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　　“我國(guó)濫用抗生素問(wèn)題突出，兒科更是‘重災(zāi)區(qū)’。”在“2010年全國(guó)流感防控會(huì)”上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院教授楊永弘如是說(shuō)。如今又到了一年一度的流感季節(jié)，《生命時(shí)報(bào)》記者深入醫(yī)院調(diào)查，看到的場(chǎng)景也頗觸目驚心：輸液大廳坐滿(mǎn)了打點(diǎn)滴的孩子；有些常打針的，頭上已經(jīng)沒(méi)地方扎了；與此同時(shí)，還有父母因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)給開(kāi)抗生素，跟醫(yī)生吵架……

　　兩大醫(yī)院調(diào)查紀(jì)實(shí)

　　“孩子頭上已經(jīng)沒(méi)地方扎了。”

　　11月19日，下午3點(diǎn)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院門(mén)診輸液室。當(dāng)記者穿越前廳里由家長(zhǎng)和孩子組成的一列列取藥的長(zhǎng)隊(duì)，來(lái)到輸液大廳時(shí)，這里所有的座椅都坐滿(mǎn)了大大小小的孩子及家長(zhǎng)，只留下一條僅能夠一個(gè)護(hù)士通過(guò)的窄小通道。4個(gè)月大的徐笑笑正躺在媽媽?xiě)牙锸焖捎跊](méi)有輸液架了，爸爸只好站在一邊高高舉著吊瓶。他們是專(zhuān)程從河北保定趕來(lái)給孩子看病的。5天前，孩子在當(dāng)?shù)貎和t(yī)院查出肺炎，輸了兩天抗生素不見(jiàn)好，又來(lái)到北京看病。在這里，笑笑又打了三天吊瓶。笑笑爸爸對(duì)記者說(shuō)，孩子頭皮上已經(jīng)沒(méi)有地方可以再扎了，今天扎了3次才成功。“我們不想再輸液了，明天拿點(diǎn)口服藥就回家！快扛不住了……” 

　　“不輸液風(fēng)險(xiǎn)大，你們敢冒險(xiǎn)嗎？”

　　11月20日，晚8點(diǎn)，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院急診室。王怡1歲半的兒子嘟嘟高燒38.9攝氏度，化驗(yàn)完血象后，醫(yī)生低著頭說(shuō)：“白細(xì)胞18，C反應(yīng)蛋白也高，輸液吧。”稍具備一些醫(yī)學(xué)知識(shí)的王怡問(wèn)醫(yī)生：“孩子是支氣管炎嗎，能不能不輸液，先吃點(diǎn)藥看看？”醫(yī)生回答說(shuō)：“吃藥慢，萬(wàn)一燒成肺炎，你們敢冒險(xiǎn)嗎？”王怡只能選擇給孩子靜脈注射抗生素。

　　“你不給他打針，他跟你玩兒命！”

　　“我看了一輩子兒科，其中80%—90%都是呼吸道疾病。也就是說(shuō)，我一天看80個(gè)孩子，其中至少有60個(gè)都是發(fā)燒、咳嗽。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒科系教授、主任醫(yī)師胡儀吉對(duì)本報(bào)記者說(shuō)，有的孩子一看就是感冒，不用抗生素。如果是在美國(guó)，我只需要跟家長(zhǎng)說(shuō)：“發(fā)燒的話(huà)就吃點(diǎn)退燒藥，多喝水，好好休息。”但在中國(guó)，如果你跟家長(zhǎng)這么說(shuō)，他一定會(huì)問(wèn)你：“我花了這么多錢(qián)，請(qǐng)假排隊(duì)看個(gè)專(zhuān)家號(hào)，什么藥都不給開(kāi)，你這什么大夫啊？！”“有些家長(zhǎng)，你不給他開(kāi)抗生素，他能跟你玩兒命。”胡儀吉教授無(wú)奈地說(shuō)。有時(shí)被逼得實(shí)在沒(méi)辦法，會(huì)讓家長(zhǎng)在病歷上簽上“自愿服用抗生素，一切后果家長(zhǎng)自負(fù)”，然后才開(kāi)藥。

　　“抗生素上癮”三大原因

　　據(jù)楊永弘介紹，北京兒童醫(yī)院日門(mén)診近1萬(wàn)人次，其中1/3的孩子需要輸液，而輸液就可能有抗生素。2009年對(duì)北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫(yī)院兒科門(mén)診的調(diào)查顯示，抗生素使用量是同期國(guó)外兒科報(bào)道的2—8倍。相關(guān)調(diào)查同時(shí)顯示，兒科或兒童醫(yī)院濫用抗生素有以下共同特點(diǎn)：廣譜抗生素多、注射抗生素比例高、抗生素種類(lèi)多、總用量高等。在《中國(guó)日?qǐng)?bào)》11月9日的一篇報(bào)道中，記者將此現(xiàn)象總結(jié)為“抗生素上癮”。

　　“提到兒科抗生素濫用，我真覺(jué)得痛心疾首！”北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任魏珉對(duì)《生命時(shí)報(bào)》記者感慨道：“這不僅有醫(yī)院、醫(yī)生的問(wèn)題，也有患者根深蒂固的用藥習(xí)慣問(wèn)題。”

　　醫(yī)患關(guān)系緊張，讓醫(yī)生不得不保護(hù)自己。抗生素主要針對(duì)細(xì)菌起作用，如果病人是病毒感染，使用抗生素是無(wú)效的。但萬(wàn)一病情發(fā)生變化，并由此出了事故，那么醫(yī)生就要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。有時(shí)醫(yī)生為了保護(hù)自己，難免會(huì)采取“大包圍”的方法，即一開(kāi)始就給病人開(kāi)抗生素。

　　病人“抗生素上癮”。正如胡儀吉所言，門(mén)診中醫(yī)生經(jīng)常要面對(duì)主動(dòng)要求給孩子使用抗生素的家長(zhǎng)。

　　家長(zhǎng)們目前主要存在這樣兩個(gè)誤區(qū)：一感冒咳嗽就要吃抗生素，否則好不了；越高級(jí)的、越貴的效果越好。

　　“藥品不等同于其他商品，‘一分錢(qián)一分貨’、‘便宜沒(méi)好貨’等規(guī)律并不適用于它。”魏珉表示，從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)說(shuō)，每種抗生素的抗菌譜不同，用藥不當(dāng)，輕則達(dá)不到療效，對(duì)治療不起作用，重則可能會(huì)增加藥物的毒副作用，損害身體健康。

　　“經(jīng)濟(jì)利益鏈”推波助瀾。有時(shí)，某家醫(yī)院在某一時(shí)期，無(wú)論是針對(duì)細(xì)菌、病毒還是支原體，開(kāi)的全是同一個(gè)廠家的品牌藥。過(guò)一段時(shí)間，又全換成了另一種。這明顯就是被藥廠給“公關(guān)”了。一位不愿透露姓名的醫(yī)院感染科專(zhuān)家告訴記者，如同困擾醫(yī)院和患者的“大處方”一樣，在抗生素背后也有一條不可告人的利益鏈，這就造成雖然抗生素濫用已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)共識(shí)，但在衛(wèi)生部門(mén)三令五申的高壓態(tài)勢(shì)下，還是有個(gè)別不良醫(yī)生頻頻開(kāi)出昂貴的藥品。

　　愛(ài)孩子還是害孩子

　　很多家長(zhǎng)都認(rèn)為，給孩子多花錢(qián)是表示自己愛(ài)他的一個(gè)有力證明。這一點(diǎn)用在其他地方或許有道理，但是用在看病、吃藥上，不僅毫無(wú)道理，還可能導(dǎo)致事與愿違。濫用抗生素導(dǎo)致的以下危害，尤其值得父母?jìng)兙琛?/p>

　　免疫力低下。抗生素的濫用使得人體體質(zhì)下降，免疫力下降，容易再感染。此外，抗生素的使用有可能“消滅”體內(nèi)的益生菌，造成菌群失調(diào)。

　　導(dǎo)致耐藥。“抗生素濫用的一個(gè)嚴(yán)重后果就是細(xì)菌耐藥。”楊永弘說(shuō)，在北京兒童醫(yī)院，上世紀(jì)80年代的細(xì)菌耐藥在10%以下，但是現(xiàn)在青霉素等耐藥達(dá)到了70%，甚至更高，非常驚人。這樣一來(lái)，在孩子成長(zhǎng)過(guò)程中，使用的抗生素就必須“不斷升級(jí)”。青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)孫運(yùn)波表示，濫用的最終結(jié)果，就是類(lèi)似超級(jí)細(xì)菌出現(xiàn)，人類(lèi)“無(wú)藥可用”。

　　損傷肝臟。許多抗生素都是通過(guò)肝臟代謝的，由于兒童身體內(nèi)的各種器官發(fā)育還不成熟，濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害。

　　導(dǎo)致耳聾。據(jù)新華社消息，截至2007年底，我國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言殘疾人數(shù)達(dá)2000多萬(wàn)人，其中，兒童患者約為200萬(wàn)人。造成兒童耳聾的主要原因是：藥物中毒、病毒感染、遺傳、出生時(shí)的缺氧以及噪聲刺激等。在藥物中毒這一成因中，抗生素使用不當(dāng)已經(jīng)成為致聾的罪魁禍?zhǔn)住?jù)悉，發(fā)達(dá)國(guó)家不合理使用抗生素造成耳聾的比例不到1%，我國(guó)卻高達(dá)30%—40%。

　　那么，怎么做才能真正做到合理用藥，愛(ài)護(hù)孩子呢？專(zhuān)家們建議，如果孩子只是發(fā)燒、流清鼻涕、咳嗽(無(wú)黃痰)、精神很好，就可以只吃退燒藥(體溫超過(guò)38.5攝氏度以上)，多喝水、多休息，不要隨意使用抗生素。如果3天后癥狀依然未好，再去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生判斷是否該使用抗生素。●本報(bào)記者 周鶴

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