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　　近期，氣溫多變，忽冷忽熱，許多小孩子咳嗽不斷，用了很多消炎藥都治不好，這讓家長十分焦慮。專家表示，久咳不愈，其中大部分屬于咳嗽變異性哮喘，這種哮喘是以干咳為主要癥狀，反而哮喘癥狀不明顯，特別容易被誤診為感冒、支氣管炎等，從而大量使用抗生素而無效。實際上，此病用支氣管擴張劑試驗就能明確診斷。

　　久咳常被誤為“支氣管炎”

　　在兒科門診里，有一位4歲的小患兒，一直在咳嗽。孩子的媽媽說，小寶近兩年來都有間斷咳嗽，中藥西藥用了很多，可還是不見好，最長也只有半月不咳。在當?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)生都是按照感冒、氣管炎治療，就是治不好，這才到廣州大醫(yī)院來治療。

　　廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院主治醫(yī)師林黎黎說，仔細觀察發(fā)現(xiàn)患兒面色發(fā)青，時不時咳嗽，而且還喜歡咬指甲，煩躁易怒。從孩子的病歷看，小寶寶所用藥物多是消炎、清熱解毒類藥物。

　　經(jīng)過詳細檢查，林黎黎認為，患兒患的是咳嗽變異性哮喘。林黎黎提醒家長，當孩子發(fā)生咳嗽的時候，要細心觀察患兒的癥狀，告訴醫(yī)生患兒咳嗽的特點、好發(fā)時間以及伴隨癥狀等，這些“小細節(jié)”更加有利于醫(yī)生診斷，避免誤診。

　　干咳超過一個月，警惕哮喘

　　那么，小兒有咳嗽的時候，要什么時候到醫(yī)院就醫(yī)為好呢？林黎黎指出，如患兒感冒癥狀好轉(zhuǎn)，但仍然咳嗽，最好還是帶他去醫(yī)院再檢查一次，確認有沒有其他感染。一般來說，寶寶持續(xù)咳嗽四周，呼吸比平常急促很多，咳嗽后出現(xiàn)喘聲，且患兒表現(xiàn)煩躁不安或脾氣暴躁等就應考慮是不是咳嗽變異性哮喘了。

　　什么是咳嗽變異性哮喘呢？ 林黎黎說，這是一種潛在的隱匿型哮喘，其典型特征是干咳，一般超過1個月。咳嗽多數(shù)發(fā)生在早晨、睡前或半夜，活動后咳嗽也會加重。

　　這種咳嗽并沒有明顯的細菌感染，所以用抗生素治療是沒有任何效果的。這種咳嗽通過支氣管擴張劑試驗就可明確診斷，臨床上多采用激素、平喘藥等治療。因此，對于咳嗽超過1個月的患兒，媽媽們可千萬不要大意，一定找小兒呼吸專科明確診斷。

　　Tips

　　咳嗽期間注意飲食

　　孩子咳嗽期間應該注意飲食，尤其應該避免寒涼、油膩、海鮮、甜酸等食物，以免令咳嗽反復或加重。

　　一忌：寒涼食物  

　　咳嗽時不宜吃冷食或冷凍飲料。中醫(yī)認為“形寒飲冷則傷肺”，就是說身體一旦受了寒，飲入寒涼之品，均可傷及人體的肺臟，令癥狀加重，日久不愈。

　　二忌：肥甘厚味食物 

　　中醫(yī)認為，咳嗽多為肺熱引起，兒童尤其如此。日常飲食中，多吃肥甘厚味可產(chǎn)生內(nèi)熱，加重咳嗽且痰多黏稠，不易咳出。對于哮喘的患兒，過食肥甘可致痰熱互結(jié)，阻塞呼吸道，加重哮喘，使疾病難以痊愈。而油炸食品會加重胃腸負擔，且助濕助熱，滋生痰液，使咳嗽難以痊愈。

　　三忌：海鮮

　　咳嗽患兒在進食魚腥類食品后咳嗽加重，這與腥味刺激呼吸道和對魚蝦食品的蛋白過敏有關(guān)。文/羊城晚報記者 張華  通訊員  黃賢君 

　　受訪專家/廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 林黎黎

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