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　　好動就是多動癥嗎？

　　我的寶寶14個月了，可調皮了，整天不是這跑就是那躥的，一刻也閑不住。給他買個玩具，剛拿到手的時候還能新鮮一會兒，轉眼他就給拆得七零八落的，從來沒有安靜地坐在一個地方超過3分鐘的。我真是有點擔心，我懷疑寶寶有多動癥。可是朋友們都說寶寶還小，這會兒正是調皮的時候，大了就好了。那么，我的寶寶是不是多動癥呢？

　　經常有家長咨詢這樣的問題：“寶寶太好動了，整日都安靜不下來，是不是有多動癥？” 其實，寶寶多動并不就是多動癥，多動癥是一種行為異常問題，是一種疾病，有著嚴格的臨床指征，很多寶寶的多動有可能就是上面那位媽媽提到的“正是調皮的時候”。下面，我們就來看一下什么是多動癥。

　　認識多動癥

　　兒童多動癥是兒童注意缺陷多動障礙的俗稱，不少家長常常認為寶寶好動是一個心理問題，或是由于教育、環境等原因所造成的不良學習習慣或行為問題。事實上，它是由于先天或后天的種種原因，使大腦內單胺類神經遞質去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺失去了平衡，從而造成的一種極輕微的腦損傷癥。

　　致病因素

　　1。寶寶的母親常在孕期或圍產期有較多的并發癥，常大量吸煙或有酗酒史。

　　2。遺傳因素。

　　3。嚴重的鉛中毒可產生致命的中毒性腦病癡呆等神經系統損害，但輕微鉛中毒是否可產生多動癥，至今尚無結論。

　　4。社會家庭、心理因素的影響，如不良的社會環境或家庭條件(單親家庭、父母酗酒、吸毒、有精神病等)均可成為發病的誘因，并影響病程的發展與預后。

　　5。營養問題。維生素缺乏、食物過敏或添加人工色素、食品調味劑等，均可引發多動癥。

　　臨床表現

　　1。多數患兒自嬰幼兒時期即易興奮、哭鬧多、睡眠差、喂食較困難，并且不易養成定時大小便的習慣。

　　2。患兒智能正常，但精神不集中，聽覺辨別能力差、語言表達能力差，表現為上課時話多、小動作多、激動、好與人爭吵；行為目的不明確，如拿人東西，有時遇到危險不躲避，集體活動中不合群，在家長面前倔強不聽話、冒失、無禮貌，有些寶寶采取回避困難的態度，變得被動、退縮。

　　3。部分患兒存在知覺活動障礙，如在臨摹圖畫時往往分不清主體與背景的關系，不能分析圖形的組合，也不能將圖形中各部分綜合成一個整體。有些患兒會將“6”讀成“9”，或把“d”讀成“b”，甚至分不清左右。

　　多動癥的治療

　　藥物治療

　　一般選用中樞神經興奮藥物治療多動癥，如利太林、苯丙胺、多動停等。

　　精神治療

　　精神治療需要家長的積極參與。家長不應在精神上施加壓力，更不能罵或體罰有不良習慣和學習困難的寶寶，而應多給予具體的指導，執行有規律的生活制度，培養良好的生活習慣，要幫助寶寶克服困難，不斷增強信心。要以耐心、關懷和愛護的態度處理寶寶的不良行為及違法舉動，要多給予正面的紀律教育，多啟發和鼓勵寶寶。

　　運動療法

　　運動療法是治療多動癥的有效措施，即在用藥、教育管理及心理訓練的同時，讓寶寶有計劃地參加體育鍛煉和手工勞作等活動。比如走平衡木、走迷宮、溜冰、游泳及各種球類活動、剪紙、擺積木等，為他們提供充分的看、聽、問、觸摸等機會，使他們的大腦獲取更多的感覺輸入，再整合這些感覺，做出適應性的反應，使大腦功能得到完善，從而以動制“動”。

　　Tips 走出5個治療誤區

　　多動癥是寶寶最常見的一種心理行為疾病，但是來醫院就診的家長對該病的認知相當匱乏，甚至存在很多誤區，這在一定程度上阻礙了診治的順利開展。

　　誤區1：多動癥不需要治療

　　【分析】患有多動癥時應盡早診治，近半數以上的多動癥寶寶成年后沖動、注意力不集中等仍然存在，不會自然痊愈。

　　誤區2：治療只是醫生的事

　　【分析】多動癥的診治要求家長、老師、醫生以及全社會的共同參與和配合，其中老師和家長的作用更大，他們可以通過言傳身教和心理行為治療，改善寶寶的行為。

　　誤區3：單純藥物治療就行

　　【分析】多動癥強調以藥物治療為主，輔以心理行為治療以及運動療法等，這是一種多維療法。一般來說，輕癥的寶寶及早合理地采用治療手段，療效就越明顯，中重癥寶寶則需要相對長一點的時間才能取得明顯療效。

　　誤區4：不需要長期治療

　　【分析】多動癥的病程較長，短時間內是沒有辦法達到理想效果的，因此多動癥的治療時間較長，且中途不能間斷，家長切不可自行斷藥。

　　誤區5：一定要用見效快的藥物

　　【分析】許多家長都有“急功近利”的心理，常常給寶寶選擇一些見效快的藥物治療。但是這類藥物藥效不一定穩定，病情容易復發，而且副作用較大，容易產生頭暈、失眠、食欲不振等不良后果，長期服用還易產生藥物依賴，影響寶寶的生長發育。所以，藥物的選擇應以持續見效、副作用小為原則，一定要在醫生的指導下服用，不可自行購買。

　　居家護理

　　生活方面

　　1。應和醫生配合好，督促寶寶按時報藥，并注意觀察其反應，及時向醫生通報病情，以便隨時調整治療方案。另外，家長還需做好思想準備，無論是服用西藥還是中藥，均需一定的療程，短則半年，長者可達1年，務必與醫生密切配合。

　　2。寶寶服藥期間應盡量避免外界的不良刺激，如防止感冒和過度疲勞，避免嘈雜的環境，保證充足的睡眠，為寶寶創造良好的家庭環境，使其在家中感覺到愉快和溫暖。

　　心理方面

　　1。家長要理解寶寶這是生病了，不能誤認為寶寶是“不學好”、“故意搗亂”等，更不能因為寶寶不受歡迎的不良行為而動輒責打訓罵，加重寶寶的心理壓力。否則會使他們的自我控制能力更差，癥狀也會更加嚴重。

　　2。如果寶寶被確診為多動癥，請接受這個現實，不要有負罪感，不要把時間浪費在尋找病因上，而是應該花時間去學習如何正確引導寶寶，如何讓自己更有耐心一點。

　　好動不是多動癥

　　好動是寶寶的天性，臨床研究發現，發生多動行為的寶寶，大多數在18個月以內，這個階段被稱為感知運動能力發展期。若這個階段調控失誤，就會造成感知與行動之間的聯系產生障礙，于是發生情緒不穩定、沖動，難以抑制自己的行為，不停地動來動去。所以，對于好動的寶寶，家長要適當地調整一下，既要滿足寶寶好動的需要，又要有所限制。

　　1。動靜結合

　　每天要有充分的時間讓寶寶盡興活動，到室外去運動、玩耍，讓寶寶的精力充分發泄。盡興活動之后，可安排一些安靜的活動，必要時可軟、硬兼施以穩定寶寶的情緒。總之，每天必定要有一定的時間讓寶寶安靜下來。

　　2。制定合理規則

　　給寶寶自由并不代表沒有規則，應該給寶寶立點合理的規矩，不能做的就是不能做。只有在服從規則的過程中，寶寶才能學會什么行為是恰當的，才能學會控制自己盲動的欲望，也只有被強迫保持安靜，他才能從活動中感覺到快樂。

　　Tips 好動和多動癥的區別

　　1。注意力方面  好動的寶寶對感興趣的事物能聚精會神，還討厭別人干擾，而多動癥的寶寶玩什么都心不在焉，無法有始有終。

　　2。自控力方面  好動的寶寶在陌生的環境里和特別的要求下能約束自己，可以靜坐，而多動癥的寶寶根本坐不住、靜不下來。

　　3。行為方面  寶寶的好動行為一般有原因、有目的，而多動癥寶寶的行為多具有沖動性，缺乏目的性。

　　4。生理方面  好動的寶寶思路敏捷、動作協調、沒有記憶辨認的缺陷，而多動癥的寶寶則有明顯的學習力的不足。

　　文/楊輝 兒科碩士  采訪咨詢/鄭峰 兒科神經學教授 

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