興趣小組。上周二(11日)，醫(yī)生媽媽歐茜做客“愛(ài)讀書會(huì)”，希望能讓家長(zhǎng)多一種渠道了解來(lái)自兒科醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)分享。

　　急救攻略

　　1抽搐

抽搐持續(xù)超過(guò)5分鐘，及時(shí)撥打120。

不要掐人中，通常會(huì)自行停止抽搐超過(guò)5分鐘再撥打120

　　在兒童醫(yī)院的急診科，幾乎每天都會(huì)上演這樣的一幕：先是走廊上傳來(lái)高聲呼喊“救命呀，醫(yī)生！救命！”然后是一陣慌亂的腳步聲，緊接著神色慌張的媽媽抱著孩子沖進(jìn)來(lái)，一時(shí)氣氛十分緊張。當(dāng)值的醫(yī)生、護(hù)士趕緊放下手中的活，跑過(guò)去查看。當(dāng)看到是孩子“抽搐”時(shí)，往往第一個(gè)到場(chǎng)的醫(yī)生就會(huì)對(duì)后面趕來(lái)幫忙的同事說(shuō)一句：“是個(gè)抽搐的，我先看看，有需要再找你們幫忙！”于是留下一兩個(gè)醫(yī)生、護(hù)士，有條不紊地做相應(yīng)的處理。而與醫(yī)護(hù)這邊的按部就班形成鮮明對(duì)比的是，家長(zhǎng)那邊往往還驚魂未定，不少媽媽更是攤倒在地，泣不成聲，連話都說(shuō)不完整了。

　　孩子抽搐看起來(lái)很可怕，但通常并不需要立即獲得醫(yī)療救治。大多數(shù)時(shí)候即使不立即打針，抽搐也能自行緩解。查明抽搐的原因才是問(wèn)題的關(guān)鍵。不同原因引起的抽搐，對(duì)孩子的影響不一樣，有些嚴(yán)重，有些不嚴(yán)重。剛一開始，很難準(zhǔn)確判斷病因，需要耐心細(xì)致地觀察和進(jìn)行一些必要相關(guān)檢查后才可以確定。

　　抽搐時(shí)家長(zhǎng)該做的：

　　1.側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。

　　2 。拿開患者身邊如剪刀之類的尖銳物品，防止受傷。

　　3 。如果衣服過(guò)緊，可以考慮松開衣服。

　　4 。通常抽搐會(huì)在幾分鐘內(nèi)自行停止，如果抽搐持續(xù)超過(guò)5分鐘甚至更長(zhǎng)，及時(shí)拔打120急救電話。

　　做好上述幾點(diǎn)后可等待抽搐自行緩解，有條件時(shí)可用手機(jī)拍照，記錄下抽搐發(fā)作時(shí)的表現(xiàn)以便提供給醫(yī)生參考，有助于判斷病情。

　　抽搐時(shí)家長(zhǎng)不要做的：

　　1.不要驚慌失措，只有家長(zhǎng)保持鎮(zhèn)靜才能最大限度保護(hù)和幫助孩子。

　　2.不要按人中和撬嘴巴，這樣做并不會(huì)讓孩子好得更快，反而可能造成傷害。

　　3.不要把手指伸進(jìn)孩子嘴里，循證醫(yī)學(xué)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)告訴我們，這樣做對(duì)孩子沒(méi)有任何好處。而且你的手指會(huì)很疼。

　　2擦傷

　　先用流水沖洗

用流水徹底清洗傷口。

　　最近網(wǎng)絡(luò)上一條關(guān)于兒童擦傷的新聞引起醫(yī)療界和父母?jìng)兊臒嶙h，同時(shí)也讓大家對(duì)兒童擦傷的處理高度關(guān)注。大多時(shí)候，兒童擦傷都不嚴(yán)重，但如果在父母無(wú)法判斷處理、創(chuàng)面污染嚴(yán)重需要清創(chuàng)或傷口發(fā)生感染時(shí)，請(qǐng)及時(shí)尋求小兒外科醫(yī)生或兒科急診醫(yī)生的專業(yè)救助。

　　處理兒童擦傷時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該做的：

　　1、先用流水沖洗傷口，徹底清洗傷口。

　　2、用無(wú)菌敷料輕輕覆蓋大的有滲液的傷口。

　　3、流血傷口用無(wú)菌敷料加壓止血。

　　4、如果傷及手指和腳趾，用敷料和膠布包扎時(shí)要較寬松，以確保血液循環(huán)通暢。

　　5、如果敷料變濕變臟需要及時(shí)更換。如果敷料粘連在創(chuàng)面上，要用溫水浸軟。一旦結(jié)痂就不需要再覆蓋敷料，不要揭開痂殼。

　　6、注意傷口是否化膿、紅腫明顯、觸痛加劇或出現(xiàn)發(fā)熱。

　　關(guān)于擦傷的處理，可能醫(yī)學(xué)上仍存在一些爭(zhēng)議和討論。作為父母，做好送院前急救處理并及時(shí)尋找專業(yè)醫(yī)生救助就非常合格。相信醫(yī)生，把各種糾結(jié)都丟給專業(yè)醫(yī)生去傷腦筋吧。

　　3被蛇

　　咬傷

　　有可能，拍照記錄蛇的樣子，吸毒液、劃開傷口都不妥

努力弄清蛇的種類，如拍下蛇的樣子。

移走受傷的蛇時(shí)，請(qǐng)使用帶有長(zhǎng)柄的鏟子操作。

　　很多爸爸媽媽以為我們生活在城市里，被蛇咬傷應(yīng)該離我們很遙遠(yuǎn)。但廣東人好吃蛇的風(fēng)俗由來(lái)已久，沒(méi)準(zhǔn)你的鄰居就是一個(gè)“養(yǎng)蛇君”或“放生黨”。當(dāng)有人被蛇咬傷時(shí)，如果不確定那條蛇是否有毒，應(yīng)該假定它有毒。應(yīng)努力弄清蛇的種類，例如觀察蛇的外形特征、拍照記錄下蛇的樣子，這對(duì)接下來(lái)的治療有很大幫助。有時(shí)候，我們還可以通過(guò)蛇的咬痕來(lái)判斷蛇的種類。

　　被蛇咬傷時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該做的：

　　1、確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，拿到急救包，穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備。

　　2、派一名成人將所有其他人撤離到屋內(nèi)或撤離現(xiàn)場(chǎng)，并讓他撥打120。

　　3、努力讓被咬傷兒童保持鎮(zhèn)定，告訴他不要移動(dòng)被咬傷的部位。

　　4、脫去所有的緊身衣物和首飾。

　　5、用自來(lái)水和肥皂(如果有)輕輕沖洗被咬傷的部位。

　　6、用夾板固定住傷處，齊心臟水平處保持不動(dòng)。

　　有些人可能聽(tīng)說(shuō)過(guò)―些其他處理方法，但是以上才是權(quán)威急救機(jī)構(gòu)美國(guó)心臟學(xué)會(huì)推薦的處理方法，而例如吸出毒液、劃開傷口、在傷口處用冰塊或止血帶，都不在推薦之列。在不確定現(xiàn)場(chǎng)是否安全時(shí)，對(duì)受傷的蛇應(yīng)格外當(dāng)心，請(qǐng)務(wù)必閃開并繞過(guò)它；即使是嚴(yán)重受傷、奄奄一息的蛇也會(huì)咬人，所以如果蛇意外受傷或已被殺死，請(qǐng)不要去擺弄它。請(qǐng)不要因?yàn)楹闷嫒[弄受傷的蛇，而將自己置于被咬傷的風(fēng)險(xiǎn)之中。如果沒(méi)有移走蛇的必要，那就不要管它。記住在有必要時(shí)去移走蛇，請(qǐng)使用帶有長(zhǎng)柄的鏟子操作。被蛇咬傷后出現(xiàn)這些表現(xiàn)要格外警惕：被咬傷區(qū)域出現(xiàn)疼痛并且逐漸加重；被咬傷區(qū)域腫脹；惡心、嘔吐、出汗和無(wú)力。但無(wú)論如何，請(qǐng)保持鎮(zhèn)定，守護(hù)在傷者身邊，采取有效的急救措施，等候急救人員的到來(lái)或者以妥當(dāng)?shù)姆绞节s往醫(yī)院。

　　4暈厥

　　中暑、低血糖、長(zhǎng)時(shí)間站立

　　都可能發(fā)生暈厥，

　　不要太擔(dān)心，要淡定

幫助患兒就地平躺下來(lái)。

　　暈厥是指患兒在短時(shí)間內(nèi)失去意識(shí)(不超過(guò)1分鐘)，隨后又好轉(zhuǎn)。這通常是由腦部供血不足導(dǎo)致的。在發(fā)生暈厥之前，患兒常常會(huì)感到眩暈。引發(fā)暈厥的原因大概有以下五種：長(zhǎng)時(shí)間一動(dòng)不動(dòng)地站立，特別是在炎熱的天氣下；患有心臟病，如阿-斯綜合征；蹲下或彎腰后突然起立；中暑；低血糖發(fā)作。

　　暈厥時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該做的：

　　如果出現(xiàn)眩暈但仍有意識(shí)，可以這樣做：

　　1、確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。

　　2、幫助患兒就地平躺下來(lái)。

　　3、如果患兒沒(méi)有好轉(zhuǎn)或者失去意識(shí)，立即撥打120。

　　如果發(fā)生暈厥，隨后緩解過(guò)來(lái)恢復(fù)意識(shí)，可以這樣做：

　　1、讓患兒繼續(xù)平躺在地面上，直到他能夠自己坐起并感覺(jué)正常為止。

　　2、如果患兒跌倒，檢查是否因此造成了損傷。

　　3、視情況選擇撥打120。

　　確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全非常重要，廣州曾經(jīng)有一個(gè)12歲的中學(xué)生，在家正準(zhǔn)備吃早餐時(shí)發(fā)生了暈厥。盛牛奶的玻璃杯從手中跌落在地，碎成了玻璃碴。孩子?jì)寢屧趶N房里聽(tīng)到動(dòng)靜出來(lái)查看，看到孩子倒地，什么也不顧了，立即撲了上去，結(jié)果一腳踩中了尖銳的玻璃碎片，孩子暈厥的原因是低血糖，來(lái)到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)緩解，這種情況只需要給孩子吃些東西、完善相關(guān)檢查和休息觀察即可，并不需要過(guò)多的急診處理，可憐的是那位媽媽，腳掌被扎傷，滿腳都是鮮血，還要一瘸一拐地送孩子來(lái)醫(yī)院。如果這位媽媽能有足夠的急救意識(shí)，一開始就注意檢查確保環(huán)境安全，只需要花幾秒鐘環(huán)視四周并清除玻璃碴，扎傷腳掌的情況就不會(huì)發(fā)生。如果自己的安全都不能保證，我們拿什么去救助孩子呢？當(dāng)孩子發(fā)生意外狀況時(shí)，請(qǐng)務(wù)必努力保持鎮(zhèn)靜，牢記“救助他人必須先保護(hù)好自己”，即便救助對(duì)象是你的孩子，無(wú)謂的犧牲也不可取。

　　5過(guò)敏

　　盡量保留一份致敏物質(zhì)

　　給救助人員

重度過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)：呼吸困難、舌頭和面部腫脹、休克征象。

　　很多過(guò)敏反應(yīng)屬于輕微反應(yīng)，但有些看似輕微的過(guò)敏反應(yīng)會(huì)在短時(shí)間內(nèi)迅速加重。重度過(guò)敏反應(yīng)可以危及生命，及時(shí)注射腎上腺素有助于緩解病情。常見(jiàn)引發(fā)過(guò)敏的原因有：注射藥物、接觸花粉、某些食物，如雞蛋、堅(jiān)果、帶殼海鮮、昆蟲叮咬，特別是黃蜂、蜜蜂叮咬。輕度過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)有皮膚充血發(fā)紅、蕁麻疹、皮膚瘙癢、打噴嚏、鼻塞、眼周發(fā)癢，有時(shí)還可能出現(xiàn)嘔吐和腹瀉。重度過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)有：呼吸困難、舌頭和面部腫脹、休克征象。

　　過(guò)敏時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)該做的：

　　1、確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全。

　　2、當(dāng)觀察到孩子出現(xiàn)了嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)，應(yīng)立即撥打120急救電話。因?yàn)閲?yán)重過(guò)敏反應(yīng)病情進(jìn)展會(huì)很快，例如喉頭水腫可能會(huì)迅速阻塞氣道，導(dǎo)致呼吸停止。

　　3、如果確切知道患者發(fā)生了嚴(yán)重過(guò)敏，可以為他們使用腎上腺素自動(dòng)注射筆。注射腎上腺素有助于減輕重度過(guò)敏反應(yīng)患者的呼吸困難。自動(dòng)注射筆內(nèi)含有少量藥物，它可以透過(guò)衣服注入體內(nèi)。藥物通常在注射后幾分鐘開始起效。如果您不知道如何處置，請(qǐng)將注射筆交給接受過(guò)更多培訓(xùn)的人。

　　4、盡可能保留一份致敏物質(zhì)交給前來(lái)救助的醫(yī)護(hù)人員。

　　6骨折扭傷

　　大童可冰敷

　　3歲以下用冷敷

對(duì)于較大的兒童來(lái)說(shuō)，冰敷可減輕傷處疼痛。

雜志、卷起的毛巾或幾塊木頭都可以用來(lái)做夾板。

　　骨折是常見(jiàn)的小兒外傷之一，大多數(shù)是由摔傷和體育運(yùn)動(dòng)所致。骨折后可能出現(xiàn)患肢局部疼痛和腫脹，移動(dòng)患肢時(shí)加重。骨折段移位使患肢發(fā)生畸形和異常活動(dòng)。扭傷關(guān)節(jié)可出現(xiàn)腫脹和淤青。在沒(méi)有X射線的情況下，家長(zhǎng)可能無(wú)法判斷是否真的骨折了還是僅僅是單純的扭傷。但是即使您不確定有沒(méi)有骨折，您也可以執(zhí)行下面操作。

　　急救步驟：

　　1、確保現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，拿到急救包。

　　2、用干凈的敷料蓋住開放性傷口。

　　3、受傷部位冰敷或冷敷。對(duì)于較大的兒童來(lái)說(shuō)，冰敷可減輕傷處疼痛，但嬰幼兒(小于3歲的)可以冷敷但不要使用冰塊，因過(guò)冷可導(dǎo)致進(jìn)一步的損傷。請(qǐng)注意，冰袋和皮膚之間要隔一塊毛巾，冰敷時(shí)間不可超過(guò)20分鐘。

　　4、需要立即撥打120的緊急情況：存在大的開放性傷口，受傷部位異常彎曲，骨折以下部位的手或腳發(fā)紫或變冷以及您不知道如何處理。

　　5、夾板固定，夾板可以保護(hù)肢體避免不必要的移動(dòng)，直至到達(dá)醫(yī)院就診。通常夾板應(yīng)該由醫(yī)務(wù)人員來(lái)固定。但有些時(shí)候，例如你在野外徒步旅行，那就很可能需要自己動(dòng)手了。雜志、護(hù)腿板、卷起的毛巾或幾塊木頭都可以用來(lái)做夾板，用圍巾做成吊帶。如果您找不到合適的夾板材料，另一只手臂也可以用來(lái)固定受傷那一側(cè)的手臂。將夾板綁住受傷部位固定以提供支撐。夾板最好超出受傷部位，并能夠支撐傷口上方和下方的關(guān)節(jié)。可以用膠帶、紗布或布條來(lái)固定夾板。在實(shí)施夾板固定時(shí)，切勿矯正彎曲或變形的受傷部位。如果受傷部位正在流血，請(qǐng)先對(duì)傷口進(jìn)行加壓止血并覆蓋敷料，如果骨折端穿出皮膚，請(qǐng)用干凈的敷料包裹住傷口，然后視實(shí)際情況需要進(jìn)行夾板固定。注意夾板和受傷部位之間應(yīng)該能插入幾個(gè)手指，不要將夾板綁得太緊，否則會(huì)加重疼痛。如果使用很硬的東西作夾板，盡量在夾板內(nèi)墊軟布或敷料，以增加受傷者的舒適度。

　　特別注意以下5件事：

　　1、如果受傷部位很疼，患兒在接受醫(yī)務(wù)人員檢查之前應(yīng)避免活動(dòng)這個(gè)部位。

　　2、對(duì)年幼的兒童而言，家長(zhǎng)對(duì)骨折的判斷尤其困難。即使患兒肢體能移動(dòng)，也可能有骨折。注意觀察有無(wú)水腫、疼痛、拒按(保護(hù)性)、跛行及運(yùn)動(dòng)受限等表現(xiàn)。如果疑有骨折，馬上請(qǐng)兒科醫(yī)生診治。

　　3、如果患兒腿骨骨折，不要試圖自行搬動(dòng)，請(qǐng)一定叫救護(hù)車并等待急救人員運(yùn)送。

　　4、沒(méi)有征求兒科醫(yī)生的意見(jiàn)前，先不要給兒童吃東西、喝飲料或服用止痛藥。因?yàn)槿绻麅和枰痹\手術(shù)，那么您給他吃喝的東西都會(huì)增加麻醉的危險(xiǎn)性，而止痛藥可能因藥物相互影響而對(duì)接下來(lái)的治療產(chǎn)生干擾。

　　5、如果有開放性外傷，可用無(wú)菌敷料覆蓋傷口壓迫止血。不要試圖將骨折處推回原位(復(fù)位)，未經(jīng)正規(guī)訓(xùn)練者不要使用止血帶。

　　采寫：南都記者 許琨 南都插圖：彭莉羚

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